Ikhtisar
Hipertensi adalah penyakit sistemik yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik dan/atau diastolik arteri (>=140/90mmHg) pada saat istirahat, sering dikaitkan dengan gangguan metabolisme lemak dan gula serta perubahan fungsional atau organik pada jantung, otak, ginjal dan retina, dan ditandai dengan remodelling organ. Hipertensi dapat didiagnosis dengan tekanan darah >= 140/90 mmHg yang diukur pada 2 atau lebih hari yang tidak sama saat istirahat selama lebih dari 5 menit.
Banyak pasien hipertensi, terutama tipe obesitas, sering dikaitkan secara klinis dengan diabetes mellitus, yang juga lebih sering dikaitkan dengan hipertensi, maka istilah penyakit homozigot. Pasien diabetes rentan terhadap hipertensi akibat peningkatan glukosa darah, peningkatan viskositas darah, kerusakan dinding pembuluh darah dan peningkatan resistensi pembuluh darah. Dapat dilihat bahwa hipertensi dan diabetes berhubungan dengan lipid darah tinggi, sehingga pencegahan dan pengobatan hipertensi dan diabetes harus disertai dengan menurunkan tekanan darah dan mengatur lipid darah.
Gejala hipertensi
Enam gejala paling berbahaya
Sakit kepala: Sebagian besar di bagian belakang kepala, disertai mual dan muntah. Jika Anda sering mengalami sakit kepala yang parah, disertai mual dan muntah, Anda mungkin mengalami sakit kepala.
muntah, mungkin merupakan tanda hipertensi ganas.
Vertigo: lebih sering terjadi pada wanita dan bisa muncul ketika tiba-tiba jongkok atau berdiri.
Tinnitus: Dering di kedua telinga yang berlangsung lama.
Palpitasi dan sesak napas: Hipertensi dapat menyebabkan hipertrofi jantung, pembesaran jantung, infark miokard, dan insufisiensi jantung, yang semuanya merupakan gejala yang menyebabkan palpitasi dan sesak napas.
Insomnia: Sebagian besar kesulitan untuk tertidur, terbangun lebih awal, tidur gelisah, mudah mimpi buruk dan mudah terbangun. Hal ini terkait dengan disfungsi kortikal dan disfungsi otonom.
Mati rasa pada anggota tubuh: mati rasa pada jari tangan dan kaki atau sensasi semut pada kulit, dan imobilitas jari adalah hal yang umum terjadi. Mati rasa juga dapat terjadi di bagian tubuh lainnya, dan mungkin ada sensasi abnormal atau bahkan hemiplegia.
Komplikasi
Hipertensi itu sendiri tidak mengerikan dan mudah didiagnosis dan diobati. Apa yang mengerikan adalah berbagai komplikasi hipertensi: Penderita hipertensi menderita kenaikan tekanan arteri yang terus-menerus, yang menyebabkan sklerosis arteri kecil di seluruh tubuh, sehingga mempengaruhi suplai darah ke jaringan dan organ tubuh dan menyebabkan berbagai konsekuensi serius, yang menjadi komplikasi hipertensi. Komplikasi umum hipertensi meliputi penyakit jantung koroner, diabetes, gagal jantung, hiperlipidaemia, penyakit ginjal, penyakit arteri perifer, stroke dan hipertrofi ventrikel kiri. Dari berbagai komplikasi hipertensi, kerusakan pada jantung, otak dan ginjal adalah yang paling signifikan. Komplikasi hipertensi yang paling serius adalah stroke, yang 7,76 kali lebih mungkin terjadi daripada pada orang normotensif.
Gagal jantung: Jantung (terutama ventrikel kiri) bekerja lebih keras untuk mengatasi peningkatan resistensi perifer yang disebabkan oleh sklerosis arteri kecil di seluruh tubuh, dan terjadi hipertrofi kompensasi otot jantung. Dinding ventrikel kiri berangsur-angsur menebal, bilik jantung mengembang secara signifikan, dan berat jantung meningkat. Ketika fungsi kompensasi tidak mencukupi, jantung menjadi hipertensi dan kontraktilitas otot jantung sangat melemah, menyebabkan gagal jantung. Karena hipertensi sering dikaitkan dengan aterosklerosis arteri koroner, jantung yang terbebani dibiarkan dalam keadaan iskemia dan hipoksia, sehingga lebih rentan terhadap gagal jantung.
Pendarahan otak: Arteri kecil di otak memiliki otot dan selaput luar yang kurang berkembang, dan dinding yang lemah. Jika arteri kecil sklerotik di otak disertai dengan kejang, maka arteri tersebut rentan mengalami pendarahan atau pecah (yaitu, pendarahan otak). Pendarahan otak adalah komplikasi paling serius dari hipertensi lanjut. Lokasi perdarahan biasanya dekat kapsul internal dan ganglia basal, dan manifestasi klinisnya adalah hemiplegia dan afasia.
Insufisiensi ginjal: Akibat sklerosis arteri kecil yang memasuki ginjal, sejumlah besar unit ginjal (yaitu glomeruli dan tubulus), terjadi atrofi akibat iskemia kronis, diikuti oleh proliferasi jaringan fibrosa (lesi ini disebut nefrosklerosis hipertensi). Unit-unit ginjal yang tersisa kemudian mengalami hipertrofi kompensasi dan dilatasi. Pada nefrosklerosis, pasien mungkin memiliki lebih banyak protein dan lebih banyak sel darah merah dalam urin mereka. Pada stadium lanjut penyakit ini, sejumlah besar unit ginjal hancur, mengakibatkan gangguan ekskresi ginjal dan retensi produk akhir metabolik, seperti nitrogen non-protein, dalam tubuh, serta gangguan dalam metabolisme air dan garam serta keseimbangan asam-basa, yang mengakibatkan autointoksikasi dan uremia.
Diagnosis
Pemeriksaan fisik awal pasien dengan hipertensi harus mencakup, jika memungkinkan, hal-hal berikut ini.
1. Tekanan darah. Tekanan darah di kedua sisi harus dibandingkan dan diverifikasi, dengan mengambil nilai di sisi yang lebih tinggi. Jika perbedaan tekanan darah antara kedua sisi lebih besar dari 20 mmHg, sisi bawah kemungkinan memiliki stenosis pembuluh darah besar di atas arteri brakialis, terutama arteri subklavia, penyebab stenosis yang paling umum adalah aterosklerosis dan obstruksi.
2. Tinggi badan, berat badan dan lingkar pinggang. Obesitas, terutama obesitas sentripetal, merupakan faktor risiko penting untuk penyakit hipertensi. Seperti kata pepatah, semakin panjang ikat pinggang, semakin pendek harapan hidup.
3. Lesi retina diamati dengan fundoskopi. Perubahan pada arteri retina dapat mencerminkan tingkat penyakit arteri kecil perifer pada hipertensi, semakin berat tingkat sklerosis arteri kecil perifer, semakin berat beban pada jantung.
4. Adanya murmur vaskular serviks, kemarahan vena jugularis atau gondok, murmur dan massa vaskular abdomen, dan denyut arteri perifer untuk menyingkirkan hipertensi sekunder.
5. Pemeriksaan kardiopulmoner dan pemeriksaan neurologis untuk mengetahui komplikasi kardiovaskular dan serebrovaskular akibat hipertensi.
Penyelidikan rutin pada pasien hipertensi meliputi yang berikut ini.
1. Darah dan urin rutin. Jika terdapat anemia, hematuria dan protein, hipertensi ginjal harus dipertimbangkan, atau gangguan hipertensi yang menyebabkan gangguan ginjal yang parah.
2. Biokimia darah. Seperti kalium darah, natrium darah, fungsi hati dan ginjal, gula darah, lipid darah, dll. Kalium darah yang rendah berpotensi untuk terjadinya hipertensi sekunder. Pemeriksaan fungsi hati dan ginjal sangat membantu dokter untuk memilih obat antihipertensi sesuai dengan kondisi pasien, dan tes gula darah dan lipid darah dapat memahami apakah ada faktor risiko lain dari penyakit kardiovaskular.
3. Elektrokardiogram. Hal ini berguna untuk mengetahui apakah pasien dengan hipertensi memiliki hipertrofi jantung, aritmia atau iskemia miokard akibat hipertensi.
Untuk pasien hipertensi yang mampu melakukannya, tes berikut ini dapat dipilih lebih lanjut.
1. Pemantauan tekanan darah rawat jalan 24 jam. Tes ini tidak hanya memberikan gambaran yang benar tentang tekanan darah pada setiap titik waktu, tetapi juga mengungkapkan karakteristik fluktuasi tekanan darah dan perubahan diurnal pada pasien hipertensi.
2. Ekokardiografi. Tes ini dapat membantu kita memahami struktur dan fungsi jantung.