Pada bulan September 2011, Perserikatan Bangsa-Bangsa mengadakan pertemuan tingkat tinggi tentang pencegahan dan pengendalian penyakit kronis tidak menular dengan partisipasi kepala negara atau pemerintah, mengusulkan tugas dan persyaratan untuk memperkuat pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular (biasanya penyakit kardiovaskular, kanker, diabetes, dan penyakit kronis umum lainnya). Penyakit kronis telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting di Tiongkok.
Ini adalah langkah penting untuk meningkatkan tingkat pengobatan dan pengendalian hipertensi
Penyakit kardiovaskular saat ini menyumbang 41% dari semua kematian di Tiongkok, dengan 3,5 juta kematian per tahun, di mana 70% stroke dan 50% infark miokard terkait dengan hipertensi. Mengurangi tingkat tekanan darah pada pasien hipertensi dapat mengurangi risiko stroke sebesar 40% hingga 50% dan infark miokard sebesar 15% hingga 30%. Oleh karena itu, mengendalikan hipertensi adalah titik masuk untuk pengendalian penyakit kardiovaskular.
Diperkirakan ada 266 juta pasien hipertensi di China pada tahun 2012, tetapi tingkat pengobatan dan tingkat kontrol masing-masing kurang dari 40% dan 10%, karena berbagai alasan. Survei telah menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan satu tahun untuk pengobatan hipertensi awal hanya 30%, yang secara serius mempengaruhi tingkat pengobatan hipertensi dan peningkatan kontrol tekanan darah. Oleh karena itu, perlu untuk mendidik pasien hipertensi dan meningkatkan kesadaran mereka tentang bahaya hipertensi dan pentingnya pengobatan jangka panjang, dan pedoman pendidikan pasien hipertensi adalah langkah penting dan pendukung yang akan meningkatkan tingkat pengobatan dan pengendalian hipertensi.
Mempromosikan pengetahuan kesehatan ilmiah secara positif, menangkal pseudosains dan mengklarifikasi kesalahpahaman tentang hipertensi
Kesalahpahaman umum tentang hipertensi berlimpah, terutama: hipertensi tidak memiliki gejala yang tidak nyaman, sehingga tidak diperlukan obat antihipertensi; obat digunakan sesuai dengan perasaan, minum obat untuk pusing, menghentikan obat ketika kepala tidak pusing; menggunakan terapi makanan atau peralatan fisioterapi, tidak minum obat antihipertensi; percaya bahwa obat itu tiga kali lebih beracun, dan tidak mau menggunakan obat antihipertensi untuk waktu yang lama, dll. Untuk mengatasi kesalahpahaman tentang hipertensi ini, perlu untuk mempromosikan pengetahuan ilmiah tentang pencegahan dan pengobatan hipertensi.
Pendidikan hipertensi perlu distandarisasi dan membutuhkan bahan ajar yang otoritatif dan ilmiah
Fragmentasi dan ketidakteraturan pendidikan kesehatan di Cina tidak lagi sesuai dengan persyaratan baru pencegahan dan pengobatan hipertensi. Ada kebutuhan mendesak untuk mengembangkan bahan ajar yang otoritatif, ilmiah dan praktis untuk pendidikan hipertensi di tingkat nasional dan dokumen panduan bagi tenaga medis untuk melakukan pendidikan hipertensi – yaitu Pedoman Cina untuk Pendidikan Pasien Hipertensi.
Proses pengembangan pedoman
Di bawah bimbingan Biro Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Komisi Kesehatan Nasional dan Keluarga Berencana, Pusat Pendidikan Kesehatan Tiongkok dan Perhimpunan Pengobatan Pencegahan Tiongkok, Aliansi Hipertensi (Tiongkok), Pusat Penyakit Kardiovaskular Nasional, Cabang Penyakit Kardiovaskular Asosiasi Medis Tiongkok dan Komite Khusus Hipertensi Asosiasi Medis Tiongkok bersama-sama mengorganisir pengembangan Pedoman ini. Sejumlah organisasi, termasuk Cabang Praktik Umum dari Asosiasi Medis Tiongkok, Cabang Geriatri dari Asosiasi Medis Tiongkok, Cabang Nutrisi Klinis dari Masyarakat Nutrisi Tiongkok, dan Pusat Penyakit Kronis dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Tiongkok, adalah kolaborator.
Pertemuan awal diadakan di Xi’an pada tanggal 1 Juli 2012, dihadiri oleh para pemimpin dan ahli dari Biro Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Komisi Kesehatan dan Keluarga Berencana Nasional, penyelenggara dan masyarakat yang relevan. Kerangka kerja untuk persiapan Pedoman ini didefinisikan, dan lebih dari 20 ahli dari bidang yang relevan (klinis, gizi, olahraga, pendidikan kesehatan, masyarakat dan manajemen) menulis draf pertama. Sejak saat itu, sejumlah pertemuan konsultasi dan seminar ahli tingkat tinggi yang dihadiri oleh para ahli, dokter perawatan primer, CDC, dan tenaga pendidikan kesehatan diadakan di Shanghai, Hangzhou, Nanjing, Tianjin, Chengdu, dan Beijing untuk memberikan komentar yang berharga tentang Pedoman ini. Pertemuan ahli terakhir diadakan pada tanggal 19 April 2013, dan sesi konsultasi dengan dokter perawatan primer dan media diadakan pada tanggal 19 Juni. Penerbitan Pedoman ini merupakan hasil dari kebijaksanaan kolektif Komite Pedoman.
Tanggung jawab dan isi pendidikan pasien untuk tenaga kesehatan profesional
Mendidik pasien hipertensi adalah tugas perawatan bagi staf medis
Karena hipertensi adalah penyakit kronis, begitu terjadi, maka memerlukan manajemen seumur hidup. Pasien perlu memantau sendiri dan mengelola tekanan darah mereka hampir sepanjang waktu, kecuali untuk interaksi singkat dengan dokter mereka selama konsultasi. Adalah tugas staf medis untuk memperkuat pendidikan kesehatan bagi pasien hipertensi, untuk membimbing mereka secara bertahap menguasai pengetahuan dan keterampilan pencegahan dan pengobatan hipertensi, dan mendorong mereka untuk mengembangkan perilaku kepatuhan yang baik, sehingga secara sadar mengubah gaya hidup mereka yang buruk, mengendalikan faktor risiko, meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan, meningkatkan tingkat penurunan tekanan darah dan mengurangi terjadinya komplikasi.
Semua jenis staf medis, termasuk dokter, perawat, apoteker, ahli gizi, petugas kesehatan masyarakat dan pendidik kesehatan, memiliki tanggung jawab untuk mendidik pasien tentang hipertensi sesuai dengan pengetahuan profesional mereka dan sesuai dengan kondisi setempat. Sebagian besar pasien dengan hipertensi terlihat di institusi perawatan primer. Institusi perawatan primer atau institusi manajemen kesehatan, termasuk pusat layanan kesehatan masyarakat (stasiun), puskesmas, klinik kesehatan desa, puskesmas dan klinik pendidikan kesehatan, adalah medan pertempuran utama untuk pendidikan kesehatan, dan staf medis primer adalah kekuatan utama dalam pendidikan hipertensi.
Isi pendidikan kesehatan hipertensi
Inti dari pendidikan kesehatan adalah intervensi perilaku: untuk menyediakan konten pendidikan kesehatan yang tepat dan panduan perilaku untuk kelompok sasaran yang berbeda.
Tujuan pendidikan berjenjang: tujuan keseluruhan program pendidikan kesehatan dapat dibagi menjadi tujuan yang lebih kecil pada tingkat yang berbeda, menetapkan setiap tujuan tingkat dapat diterima oleh pasien dan dapat dicapai melalui usaha, sementara tujuan tingkat pertama diperlukan untuk mencapai tujuan tingkat kedua.
Metode pendidikan kesehatan untuk hipertensi
Pendidikan kesehatan rumah sakit
Edukasi rawat jalan: Edukasi kesehatan diberikan selama masa tunggu dalam bentuk penjelasan lisan, papan buletin, papan tulis, pamflet, radio, sistem tautan edukasi kesehatan video rumah sakit, video, tampilan elektronik, layar sentuh komputer, proyeksi multimedia, dll. Resep pendidikan kesehatan untuk perawatan diri hipertensi diberikan kepada pasien selama konsultasi lanjutan. Beri tahu pasien apa yang harus mereka lakukan untuk mempersiapkan kunjungan mereka. Edukasi satu menit: Dengan jadwal yang sibuk dan keterbatasan waktu para dokter di fasilitas perawatan kesehatan yang besar, edukasi yang difokuskan selama satu menit dapat diberikan untuk mengatasi masalah utama pasien. Pasien mempercayai dokter mereka dan dapat mencapai hasil yang baik.
Pendidikan rawat inap: Pendidikan yang lebih sistematis, langkah demi langkah tentang pengendalian hipertensi, keterampilan dan manajemen diri dapat diberikan selama perawatan rawat inap. Pasien harus dipulangkan dari rumah sakit dengan pendidikan pemulangan dan tindak lanjut.
Pilihan isi edukasi: Isi edukasi ditentukan oleh kondisi dan kemampuan belajar pasien. Isinya harus sederhana, penting, bermanfaat dan bisa diulang beberapa kali untuk memperdalam kesan pasien atau membuat mereka mahir dalam keterampilan tertentu.
Konten pendidikan utama: bimbingan penggunaan obat (penggunaan dan dosis obat yang digunakan oleh pasien, reaksi obat yang merugikan dan tindakan pencegahan penggunaan obat, dll.), bimbingan gaya hidup (bimbingan pola makan, membantu pasien untuk membangun kebiasaan hidup yang baik, menjalani kehidupan yang teratur, waktu dan isi partisipasi yang tepat dalam kegiatan fisik), bimbingan psikologis (memperkenalkan pengetahuan tentang penyakit, meningkatkan kepercayaan diri dalam mengatasi penyakit, menghilangkan kekhawatiran yang berlebihan, kembali ke keluarga dan bertemu sesegera mungkin dalam suasana hati yang santai). (untuk meningkatkan kepercayaan diri dalam mengatasi penyakit, untuk menghilangkan kekhawatiran yang berlebihan, dan untuk kembali ke keluarga dan masyarakat sesegera mungkin), dan bimbingan latihan fungsional (untuk mengembangkan rencana latihan fungsional dan dengan sabar mendemonstrasikan metode latihan).
Komposisi tim pendidikan: Untuk memastikan pelaksanaan pendidikan kesehatan standar untuk pasien hipertensi, disarankan untuk mendirikan pos pendidikan kesehatan dan konsultasi untuk hipertensi atau spesialisasi kardiovaskular, yang dapat diisi oleh perawat dengan pengalaman klinis dan keperawatan.
Pendidikan kesehatan di masyarakat dan tempat kerja
Melakukan survei masyarakat untuk mengetahui masalah kesehatan populasi masyarakat dan kelompok sasaran utama; menentukan strategi pendidikan kesehatan sesuai dengan karakteristik populasi masyarakat; sesuai dengan karakteristik populasi di tempat yang berbeda, menggunakan berbagai sumber daya sosial untuk melaksanakan kegiatan pendidikan kesehatan di tempat tinggal, tempat kerja dan tempat belajar.
Publisitas sosial dan pendidikan
Memanfaatkan hari libur nasional atau hari publisitas khusus (Hari Hipertensi Nasional, Festival Chung Yeung, dll.) untuk berpartisipasi aktif atau menyelenggarakan kegiatan publisitas sosial, edukasi dan konsultasi. Mengorganisir staf medis dari disiplin ilmu yang relevan untuk mempromosikan pengetahuan yang benar tentang pencegahan dan pengobatan hipertensi dan menjawab kebingungan pasien dan masalah pengobatan dalam pencegahan dan pengobatan hipertensi; mendistribusikan materi publisitas yang relevan dan alat pengujian mandiri untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi (sendok garam, kendi minyak; timbangan berat badan, pedometer, dll.); mendirikan area pengalaman untuk bimbingan keterampilan pencegahan dan pengobatan (pengukuran tekanan darah, diet sehat, olahraga yang tepat, dll.) untuk membantu pasien menguasai keterampilan pencegahan dan pengobatan hipertensi.
Teknik pendidikan kesehatan hipertensi
Teknik untuk berbicara dengan pasien: berdiri di posisi pasien, dengarkan dengan sabar cerita pasien, perhatikan reaksi dan emosi pasien, dan terapkan sikap menerima, yaitu membantu dan membimbing, bukan mengkritik atau menegur. Ketika berbicara dengan pasien, nadanya harus relevan, aktif dan antusias, sikapnya harus ramah dan ekspresinya harus biasa sehingga mudah diterima. Penting bagi pasien untuk merasakan ketulusan pendidik. Atur waktu pembicaraan Anda agar langsung ke intinya. Hindari saran atau janji yang tidak dewasa yang dapat menambah beban psikologis pasien atau menyebabkan perselisihan medis.
Tindak lanjut melalui telepon adalah bentuk pendidikan kesehatan yang terbuka dan diperluas yang mudah dilaksanakan. Ini berbiaya rendah, nyaman dan efektif. Tips untuk meningkatkan efektivitas tindak lanjut telepon: persiapan; interogasi; bimbingan; bahasa: cobalah untuk menggunakan bahasa yang mudah dimengerti; perlindungan: perhatikan perlindungan diri, jangan membuat masalah besar; pengingat: buat janji untuk tindak lanjut telepon berikutnya.
Pengetahuan dasar tentang hipertensi
Bagaimana tekanan darah terbentuk?
Sistole dan diastole jantung yang bergantian mendorong aliran darah secara terus-menerus melalui sistem peredaran darah tertutup yang terdiri atas jantung dan pembuluh darah. Tekanan yang diberikan pada dinding pembuluh darah saat darah mengalir melaluinya, disebut tekanan darah.
Apa itu hipertensi?
Tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan/atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg yang diukur pada tiga hari yang berbeda tanpa obat antihipertensi dianggap sebagai hipertensi.
Penyebab lebih dari 90% hipertensi saat ini tidak diketahui dan disebut sebagai ‘hipertensi primer’. Jika tekanan darah tinggi disebabkan oleh beberapa penyakit (misalnya, penyakit ginjal, aldosteronisme primer, pheochromocytoma, dll.), maka disebut hipertensi sekunder. Hipertensi sekunder tidak diobati dengan baik dengan obat-obatan dan harus diobati penyebabnya, yang dapat dikurangi secara efektif atau bahkan dikembalikan ke normal.
Siapa yang berisiko terkena hipertensi?
Faktor risiko hipertensi adalah sebagai berikut: konsumsi garam yang berlebihan, kelebihan berat badan atau obesitas, konsumsi alkohol berlebihan yang kronis, kurang berolahraga, stres kronis, dll. Ada riwayat keluarga hipertensi, dan pria berusia ≥ 55 tahun dan wanita setelah menopause berisiko terkena hipertensi. Orang yang memiliki salah satu faktor risiko ini disarankan untuk mengukur tekanan darah mereka setiap 6 bulan dan mengubah gaya hidup mereka untuk mencegah hipertensi.
Prevalensi hipertensi di Tiongkok
Prevalensi hipertensi di kalangan orang dewasa di Tiongkok hanya 5% pada tahun 1959, tetapi naik menjadi 19% pada tahun 2002, dan diperkirakan menjadi 24% di antara orang berusia di atas 15 tahun pada tahun 2012. Jelas bahwa prevalensi hipertensi meningkat seiring dengan populasi yang menua, urbanisasi dan perubahan gaya hidup dan pola makan. Perlu juga dicatat bahwa hipertensi menjadi semakin muda dan semakin muda, dengan prevalensi hipertensi pada anak-anak dan remaja yang terus meningkat.
Jumlah orang yang menderita penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular di Tiongkok adalah 290 juta orang. Setiap tahun, sekitar 3,5 juta orang meninggal akibat penyakit kardiovaskular, yang merupakan jumlah kematian tertinggi (41%) dan rata-rata satu kematian setiap 10 detik. Lebih dari separuh dari semua kematian kardiovaskular terkait dengan hipertensi.
Bagaimana hipertensi dapat dideteksi dan didiagnosis sejak dini?
Kebanyakan orang dengan hipertensi biasanya tidak merasakan ketidaknyamanan dan banyak yang bahkan tidak tahu bahwa mereka memiliki tekanan darah tinggi, tetapi hanya mengetahuinya selama pemeriksaan fisik atau pengukuran tekanan darah sesekali. Pengukuran tekanan darah adalah cara yang sederhana dan mudah untuk mendeteksi tekanan darah tinggi. Orang dewasa normal harus diukur tekanan darahnya setidaknya sekali setiap dua tahun. Pengukuran tekanan darah pertama untuk orang berusia di atas 35 tahun sedang dilaksanakan secara berkelanjutan.
Faktor risiko untuk perkembangan hipertensi
Hipertensi primer adalah “penyakit gaya hidup” dan gaya hidup dan perilaku yang buruk adalah faktor risiko utama untuk pengembangan hipertensi. 70% hingga 80% hipertensi dikaitkan dengan gaya hidup dan perilaku yang buruk. Faktor risiko utama untuk perkembangan hipertensi di Tiongkok meliputi: diet tinggi natrium dan rendah kalium, kelebihan berat badan/obesitas, konsumsi alkohol berlebihan yang kronis, stres mental yang kronis, dan aktivitas fisik yang tidak memadai. Perubahan gaya hidup yang buruk bermanfaat untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi.
Bahaya hipertensi: Hipertensi memperburuk perkembangan aterosklerosis dan menyebabkan kerusakan pada organ jantung, otak dan ginjal target; komplikasi umum hipertensi adalah stroke, penyakit jantung, penyakit ginjal, penyakit pembuluh darah perifer dan penyakit fundus. 70% stroke dan 50% infark miokard terjadi dalam hubungannya dengan hipertensi.
Komplikasi hipertensi adalah “tiga tertinggi”: morbiditas tinggi, mortalitas tinggi, dan kecacatan tinggi, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup dan umur panjang; Tiongkok adalah daerah dengan insiden stroke yang tinggi; jumlah stroke pada pasien hipertensi lima kali lebih tinggi daripada infark miokard; tujuan utama pengobatan hipertensi di Tiongkok adalah untuk mencegah stroke, dan menurunkan tingkat tekanan darah adalah kunci untuk mencegah stroke. Kunci pencegahan stroke adalah mengurangi tingkat tekanan darah. Semakin tinggi tekanan darah, semakin lama durasi penyakit dan semakin banyak faktor risiko yang menyertainya, semakin parah kerusakan organ target dan semakin besar risiko terkena penyakit kardiovaskular.