Hematuria adalah kondisi klinis yang umum dan biasanya dideteksi dengan pengamatan visual, pengujian strip tes dan pemeriksaan mikroskopis. Menanggapi kecenderungan saat ini untuk membuat kesalahan dalam penilaian hematuria, perlu untuk menyoroti masalah-masalah berikut. Sebagian besar rumah sakit saat ini menggunakan metode strip tes untuk pengujian urin rutin, tetapi harus ditekankan bahwa metode ini hanya boleh digunakan sebagai tes skrining, dan hasil positif apa pun harus dikonfirmasi dengan sedimentasi urin mikroskopis. Metode strip uji mendeteksi darah okultisme urin, dan prinsipnya adalah menggunakan hemoglobin dalam hemoglobin besi memiliki efek oksidasi yang lemah, sehingga strip uji dalam pelepasan peroksida oksigen baru, oksidasi kromogen menjadi senyawa berwarna. Ketika sejumlah hemoglobin hadir dalam urin, warna strip tes berubah dari kuning menjadi hijau atau biru, dan tes kualitatif ini sering kali dapat memberikan negatif palsu atau positif palsu. Negatif palsu dapat terjadi ketika vitamin C dalam jumlah besar dikonsumsi, dan positif palsu lebih umum terjadi pada mioglobinuria, hipoklorit dalam urin dan peroksidase dari mikroorganisme di saluran kemih. Oleh karena itu, urin harus segar, tidak diawetkan atau tidak diobati dan tidak disentrifugasi untuk sedimentasi. Selain itu, pengetahuan operator tentang kinerja berbagai jenis strip uji dan alat analisis serta ketersediaan kontrol kualitas yang ketat dapat mempengaruhi hasil, sehingga tidak ada korespondensi yang jelas antara dua metode strip uji dan pemeriksaan mikroskopis. Sampai saat ini metode strip tes hanya digunakan sebagai tes skrining untuk hematuria dan diagnosis harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan mikroskopis sedimen urin. Saat ini, banyak pasien yang telah dirujuk ke rumah sakit besar di seluruh negeri dengan hasil tes strip test, sehingga mengakibatkan beban keuangan dan mental yang tidak perlu, yang patut mendapat perhatian. 2, standarisasi urinalisis termasuk retensi spesimen, produksi, deteksi tiga aspek standarisasi. Spesimen urin yang ideal diambil dari tengah pagi dalam waktu 2 jam sebelum bangun tidur, ketika urin lebih pekat, lebih asam, lebih banyak fraksi yang terbentuk dalam urin dan lebih terjaga. Setiap laboratorium harus menetapkan protokolnya sendiri untuk memastikan hasil yang sebanding. Biasanya 10 ml urin diambil, disentrifugasi pada 1800 rpm selama 5 menit, supernatan dibuang dan sekitar 0,25 ml dibiarkan untuk dicampur dan film ditempatkan di bawah mikroskop untuk 20 tampilan, biasanya tidak lebih dari 2 sel darah merah per tampilan pembesaran tinggi. Jelas, jumlah urin yang diambil, kecepatan dan waktu sentrifugasi, dan jumlah endapan urin yang tersisa, semuanya secara langsung memengaruhi hasil penghitungan sel darah merah. Pemeriksaan hematuria lebih lanjut Meskipun hematuria terutama disebabkan oleh penyakit pada sistem saluran kemih itu sendiri, beberapa penyakit sistemik atau penyakit pada organ yang berdekatan dari sistem saluran kemih juga dapat menyebabkan hematuria, yang menunjukkan kompleksitas penyebabnya. Oleh karena itu, klinisi harus mengambil riwayat terperinci dan melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh. (1) Gejala yang menyertai, seperti hematuria awal, akhir atau lengkap; hematuria bedah sering berwarna merah terang dengan gumpalan darah; hematuria medis berwarna gelap; infeksi sering dikaitkan dengan sering, mendesak, buang air kecil yang menyakitkan dan gejala sistemik; obstruksi saluran kemih oleh batu atau jaringan nekrotik dikaitkan dengan kolik atau keluarnya benda asing; pada pria lanjut usia, perhatian harus diberikan pada aliran urin yang bebas dan ada atau tidaknya garis tengah. (2) Riwayat keluarga, beberapa penyakit glomerular herediter hematuria klinis sebagai gejala utama, seperti nefropati membran basal tipis, sindrom Alpart. (3) Tekanan darah harus diukur pada pemeriksaan fisik; glomerulopati atau penyakit ginjal polikistik sering dikaitkan dengan hipertensi. Sejak tahun 1980-an, mikroskop kontras fase telah digunakan untuk mengamati morfologi sel darah merah urin dan mengklasifikasikan hematuria ke dalam jenis homogen, polimorfik dan campuran sebagai dasar untuk skrining awal sumber hematuria, yang menjadi dasar untuk penyelidikan lebih lanjut, seperti urografi, sistoskopi, CT dan USG untuk penyakit saluran kemih yang dicurigai; biopsi ginjal untuk penyakit glomerulus yang dicurigai, dan lain-lain untuk menentukan penyebab hematuria. Namun demikian, masih ada sejumlah kecil pasien yang tidak dapat didiagnosis secara definitif dan perlu ditindaklanjuti secara teratur. Pada orang lanjut usia, khususnya mereka yang memiliki pola sel darah merah urin normal, penting untuk memeriksa tumor ganas sesegera mungkin. Hematuria tanpa rasa sakit harus ditanggapi dengan lebih serius karena sering kali merupakan tanda pertama dari tumor ganas.