Ketika otot-otot tubuh, termasuk otot-otot wajah, rileks selama tidur, tidak ada tanda-tanda garis kerutan. Namun, jika pasien memiliki kualitas tidur yang buruk, insomnia, atau terlalu banyak pikiran saat tidur, ekspresi wajah sedih, disertai gerakan mengerutkan kening, lama-kelamaan akan menghasilkan garis kerutan, yaitu garis Kawasaki.