Konsep
Sindrom kaki-tangan adalah efek samping toksik kutaneous yang dapat terjadi pada pasien onkologi yang menerima kemoterapi (misalnya capecitabine-Xyroda) atau terapi yang ditargetkan secara molekuler, terutama di area tekanan, ditandai dengan mati rasa, kusam, sensasi abnormal, kesemutan, rasa sakit atau nyeri tekan, pembengkakan atau eritema pada kulit, pengelupasan, retak, lepuh seperti simpul keras atau nyeri hebat. Waktu median untuk timbulnya sindrom kaki-tangan pada pasien onkologi yang menerima monoterapi capecitabine adalah 79 hari (kisaran 11-360 hari).
Penilaian
Sindrom tangan-kaki tingkat 1 didefinisikan sebagai adanya salah satu dari yang berikut ini: mati rasa, kusam/sensasi tidak normal di tangan dan/atau kaki, kesemutan, eritema dan/atau rasa tidak nyaman yang tidak mengganggu aktivitas normal.
Sindrom tangan-kaki tingkat 2 didefinisikan sebagai eritema yang menyakitkan dan pembengkakan pada tangan dan/atau kaki dan/atau ketidaknyamanan yang mengganggu aktivitas sehari-hari pasien.
Sindrom tangan-kaki tingkat 3 didefinisikan sebagai pengelupasan basah, ulserasi, melepuh atau nyeri parah di tangan dan/atau kaki dan/atau ketidaknyamanan parah yang menghalangi pasien untuk bekerja atau melakukan aktivitas sehari-hari.
Penyesuaian dosis obat Capecitabine
1. Capecitabine harus ditahan dengan adanya sindrom kaki-tangan tingkat 2 atau 3 sampai normalisasi atau penurunan tingkat keparahan ke tingkat 1.
2.Setelah timbulnya sindrom kaki-tangan tingkat 3, dosis harus dikurangi ketika capecitabine digunakan lagi.
3. Ketika capecitabine dikombinasikan dengan cisplatin, penggunaan vitamin B6 (piridoksin) untuk perbaikan gejala atau pencegahan sekunder tidak dianjurkan untuk sindrom kaki tangan karena vitamin B6 telah dilaporkan berpotensi mengurangi kemanjuran cisplatin.
Pencegahan dan pengobatan
Statistik klinis menunjukkan bahwa sebagian besar pasien hadir dengan gejala Grade 1 saja, beberapa dengan gejala Grade 2 dan sangat sedikit dengan gejala Grade 3. Terjadinya sindrom kaki-tangan tidak menakutkan dan dapat dicegah serta dikendalikan dengan melakukan hal-hal berikut ini.
1, usahakan untuk menghindari gesekan dan kontak dengan benda panas pada tangan dan kaki dalam kehidupan sehari-hari, seperti pasien tidak boleh memakai sepatu yang ketat dan tidak pas, hindari gesekan dan tekanan pada tangan dan kaki, hindari olahraga yang intens dan pekerjaan fisik, kurangi berapa kali tangan dan kaki bersentuhan dengan air panas, termasuk mencuci piring dan mandi air panas, memakai sarung tangan pencuci piring tidak mengurangi kerusakan karena karet dapat menyimpan panas dan merusak kulit telapak tangan.
2. Menggunakan sol sepatu yang meredam guncangan, memakai sandal di rumah dan menempatkan tangan dan kaki pada posisi yang lebih tinggi ketika duduk atau berbaring, dapat mencegah sindrom tangan-kaki.
3.Jika perlu, konsumsi vitamin B6 dan Celebrex secara oral di bawah bimbingan dokter.
4. Menjaga kulit tangan dan kaki tetap lembab dapat membantu mencegah dan memungkinkan lesi sembuh lebih cepat. Rendam tangan dan kaki Anda dalam air hangat selama 10 menit, lalu lap hingga kering dan oleskan krim kulit, seperti salep Vaseline. Hal ini akan secara efektif memerangkap air pada kulit.
5. Hindari paparan sinar matahari. Ketika sindrom tangan dan kaki terjadi, Anda harus memakai tabir surya dengan indeks perlindungan matahari minimal 30 ketika Anda keluar rumah, dan hanya berjemur di musim dingin di balik jendela yang cerah.
6.Hindari makan makanan pedas dan menjengkelkan.
7.Oleskan krim yang mengandung lanolin secara lokal pada tangan dan kaki untuk mengurangi pengelupasan, bisul dan rasa sakit.
8 . Gunakan pengobatan antijamur atau antibiotik jika perlu di bawah pengawasan medis.
9. Jika muncul lepuh, mintalah dokter untuk mengobatinya. Jangan merobek kulit dengan tangan Anda ketika terjadi pengelupasan. Anda dapat menggunakan gunting steril untuk memotong bagian yang terangkat.