(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Karena ada banyak jenis streptokokus yang berbeda, beberapa di antaranya merupakan bagian dari flora normal saluran pernapasan dan saluran pencernaan, dan beberapa lainnya merupakan bakteri patogen yang penting. Dan salah satunya, streptokokus grup A, adalah Streptococcus pyogenes, streptokokus beta-hemolitik yang dapat menyebabkan faringitis, impetigo, demam berdarah dan penyakit lainnya. Dalam kasus ini, pasien datang dengan ruam kepala, wajah dan leher, sakit tenggorokan, batuk dan dahak kuning, dan didiagnosis dengan demam berdarah yang disebabkan oleh infeksi streptokokus grup A, yang membaik dengan pengobatan anti-infeksi dengan penisilin dan obat-obatan seperti natrium pantoprazol.
[Informasi dasar] Pria, 15 tahun
Jenis penyakit】Demam karlet
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning
Tanggal Konsultasi】 Januari 2018
Rencana pengobatan】 Isolasi + pengobatan anti-infeksi (penisilin) + dukungan nutrisi (gula yang dikonversi) + pengobatan simtomatik (natrium pantoprazol, kapsul batuk suhuang, antimikroba)
Masa pengobatan】 Rawat inap selama 4 hari, rawat jalan setelah 7 hari
Efektivitas】Gejala teratasi, semua indikator kembali normal, kondisi membaik
I. Konsultasi Awal
Seorang siswa SMP, ditemani oleh keluarganya, mengalami ruam padat di kepala, wajah dan leher. Pasien mengalami demam hingga 39,0°C dengan sakit tenggorokan, batuk, dan dahak kuning tanpa penyebab yang jelas sejak 2 hari yang lalu, dan telah minum parasetamol dua kali. Tadi malam, dia melihat ruam di sekitar tubuhnya dan pergi ke rumah sakit. Tes darah menunjukkan bahwa sel darah putihnya meningkat secara signifikan dan rasio neutrofilnya 82%. Pada pemeriksaan, ia memiliki suhu tubuh 37,6 ℃, ruam padat seperti jagung seukuran pinpoint di kepala, wajah, leher, batang tubuh dan ekstremitas, faring yang sangat padat, tonsil kanan yang membesar, tidak ada bintik-bintik nanah, tidak ada lidah stroberi, dan garis Papanicolaou di aksila. Berdasarkan pengalaman klinis selama bertahun-tahun, diagnosis awal demam berdarah dibuat dan pasien direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit dalam isolasi.
II. Pengobatan
Setelah masuk, tes biokimia dan bakteriologis yang relevan lebih lanjut dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis patogenik. Diagnosis klinis demam berdarah dikonfirmasi setelah ditinjau oleh dokter senior. Diagnosis didasarkan pada hal-hal berikut.
1. Remaja dan onset akut, hadir dengan fitur morbid utama demam, faringitis dan ruam.
2. Pasien memiliki faring yang tersumbat dan ruam khas ruam jagung yang tersumbat, ukurannya sangat kecil, dengan garis paresthesia yang terlihat di aksila.
3. Tes darah rutin menunjukkan peningkatan sel darah putih, terutama neutrofil, dan peningkatan kalsitoninogen, yang keduanya menunjukkan infeksi bakteri, dan tes bakteriologis untuk streptokokus grup A.
Sesuai dengan prinsip pengobatan demam berdarah, penisilin diberikan terlebih dahulu. Pasien memiliki tes kulit penisilin negatif, sehingga dilakukan infus natrium penisilin intravena. Pada saat yang sama, karena pasien demam, lemah dan hanya memiliki sedikit makanan, natrium pantoprazol diberikan untuk menghambat asam lambung, melindungi mukosa lambung dan memperbaiki gejala gastrointestinal, dan beberapa pengobatan dukungan nutrisi diberikan, seperti injeksi intravena gula konversi, dan pemberian oral kapsul batuk Su Huang untuk menghentikan batuk.
III. Efek pengobatan
Karena pasien selalu aktif secara fisik dan dalam keadaan sehat, efek obatnya jelas. Tiga hari setelah masuk rumah sakit, semua indikator abnormal membaik dan jumlah darah benar-benar normal. Keluarga menyarankan agar pasien dipulangkan ke rumah dan diisolasi dalam satu ruangan untuk menghindari penularan ke orang lain dan melanjutkan terapi antimikroba oral, dengan perhatian khusus untuk memantau perubahan kondisi untuk menghindari perkembangan penyakit alergi yang dapat menyebabkan peradangan plasma pada jantung, ginjal dan bursa. Keluarga setuju untuk mengisolasi pasien di rumah sampai 1 minggu pengobatan dan kemudian menindaklanjuti dengan klinik rawat jalan. Pasien akan dipulangkan dengan perjanjian pada akhir 4 hari rawat inap.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala-gejala pasien telah teratasi dan dia berhasil dipulangkan, tetapi hal berikut ini harus diperhatikan.
1. Demam berdarah adalah infeksi bakteri dan perhatian khusus perlu diberikan pada kemungkinan perkembangan penyakit metaplastik 2-3 minggu setelah keluar dari rumah sakit, yang bermanifestasi sebagai peradangan plasmacytic jantung, ginjal dan bursae sendi, yang memerlukan pengamatan perubahan kondisi setelah keluar dari rumah sakit dan peninjauan di rumah sakit satu minggu kemudian.
2. Anjurkan pasien untuk beristirahat, menjaga pola makan yang ringan dan secara bertahap meningkatkan jumlah olahraga setelah keluar dari rumah. Karena penyakit ini menular, yang terbaik adalah tinggal di satu ruangan di rumah dan memperhatikan ventilasi yang sering di dalam ruangan dan desinfeksi barang yang bersentuhan dengan pasien, yang umumnya tidak menular sampai setidaknya 7 hari setelah dimulainya pengobatan, dan menyarankan keluarga untuk tidak melanjutkan sekolah terlalu dini untuk menghindari menyebabkan infeksi massal di sekolah.
V. Wawasan pribadi
Demam Scarlet adalah infeksi khas streptokokus hemolitik grup A, yang dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada anak-anak. Prognosisnya sebagian besar baik, tetapi infeksi yang disebabkan oleh streptokokus grup A adalah kompleks dan dapat menjadi kombinasi lesi septik, toksik dan metabolik, sehingga dapat dipersulit oleh penyakit seperti miokarditis dan glomerulonefritis, dan juga dapat terinfeksi penyakit yang mengancam jiwa seperti syok toksik, yang perlu ditangani dengan serius. Perhatikan perlindungan pribadi dan tingkatkan sistem kekebalan tubuh Anda untuk menghindari infeksi. Setelah terinfeksi, segera lakukan pemeriksaan dan pengobatan medis secara aktif untuk menghindari penundaan pengobatan karena gejala sisa infeksi.