Apa saja kondisi keguguran dini?
Pre-eklampsia adalah istilah yang sering digunakan dalam praktik klinis untuk merujuk pada adanya perdarahan gabungan atau nyeri perut.
Jika dokter menemukan bahwa serviks melebar selama pemeriksaan vagina, maka keguguran tidak dapat dihindari dan juga dikenal sebagai “keguguran yang tak terelakkan”.
Keguguran yang tidak lengkap adalah keguguran di mana sejumlah kecil jaringan telah dikeluarkan, tetapi sebagian masih ada di dalam rongga rahim.
Perdarahan subkorionik biasanya didiagnosis dengan adanya perdarahan pervaginam dan adanya gumpalan darah di antara embrio dan dinding rahim pada USG.
Telur kosong adalah temuan USG dari kantung kehamilan tetapi tidak ada embrio yang hadir dan merupakan tanda aborsi embrio.
Beberapa keguguran terjadi lebih awal, sebelum ada jaringan kehamilan yang terlihat, dan kemudian seperti mengalami menstruasi, kecuali bahwa ada peningkatan hCG dalam darah atau urin, kadang-kadang disebut ‘kehamilan biokimia’.
Keguguran berulang (dulu disebut “keguguran kebiasaan”, tetapi tidak lagi digunakan) mengacu pada lebih dari dua kali keguguran.
Mengapa keguguran dini terjadi?
Dalam kebanyakan kasus, keguguran adalah proses eugenika. Lebih dari 70% embrio tidak berkembang dengan baik dan ketika mereka mencapai titik tertentu, mereka tidak dapat lagi berkembang, sehingga mereka mati dan dikeluarkan. Dalam beberapa kasus, kelainan kromosom dapat dideteksi dengan pemeriksaan kromosom, tetapi cacat genetik tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan kromosom, jadi faktanya adalah bahwa sebagian besar keguguran dini tidak dapat disebabkan. Penyebab lain keguguran dini termasuk malformasi rahim, infeksi, paparan zat beracun, paparan radiasi, usia ibu lanjut dan insufisiensi luteal.
[Cara menentukan apakah embrio telah berhenti berkembang].
Ini adalah prosedur klinis yang umum untuk jaringan kehamilan dikeluarkan setelah embrio berhenti berkembang atau mati. Pada tahap awal, hCG beta darah (human chorionic gonadotropin beta), progesteron dan ultrasonografi dapat digunakan untuk membantu dalam diagnosis henti embrio.
Pada kehamilan intrauterin yang normal, pada 4-8 minggu setelah menopause, jika darah diambil untuk βhCG, maka akan tampak berlipat ganda setiap 2-3 hari, dan jika βhCG tetap sama atau menurun selama masa tindak lanjut, maka hal ini menunjukkan hasil kehamilan yang abnormal. Progesteron, di sisi lain, relatif stabil, dengan >25ng/dl menunjukkan kehamilan intrauterin yang normal dan <5ng/dl kemungkinan besar kehamilan abnormal (keguguran atau kehamilan ektopik). Jika USG menunjukkan kantung kehamilan lebih dari 18mm, tetapi tidak ada kuncup kehamilan, ini mungkin merupakan indikasi henti embrio. 5mm atau lebih kuncup kehamilan harus terlihat pada USG, tetapi jika tidak, ini mungkin juga merupakan indikasi henti embrio. Jika hasil USG tidak meyakinkan, Anda dapat menindaklanjuti perubahan pada kantung dan kuncup dengan serangkaian tes. Biasanya, embrio harus tumbuh 1mm per hari. Apakah pengobatan membantu] Progesteron sekarang umum digunakan di Cina untuk pengobatan KB dan telah disalahgunakan. Saya sebelumnya telah menulis artikel sains populer "Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki progesteron awal kehamilan yang rendah" untuk referensi. Keguguran dini yang pertama kali terjadi sangat umum terjadi dan pengobatan dengan progesteron tidak meningkatkan prognosis; mereka yang seharusnya keguguran akan tetap keguguran dan penggunaan progesteron lebih seperti plasebo. Pengobatan modern sangat menekankan pada pengobatan berbasis bukti dan penggunaan obat tanpa bukti tidak didukung. Karena kurangnya bukti yang valid inilah WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) tidak merekomendasikan progesteron untuk pengobatan keguguran dini, tetapi didukung dalam kasus keguguran berulang. Berbagai "pil KB" yang digunakan oleh banyak rumah sakit di Tiongkok adalah hasil dari kurangnya uji coba terkontrol yang ketat dan tidak boleh digunakan. Apakah Anda harus mengoperasi jika Anda mengalami keguguran yang tidak lengkap atau aborsi embrio? Saran saya untuk pasien pre-eklampsia pertama kali biasanya adalah "biarkan alam mengambil jalannya", karena tidak ada yang dapat kita lakukan untuk meningkatkan hasil kehamilan dan itu adalah proses eliminasi alami untuk aborsi embrionik yang terjadi. Di masa lalu, sebagian besar kasus aborsi embrio ditangani dengan evakuasi bedah, yang membawa risiko dan secara psikologis dapat menakutkan bagi pasien. Pengobatan sedang berubah, dan dalam beberapa tahun terakhir ini, ada banyak penelitian yang mengubah praktik klinis tradisional ini. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah menemukan bahwa hanya menunggu yang dapat mengakibatkan 91% aborsi tidak lengkap dan 28% keguguran total pada pasien dengan aborsi embrio. Sebuah studi yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menemukan bahwa beberapa obat yang digunakan secara vaginal dengan misoprostol membantu 84% pengusiran embrio, tingkat yang memungkinkan sebagian besar kasus kegagalan kehamilan dini diobati tanpa operasi, yang tentu saja merupakan pendekatan yang tidak terlalu invasif bagi pasien. Tentu saja, opsi non-bedah tidak cocok untuk setiap pasien. Mereka yang mengalami perdarahan berat, mereka yang berisiko infeksi dan mereka yang memiliki diagnosis yang tidak jelas tidak cocok untuk opsi non-bedah. [Apa pertimbangan khusus untuk kehamilan berikutnya]. Setelah 3 bulan kontrasepsi, Anda dapat mencoba kehamilan lagi. Sebagian besar kehamilan umumnya akan normal, dan kemungkinan keguguran lagi masih antara 15-20%, dan dua kali keguguran berturut-turut tentu saja ada, sekitar 1 hingga 3% dari populasi. Dalam kasus lebih dari 2 kali keguguran berulang, maka perlu mencari pertolongan medis. Apakah Anda memerlukan tes khusus? Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, tes darah untuk beta hCG, progesteron, dan USG dapat membantu menentukan hasil kehamilan ini dan juga berguna dalam diagnosis kehamilan ektopik, tetapi biasanya tidak mengubah hasil kehamilan.