I. Apa yang dimaksud dengan fisura ani?
Bila anak Anda mengalami nyeri saat buang air besar dengan darah di permukaan tinja; atau pendarahan dari anus setelah buang air besar, pertimbangkan fisura ani. Bila anak Anda mengalami nyeri saat buang air besar, meskipun tidak ada darah, pertimbangkan juga fisura ani. Perhatikan bahwa ketika fisura ani terjadi, tinja tidak selalu kering dan keras; mungkin tinja tipis dengan darah.
Catatan: Biasanya, ketika buang air besar pertama kali dimulai, fisura ani tidak berdarah. Ketika buang air besar berlangsung beberapa saat dan tinja meregangkan anus, fisura ani akan terbuka lagi dan mulai berdarah, dan darah akan masuk ke dalam tinja yang kemudian dikeluarkan.
1. Fisura ani adalah robekan pada epitel saluran anus sekitar 1,5 cm di distal garis dentate, lihat lokasi pecahnya pada gambar di bawah ini.
2, fisura ani paling sering terjadi pada bayi dan orang dewasa paruh baya
3, fisura ani cenderung terjadi di garis median posterior
4, fisura anal dibagi menjadi pengobatan konservatif lokal akut dan kronis selama 6 minggu dapat disembuhkan untuk fisura anal akut, tidak efektif untuk fisura anal kronis.
5, pasien fisura ani akut menunjukkan nyeri robek saat buang air besar. Fisura anal kronis biasanya tidak terlalu menyakitkan.
6. Fisura ani akut mungkin mengalami pendarahan berwarna merah terang, biasanya hanya sedikit darah di atas tisu toilet atau di permukaan kotoran terakhir yang dikeluarkan. Fisura ani kronis mungkin berdarah lebih sedikit atau tidak sama sekali.
7. Fisura akut dan kronis berbeda terutama dalam penampilan fisura. Fisura akut muncul sebagai laserasi segar, seperti potongan kertas; fisura kronis memiliki tepi yang terangkat (mulai membengkak) yang mengekspos otot-otot di bawah fisura, dan fisura kronis biasanya memiliki tanda kulit eksternal di anus, yang juga disebut tumpukan sentinel, dengan papila anal di dalam anus Papila anal membesar.
Berikut ini adalah gambar skematis fisura ani akut dan kronis.
Gambar kiri atas adalah fisura ani akut dan gambar bawah adalah fisura ani kronis. Berikut ini adalah gambar aslinya, yang juga tidak terlalu menjijikkan.
Fisura ani akut.
Gambar di atas keduanya adalah fisura ani akut, karena fisura terlihat ketika menarik ke luar pada bokong, Anda dapat melihat bahwa fisura terentang besar. Gambar kiri menunjukkan tepi putih dan belum bengkak, dan gambar kanan memiliki fisura yang lebih baru dan tidak ada tepi yang bengkak.
Fisura anus kronis.
Pada sisi kiri gambar di atas, kulit terlihat dan papilla anal hipertrofi (flap anal) berada di dalam dan tidak dapat dilihat, seperti yang dapat dilihat dari diagram skema fisura anal akut dan kronis di atas. Sisi kanan gambar di atas menunjukkan fisura anal kronis yang terletak di garis tengah posterior saluran anus, dengan anus di dalam lingkaran dan fisura di panah, yang terlihat sebagai fisura besar dengan tepi yang terangkat dan otot yang terlihat di bawah.
Singkatnya, jika ada kulit yang lembek, itu pasti fisura anal kronis, dan jika Anda dapat melihat pembengkakan tepi fisura, itu juga fisura anal kronis, dan jika tepinya sedikit membengkak, itu mungkin berlebihan dari akut ke kronis.
Apa perbedaan antara fisura anal kronis dan wasir?
Fisura ani kronis memiliki tanda kulit di luar anus (wasir sentinel anterior). Wasir, terutama wasir eksternal, juga memiliki massa di luar anus, bagaimana membedakannya?
1. Cara utama untuk membedakan keduanya adalah dengan mengetahui apakah ada fisura. Periksa dengan cermat garis median depan dan belakang, jika ada fisura, itu adalah fisura anus, jika tidak, itu adalah ambeien.
2. Kulit yang lembek pada fisura anal kronis adalah hiperplasia fibrosa yang disebabkan oleh rangsangan yang berulang-ulang, dan hal yang sama berlaku untuk jenis jaringan ikat wasir eksternal, sehingga tidak dapat dibedakan dari penampilan lembeknya.
3.Tetapi jika wasir eksternal adalah jenis varises, yaitu varises yang membesar membentuk massa lunak bulat atau oval di tepi anus, mereka dapat dengan mudah dibedakan sesuai dengan kelembutannya untuk disentuh atau warna massa vaskular.
Gambar di atas menunjukkan beberapa wasir internal yang prolaps, wasir eksternal yang membentuk trombus, dan wasir eksternal masing-masing.
4. Bagaimana cara mengobati fisura anus?
Apa tujuan pengobatannya? Untuk menghilangkan penyebabnya, untuk meningkatkan penyembuhan fisura dan untuk menghilangkan rasa sakit. Fisura anus pertama-tama dianjurkan untuk diobati dengan obat-obatan selama 8 minggu, dan jika masih tidak ada efeknya, perawatan bedah dapat dipertimbangkan.
1.Hilangkan penyebab penyakit
Pengobatan sembelit termasuk diet serat yang wajar, minum obat pencahar ringan (polietilen glikol atau laktulosa) sampai tinja teratur, dll. Ketika sembelit sudah baik, tinja akan melunak dan tidak terus menahan anus yang fisura. Jumlah serat pada sembelit adalah usia + 5-10g per hari.
2.Mempromosikan penyembuhan fisura
(1) Mandi Sitz: Dapat mengendurkan sfingter anus dan meningkatkan aliran darah mukosa anus. Caranya adalah dengan merendam anus dalam air hangat (jangan menggunakan air sabun), 2-3 kali sehari selama 10-15 menit setiap kali, keringkan segera setelah mandi sitz atau keringkan dengan blow splitter, setelah itu salah satu obat berikut dapat diterapkan
Salep Nifedipine (0,2-0,5%) dapat meningkatkan sirkulasi darah lokal. Salep Nifedipine harus dibuat sendiri atau dibeli dari apotek rumah sakit anorektal. Nifedipine adalah 10mg atau 20mg per tablet, 0,2% adalah 20mg dalam 10ml Vaseline, 0,5% adalah 50mg dalam 10ml Vaseline. Penggunaan salep Nifedipine adalah 2-4 kali/hari selama 8 minggu.
2% gel diltiazem, penghambat saluran kalsium, mengurangi kejang otot polos dan meningkatkan sirkulasi darah. Ini digunakan dua kali sehari selama 8 minggu. Metode buatan sendiri adalah 300mg dalam 15ml Vaseline, setiap tablet 30mg.
3. Pereda nyeri
Salep lidokain 2%, 2-3/hari, atau sesuai kebutuhan.
Setelah 4 minggu pengobatan di atas, nilai kemanjurannya dan dapat digunakan selama 8 minggu. Jika efeknya tidak baik, evaluasi bedah dapat dilakukan untuk melihat apakah pengobatannya adalah bedah.