Seorang pasien bertanya apa saja pilihan pengobatan jika kondisi untuk kanker endometrium stadium awal terpenuhi untuk pengobatan konservatif. Apakah terutama pengobatan? Obat apa saja yang tersedia? Berapa lama saya harus meminumnya sebelum saya bisa berhenti meminumnya? Berapa lama saya bisa mencoba untuk hamil setelah menghentikan pengobatan? Apakah ada efek pada bayi? Saat ini, tidak ada standar pengobatan terpadu untuk pelestarian kesuburan pada pasien kanker endometrium stadium awal, tetapi pengobatan utama adalah dengan obat progestin yang sangat efektif. Efikasi tidak diketahui dan rejimen pengobatan spesifik perlu disesuaikan secara individual. 1. Progestin potensi tinggi dosis tinggi adalah obat pertama yang digunakan dalam pengobatan kanker endometrium untuk menjaga kesuburan, dengan medroksiprogesteron asetat oral dan megestrol asetat yang paling umum. Siklus pengobatan khas 3-6 bulan memerlukan histeroskopi atau patologi pengikisan segmental setiap 3 bulan untuk menilai responsifitas endometrium terhadap terapi obat dan toleransi pasien terhadap progestin dan untuk memutuskan apakah akan melanjutkan pengobatan konservatif. Patologi menunjukkan bahwa lesi endometrium benar-benar normal sebelum obat dihentikan, dan reproduksi berbantuan adalah pilihan terbaik sesegera mungkin setelah penghentian. Setelah terapi progestogen dosis tinggi, tingkat remisi endometrium lengkap 76,20% dan tingkat keberhasilan persalinan 28% telah dilaporkan, dengan tingkat keberhasilan kehamilan 51,8% hingga 83% dengan teknik reproduksi berbantu dan tingkat persalinan normal lebih dari 80%. Sampai saat ini belum ada laporan tentang cacat bawaan lahir. 2. Penggunaan jangka panjang progestin yang sangat efektif telah dihentikan pada beberapa pasien karena efek samping seperti fungsi hati yang tidak normal, trombosis vena, peningkatan gula darah, obesitas, dan oedema. Dalam beberapa tahun terakhir, upaya klinis telah dilakukan untuk menyinkronkan penempatan intrauterin Manuel dengan medroksiprogesteron asetat oral 500mg / hari. Manuel adalah alat kontrasepsi intrauterin yang dapat secara langsung melepaskan 20 mikrogram / hari progesteron ke dalam endometrium, dan dalam kombinasi dengan progestin potensi tinggi, dapat meningkatkan atrofi endometrium dan regresi lesi tumor. Efek samping sistemik berkurang. Sekitar 80% pasien memiliki endometrium yang benar-benar normal setelah rata-rata 6 bulan pengobatan gabungan, dan 25% pasien memiliki kehamilan yang sukses setelah pembuahan yang dibantu. Eksisi kanker lokal histeroskopi yang dikombinasikan dengan terapi progestin potensi tinggi memungkinkan penilaian komprehensif terhadap lokasi dan luasnya lesi di bawah pandangan histeroskopi langsung, memungkinkan pengangkatan lesi yang dicurigai untuk pemeriksaan histopatologi, menghindari pengobatan yang berlebihan dan pengobatan yang tertunda, dan juga mengurangi beban tumor, meningkatkan efek terapeutik progestin potensi tinggi pasca operasi atau IUD pelepas progestin, memperpendek siklus pengobatan obat, dan mengurangi efek samping sistemik dari progestin. Ada laporan tentang progestin oral megestrol 160mg/hari dimulai pada hari ke 5-7 setelah eksisi lesi histeroskopi selama total 6 bulan atau penempatan manitol intrauterin pasca operasi selama 12 bulan, dengan tingkat remisi lengkap 100% dan tindak lanjut pasca operasi 13-79 bulan, dengan hanya satu kasus operasi bertahap ulang dan 33% pasien pasca operasi yang mengalami kehamilan spontan. Ada laporan yang terbatas. 4. Telah dilaporkan bahwa tingkat remisi lengkap setelah 6 bulan pengobatan dengan Manuelle dikombinasikan dengan GnRHa mencapai 57,1%. Namun, kemanjuran pengobatan dengan Mannorrhea saja tidak baik dan 75% pasien akhirnya menjalani pembedahan bertahap karena tumor yang masih ada. 5. Obat-obatan lain seperti: aromatase inhibitor Letrozole, antagonis reseptor estrogen selektif belum terbukti efek dan kemanjurannya secara spesifik. Penting untuk diingat bahwa kemanjuran pengobatan konservatif apa pun terbatas, dan bahwa sebagian dari pengobatan ini tidak efektif dan menyebabkan perkembangan penyakit, yang tidak hanya gagal mempertahankan kesuburan, tetapi bahkan dapat merenggut nyawa. Oleh karena itu, pasien dengan kanker endometrium harus memilih pengobatan konservatif dengan hati-hati.