Ini mungkin akibat kurangnya nutrisi dalam pembuluh darah periodontal karena lingkungan glikemik diabetes yang tinggi. Dalam kasus orang yang berisiko tinggi terkena diabetes, gusi berdarah yang tidak dapat dijelaskan atau persisten harus sangat dicurigai disebabkan oleh hiperglikemia. Penderita diabetes rentan terhadap komplikasi mikroangiopati, dan mikroangiopati pada jaringan mulut penderita diabetes disinkronkan dengan mikroangiopati pada jaringan organ lain di seluruh tubuh. Hiperglikemia merampas jaringan oksigen dan diabetes mengurangi fungsi kekebalan tubuh, mengurangi pasokan darah ke jaringan periodontal dan mengganggu keseimbangan antara bakteri dan inangnya. Penelitian juga menemukan bahwa pasien diabetes memiliki indeks plak yang lebih tinggi, indeks gingiva, indeks penyakit periodontal, kedalaman saku periodontal, hilangnya perlekatan periodontal dan resorpsi tulang alveolar yang lebih besar daripada pasien non-diabetes. Penting bagi orang yang berisiko diabetes untuk memperhatikan kebersihan mulut dan membersihkan karang gigi secara teratur. Selain mencari perhatian medis yang cepat untuk masalah mulut, mereka juga harus memantau glukosa darah mereka dan menjaganya dalam batas normal pada waktunya untuk mencegah timbulnya diabetes dengan lebih baik.