Dalam hal pengawetan gigi, kita sekarang berbicara tentang lesi pulpa dan periapikal yang disebabkan oleh karies atau penyakit non-karies, yang dihilangkan atau dikontrol dengan berbagai cara sehingga lesi apikal dapat direstorasi dan gigi yang diawetkan dapat melakukan fungsi pengunyahan normalnya. Sepanjang 200 tahun sejarah pengobatan penyakit periapikal, ada beberapa tahapan, dan masih belum ada standar yang ketat untuk mengevaluasi kriteria pengisian dan penyembuhan akar hingga saat ini. Jenis penyembuhan pertama, di mana gigi yang terkena dapat berfungsi secara normal sebagai alat kunyah, adalah standar emas. Dalam kasus lain, ruang periodontal melebar oleh jaringan parut jaringan ikat. Meskipun hal ini juga merupakan bentuk penyembuhan pada penyakit periapikal, gigi mungkin terasa sakit, sedikit nyeri atau tidak nyaman saat mengunyah makanan keras untuk jangka waktu yang lama, tetapi tidak saat mengunyah makanan normal, atau kondisinya mungkin ringan atau berat, yang masih bisa dikatakan kasus yang tidak berhasil. Hanya setelah persiapan saluran akar, desinfeksi dan pengisian akar telah mengisolasi area periapikal dari ruang pulpa, infeksi intra-apikal dapat terus menyerang jaringan periapikal dan tulang. Jaringan inflamasi periapikal dihilangkan dengan fagositosis dan jaringan granulasi kemudian diubah menjadi jaringan ikat dan berdiferensiasi menjadi osteoblas dan osteoklas, yang menyetorkan tulang pada foramen apikal dan akhirnya menutup foramen apikal. Pada titik ini gigi yang terkena stabil dan bebas dari pelonggaran, dan mampu melakukan fungsi pengunyahan normal sebagai penyembuhan yang ideal. Untuk mencapai penyembuhan yang ideal, banyak ahli dan cendekiawan telah mengeksplorasi banyak metode perawatan seperti pulpotomi hidup, pulp capping, pulpotomi kering, pengangkatan pulpa, operasi plastik dan terapi saluran akar, meskipun setiap perawatan memiliki indikasi yang jelas. Namun demikian, dalam kasus infeksi periapikal kronis, terapi saluran akar adalah satu-satunya pilihan yang dapat diandalkan. Pengisian akar, di mana bagian tersempit dari foramen apikal terletak tidak pada pembukaan tetapi pada jarak 0,5-1 mm dari pembukaan, sangat penting. Tujuannya adalah untuk menjaga foramen apikal sekecil mungkin setelah preparasi akar. Setelah pengangkatan berbagai faktor patologis, semakin cepat foramen apikal dapat ditutup dan fungsi pengunyahan dapat dipulihkan lebih cepat. Setelah faktor patogen dihilangkan, tulang baru yang terbentuk dari osteoblas yang berdiferensiasi dari jaringan ikat dapat disambungkan ke tulang asli dan foramen apikal dapat ditutup pada tahap awal. Di masa lalu, pembentukan jembatan dentin dan penutupan foramen apikal, seperti yang dijelaskan dalam buku teks, tidak dapat disepakati, karena setelah preparasi akar, terlepas dari apakah ada pulpa yang hidup di bagian apikal yang asli, tidak ada sel pembentuk dentin setelah preparasi akar, sehingga tidak mungkin untuk menghasilkan dentin baru dan menutup foramen apikal. Jika pulpa nekrotik dan jaringan periapikal diserap dan dihancurkan, tidak ada cara untuk berbicara tentang pembentukan dentin dan penutupan foramen apikal. Proses restorasi yang normal seharusnya: eliminasi lengkap faktor penyebab – mekanisasi dan resorpsi jaringan inflamasi asli – diferensiasi jaringan ikat menjadi osteoblas gigi (dari periodonsium hidup) dan osteoblas (dari tulang alveolar) – penyembuhan lesi periapikal. Penyembuhan terjadi terutama melalui regenerasi dan perbaikan jaringan periodontal. Oleh karena itu, satu-satunya tujuan akhir dari proses persiapan akar, desinfeksi dan pengisian akar adalah untuk menutup saluran akar dengan rapat untuk mencegah faktor patogen di dalam tubulus akar dan dentin menginfeksi bagian luar akar dan untuk menciptakan kondisi dan lingkungan untuk menyembuhkan lesi periapikal. Ada banyak metode persiapan akar, desinfeksi dan pengisian akar, dan metode apa pun yang digunakan, adalah mungkin untuk melakukannya selama kondisi memungkinkan dan operasi itu nyaman. Satu-satunya hal yang penting adalah perawatan yang benar pada daerah apikal. Dalam kasus di mana foramen apikal belum diubah oleh kerusakan, penyembuhan normal dapat terjadi dengan pengisian yang tepat atau hanya dengan sedikit pasta overfill. Kami telah mengisi sebuah kasus belasan tahun yang lalu dengan ujung perekat yang kurang terisi dan pasta dalam jumlah sedang, dengan lesi apikal yang minimal, dan gigi dipertahankan dan dikunyah secara normal. Hal ini menunjukkan bahwa dalam kasus di mana lesi apikal tidak signifikan, bisa terjadi penyembuhan satu tahap tanpa pengisian yang tepat. Dalam kasus di mana foramen apikal telah dihancurkan tanpa perawatan atau akibat penanganan yang tidak tepat oleh ahli bedah. Jika memungkinkan untuk memulihkan foramen apikal, hal ini dapat dilakukan dengan bantuan endoskopi saluran akar atau mikroskop, menggunakan kalsium hidroksida, MTA, dll., untuk mempertahankan lebih banyak gigi yang terkena. Selain itu, kami merekomendasikan bahwa apa pun desinfeksi saluran akar, bahan pengisi akar, dan berbagai bahan farmasi yang digunakan untuk restorasi foramen apikal, untuk meminimalkan sifat iritasi mereka, seperti fenol, yang sangat merugikan penyembuhan lesi periapikal karena efek toksik protoplasmiknya.