Berbagai laser telah digunakan secara khusus untuk mengobati lesi kulit berpigmen. Laser ini digunakan untuk menghilangkan pigmen tato eksogen serta untuk mengobati kelainan kulit yang disebabkan oleh melanin endogen. Melanin terletak di dalam melanosom, yang merupakan organel berukuran 0,5-1,0 mm. Dalam perawatan laser pada lesi berpigmen, melanosom adalah struktur target utama untuk tindakan laser. Melanin menyerap cahaya pada panjang gelombang mulai dari ultraviolet hingga inframerah dekat, sehingga ada banyak pilihan laser yang dapat digunakan untuk mengobati melanin. Pilihan panjang gelombang terapeutik, sebagian didasarkan pada menghindari puncak penyerapan pada kelompok pigmen lainnya. Berdasarkan waktu relaksasi termal teoretis melanosom, lebar pulsa optimal tidak lebih dari 70-250 ns. Oleh karena itu, laser Q-switch cocok untuk menargetkan melanosom. Ketika ambang batas energi untuk fragmentasi melanofor tercapai, sel-sel pigmen akan mati. Perawatan tato dengan laser berdenyut pendek menyebabkan partikel tinta pecah, secara selektif menyebabkan kematian sel yang mengandung pigmen dan pelepasan pigmen. Ada beberapa mekanisme yang didalilkan untuk menghilangkan partikel pigmen. Sebagian partikel tinta (pigmen) dihilangkan dengan pengerasan kulit epidermis, sebagian dengan drainase limfatik, dan sebagian lagi dengan rephagositosis oleh sel kulit. Ini adalah alasan mengapa beberapa pasien tidak mengalami pembentukan keropeng yang terlihat setelah prosedur laser, tetapi masalah pigmentasi tetap memudar secara efektif. Berbagai jenis laser digunakan untuk mengatasi masalah pigmentasi yang berbeda. laser ruby Q-switched dapat menghasilkan energi hingga hampir 10J / cm2, memancarkan cahaya merah tua 694nm yang diserap dengan baik oleh melanin. Dengan lebar pulsa 20-40ns, laser ini efektif dalam merawat sebagian besar warna tato kecuali warna merah dan kuning yang cerah, laser ruby Q-switched sangat efektif dalam mengobati melanosis kulit seperti nevus Ota. Literatur juga mencakup banyak laporan tentang keberhasilan perawatan bintik matahari dan nevi seperti bintik-bintik dengan menggunakan laser ruby. Bintik-bintik milk café au lait dan nevi juga telah merespons perawatan laser ruby Q-switched (sebagai alternatif, laser ruby dengan lebar pulsa yang panjang dapat menargetkan sarang melanosit dalam perawatan nevi), tetapi kekambuhan sering terjadi (melanosit kulit tertinggal saat laser merawat nevi). Perawatan nevi berpigmen yang didapat masih kontroversial, dan tidak ada penilaian histologis yang tersedia, tetapi hasil klinisnya cukup baik. Sebagai catatan, hiperpigmentasi pasca-inflamasi dan melasma merespons dengan buruk terhadap laser ruby atau laser lainnya Laser batu permata hijau zamrud ungu yang diaktifkan Q memancarkan cahaya merah tua pada 755 nm dengan lebar pulsa 50-100 ns, dan rentang penerapannya hampir identik dengan laser ruby yang diaktifkan Q. Laser Nd:YAG yang diaktifkan Q-switch memancarkan energi dalam kisaran panjang gelombang inframerah dekat 1064 nm, dengan lebar pulsa umum 10 ns. Laser ini terutama digunakan untuk mengobati melanositosis kulit, seperti nevus Ota, dan untuk menghilangkan pigmen tato biru-hitam. Energi cahaya 1064 nm dapat dilewatkan melalui kristal KTP dan kemudian dilipatgandakan frekuensinya untuk menghasilkan cahaya hijau yang terlihat 532 nm. Laser Nd:YAG yang digandakan frekuensi ini dapat secara efektif menghilangkan melanin epidermis, serta tinta tato merah dan kuning, tetapi tidak untuk tato hijau. Komplikasi yang dapat terjadi ketika melakukan perawatan dengan energi yang lebih tinggi adalah hipopigmentasi atau hiperpigmentasi, dan perubahan tekstur kulit sementara.