Mastitis plasmacytic adalah nama medis modern untuk penyakit reaktif inflamasi non-bakteri yang juga dikenal sebagai pelebaran duktus payudara, mastitis acantholytic dan mastitis oklusif. Sulit untuk menemukan nama yang tepat untuk kondisi ini dalam teks medis Tiongkok kuno. Gejala awal puting susu yang meluap bisa termasuk dalam kategori “epistaksis” atau “tangisan payudara”; pada tahap tengah, benjolan di payudara sulit hilang, sulit membusuk dan sulit memborok, yang mirip dengan bukti gangren payudara; pada tahap akhir, benjolan memborok dan tidak menutup untuk waktu yang lama, atau sisinya melarikan diri dan mengalami ulserasi dalam, dengan serangan berulang, yang juga bisa menjadi Ini juga bisa disebut “kebocoran payudara”, “sariawan jerawat”, “kebocoran puting susu”, dll. Pada tahap awal, keluarnya cairan dari puting susu, invaginasi, dan benjolan payudara mudah salah didiagnosis sebagai kanker payudara; pada tahap akut, payudara merah, bengkak, panas, dan nyeri mudah salah didiagnosis sebagai mastitis bakterialis; setelah bernanah, luka sering tidak mudah sembuh, atau mungkin bernanah dan menjadi fistula, yang sering dianggap sebagai ulkus tuberkulosis. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadiannya telah meningkat dan ini adalah mastopati dengan perjalanan yang panjang dan kompleks, hasil yang buruk dan sejumlah besar jaringan payudara yang rusak, tetapi dengan prognosis yang baik.
Etiologi mastitis plasmacytic.
Penyumbatan saluran susu dan drainase yang buruk adalah penyebab yang mendasari penyakit ini. Penyakit ini sering disebabkan oleh perkembangan puting susu yang tidak normal, malformasi, penyumbatan saluran susu, stagnasi Qi di simfisis, atau kelembaban dan panas internal, infeksi eksternal dengan racun jahat, kemacetan Qi dan darah di payudara, dan pembentukan nanah dari panas, yang rusak dan menjadi bocor seiring waktu.
Pengobatan modern percaya bahwa: displasia kongenital, kelainan bentuk puting susu, cekung, trauma, kenajisan yang disebabkan oleh penyumbatan saluran susu, periode non-laktasi, ada hambatan untuk ekskresi sekresi dan retensi, sekunder untuk pelebaran saluran, penipisan dinding saluran, pecah, endapan sekresi atau produk penguraiannya meluap, merangsang dinding saluran atau jaringan di sekitarnya, menghasilkan reaksi peradangan kimia; atau wanita paruh baya dan lanjut usia dengan fungsi ovarium yang berkurang, perubahan degeneratif pada jaringan payudara Reaksi inflamasi disebabkan oleh akumulasi zat lemak dalam saluran susu dan limpahannya, yang menstimulasi jaringan di sekitar saluran susu.
Patologi mastitis plasmacytoid menunjukkan bahwa
Massa dengan tekstur yang cukup keras dan ukuran yang bervariasi terlihat pada spesimen kotor; permukaan potongan berwarna keabu-abuan atau kuning keabu-abuan, kadang-kadang dengan fokus nekrosis yang keruh, dan banyak saluran susu yang melebar dapat dilihat di jaringan payudara subareolar, dengan ekstrusi bahan tebal berwarna kuning kecoklatan atau putih susu. Bahan lemak netral yang stagnan di dalam lumen duktus mengiritasi dinding duktus dan menyebabkan jaringan fibrosa berkembang biak, yang pada gilirannya menghancurkan dinding duktus. Hal ini dimanifestasikan oleh pembesaran lumen duktus, pelurusan, hilangnya lipatan, penipisan epitel, penebalan jaringan fibrosa dalam lumen dan retensi material dalam lumen. Terdapat infiltrat sel plasma yang besar dengan nekrosis histolitik fokal dan infiltrat neutrofil fokal di atas dilatasi duktus. Jaringan payudara menunjukkan lesi inflamasi non-spesifik dengan pembentukan abses kecil fokal, peradangan granulomatosa purulen terlokalisasi pada payudara dengan infiltrasi sel plasma yang masif, nekrosis lemak yang lebih ditandai dan kista berminyak kecil karena nekrosis lemak dan pembentukan granuloma purulen kecil terlihat pada lesi inflamasi purulen non-spesifik pada payudara, dengan flebitis atipikal sesekali dan beberapa area infiltrasi sel plasma. Tidak ada mikobakteri yang terdeteksi dengan pewarnaan khusus, tetapi lesi tersebut mungkin disebabkan oleh mikobakteri atau infeksi spesifik. Beberapa penulis melaporkan infeksi anaerob pada 17% abses akut dan 85% abses kronis pada mastitis plasmacytoid.
Manajemen klinis mastitis plasmacytoid.
1. Fase luapan puting sederhana.
Penyakit ini sebagian besar terjadi pada wanita berusia 25-50 tahun yang tidak hamil atau menyusui, dan jarang pada pria; perjalanan penyakit ini sebagian besar kronis atau akut, tetapi juga dapat terjadi secara akut tanpa perjalanan penyakit kronis; temuan klinis sebagian besar terlihat pada mereka yang memiliki kelainan bentuk puting, depresi, atau depresi saluran payudara parsial atau tunggal, dan juga tanpa kelainan bentuk puting, depresi dan lesi lainnya; puting susu meluap sebagian besar merupakan gejala pertama, sebagian besar payudara unilateral, puting susu satu lubang, tetapi juga terlihat pada mereka yang memiliki payudara ganda, puting susu berlubang ganda. Hal ini juga dapat dilihat pada kedua payudara atau pada beberapa puting. Cairan yang keluar dari puting susu bisa berupa plasma kekuningan, putih kekuningan, seperti nanah, seperti terak berwarna merah muda, merah muda, merah tua atau nanah dan seperti darah. Pada kasus kelainan bentuk dan depresi puting susu yang parah, cairan yang keluar lebih sedikit dan lebih kental, sedangkan pada mereka yang tidak memiliki kelainan bentuk dan depresi puting susu yang signifikan, cairan yang keluar lebih banyak dan lebih encer. Jenis penyakit ini masih awal, ringan, lesi yang lebih kecil, perubahan patologis untuk hiperplasia epitel saluran payudara yang tidak teratur, disfungsi sekresi duktus, sehingga sejumlah besar sekresi yang mengandung lipid dalam saluran susu mengakumulasi reaksi kimia, sehingga menyebabkan dinding duktus serat elastis mengalami kerusakan, perluasan duktus, infiltrasi peri inflamasi duktus ringan, sehingga tampilan klinis plasma,,, purulen, seperti darah dan luapan puting susu lainnya; fibrosis dinding saluran sehingga menyebabkan invaginasi puting susu. Karena penyakit inflamasi tidak jelas, maka disebut sebagai “keputihan sederhana” atau “okultisme”. Jenis ini paling baik digambarkan sebagai “dilatasi duktal”. Dalam kasus di mana hanya ada cairan puting susu dan tidak ada gejala lain, mammogram adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis dilatasi duktus, yang menunjukkan garis-garis kasar saluran melebar kolumnar dan bayangan nodular kecil dari saluran melebar yang terdistorsi dan pelebaran kistik yang terbatas. Endoskopi duktal juga dapat dilakukan untuk menyingkirkan papiloma, papilomatosis dan kanker payudara pada saluran payudara untuk diagnosis definitif. Tes lain seperti ultrasonografi, mammogram dan inframerah tidak spesifik.
(1) Pengobatan obat herbal Cina: mengidentifikasi warna, bentuk, jumlah dan bau luapan puting susu dan mengkombinasikannya dengan lidah dan denyut nadi untuk mengidentifikasi dan mengobati gejalanya. Jika puting susu meluap plasma kuning pucat atau nanah, lidah berwarna merah muda, lapisannya tipis kuning atau putih berminyak, dan denyut nadi dihitung atau berserabut atau licin, dll., Sebagian besar termasuk panas lembab di hati dan perut, jadi pengobatannya adalah mengeruk hati dan memperkuat limpa, membersihkan panas dan kelembaban. Formulanya didasarkan pada formula berikut: Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Scutellariae Sinensis, Radix Scutellariae Sinensis, Radix Scutellariae Sinensis, Radix Gentianae Sinensis, masing-masing 30 gram Dandelion dan Pisang Raja, masing-masing 6 gram Peppermint dan Licorice. Ambil satu dosis setiap hari dengan rebusan air. Jika puting susu meluap berwarna merah dan seperti darah, dengan lidah merah dan bulu kuning, dan sejumlah benang di denyut nadi, sebagian besar disebabkan oleh panas di kompleks payudara, memaksa darah untuk bergerak bebas. Pengobatannya adalah untuk mendinginkan darah dan membersihkan panas. Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Ligustici Chuanxiong, Radix Paeoniae Alba, Radix Rehmanniae, Radix Gardeniae, Radix Scutellariae Sinensis, Radix et Rhizoma Gentianae, Radix Mudanpi, Radix plantain, Radix Sophora acuminatae, Radix Glycyrrhiza Uralensis, masing-masing 10g. Ambil satu dosis setiap hari dengan rebusan air. Terapi pembilasan kateter juga tersedia.
(2) Metode infus yodium: Untuk bukti dilatasi saluran sederhana plasmacytic dan hematologi. Lakukan tes alergi yodium terlebih dahulu (alergi yodium dilarang), desinfeksi payudara secara rutin, letakkan handuk, pegang jarum suntik kosong sekali pakai 5ml, pilih lubang luapan puting susu, masukkan jarum (potong ujungnya dan ratakan jarum setelah sterilisasi) perlahan-lahan sekitar 1-2cm, cobalah untuk memeras atau mengeluarkan cairan di kateter, kemudian ganti dengan jarum suntik lain untuk mengekstrak 2-5ml tingtur yodium 2%, dorong perlahan-lahan sampai meluap dari waktu ke waktu dan kemudian lepaskan jarumnya, berhenti selama 3-5 menit Setelah 3-5 menit, peras larutan yodium dari kateter. Ulangi setelah 1 minggu jika 1 kali tidak sembuh. Jika 2 kali tidak berhasil, hentikan penggunaannya.
Langkah pertama dalam menerapkan terapi infus yodium adalah membuat diagnosis yang jelas tentang dilatasi duktus okultisme, yaitu dilatasi duktus sederhana. Satu-satunya gejala klinis dari dilatasi duktus sederhana adalah keluarnya cairan dari puting susu, yang tidak spesifik untuk dilatasi duktus dan harus dibedakan dari papiloma intraduktal, papillomatosis, karsinoma duktal dan hiperprolaktinemia. Metode ini hanya sesuai untuk pengobatan mereka yang memiliki diagnosis yang jelas tentang dilatasi duktus tanpa benjolan, abses, ulkus atau saluran sinus. Prinsip dasar di balik penerapan tingtur terapi infus yodium untuk pengobatan dilatasi duktus adalah, pertama, tingtur yodium memiliki efek antiseptik dan anti-inflamasi yang baik, dan pembilasannya dapat menghilangkan sekresi korup yang terkumpul di saluran dan memainkan peran pembersihan dan desinfeksi; kedua, tingtur yodium digunakan untuk merangsang aksi dinding duktus, yang menyebabkan dehidrasi sementara dan denaturasi sel-selnya, mengurangi eksudasi cairan interstitial, dan kemudian menghasilkan perubahan seperti inflamasi aseptik sementara, mendorong Hal ini mengakibatkan perubahan inflamasi aseptik sementara, yang mengarah ke pengurangan atau penutupan saluran payudara yang melebar.
(3) Irigasi antibiotik: bagi mereka yang putingnya meluap bernanah. Saline, ornidazole, levofloxacin, deksametason, dll. Dapat digunakan. Disinfeksi payudara secara rutin, letakkan handuk, pegang jarum suntik sekali pakai 5ml yang kosong, pilih lubang luapan puting susu, masukkan jarum (setelah memotong ujung dan menghaluskan jarum, sterilkan jarum) perlahan-lahan sekitar 0,5-1,52cm, cobalah untuk memeras atau mengeluarkan cairan dalam saluran, kemudian ganti dengan jarum suntik lain untuk mengekstrak obat yang digunakan dan dorong ke dalam saluran payudara yang sakit berulang kali.
(4) Metode eksisi bedah: Pilih mereka yang memiliki lubang tunggal yang jelas pada puting susu yang meluap dan dilatasi duktus tanpa massa payudara, atau dengan massa berbentuk okultisme. Anestesi dipilih sesuai dengan kondisi dan indikasi pasien, desinfeksi rutin dilakukan, saluran payudara yang sakit diidentifikasi, sejumlah kecil melanoma secara perlahan disuntikkan ke dalam saluran payudara yang sakit dengan jarum suntik jarum tumpul, sampai meluap, sayatan radial dibuat di sepanjang jalur duktus dari luar areola, panjang sayatan ditentukan oleh duktografi atau endoskopi, kulit dan jaringan subkutan diiris, seluruh lesi duktus yang bernoda melanoma dan beberapa jaringan sekitarnya dibedah dan dipisahkan dari dangkal ke dalam. Duktus yang lesi dipotong dari dasar puting dengan haemostat melengkung dan jaringan duktus dibuang, dengan mempertahankan jaringan kelenjar di bawah areola puting, dan setelah haemostasis yang ketat, jahitan tali-tali dibuat di dasar puting dengan benang usus. Terapi antimikroba pasca-operasi yang tepat diterapkan. Perawatan dini menghasilkan lebih sedikit kerusakan pada jaringan payudara dan prognosis yang lebih baik, dan umumnya tidak mempengaruhi estetika.
2. Tahap benjolan payudara.
Ketika lubang payudara terhalang, racun jahat menumpuk, Qi dan darah tersumbat, dan panas dan nanah terkandung, yaitu bahan lipid yang terakumulasi dalam saluran terurai, dan produknya dapat bocor keluar dari saluran, menyebabkan perubahan inflamasi pada jaringan di sekitar saluran, sering mempengaruhi beberapa saluran kecil dan lobulus payudara, yang dapat membentuk granuloma, dan dalam kasus yang parah, fokus nekrotik, sehingga gejala klinis saat ini terutama benjolan dan nyeri yang keras, sehingga disebut “jenis benjolan”. Inilah sebabnya mengapa disebut “kental”. Benjolan dapat ditemukan di kuadran payudara mana pun, tetapi cenderung terjadi di area tengah dekat areola; ukuran benjolan bervariasi dari kecil hingga besar dan dapat mempengaruhi satu kuadran, beberapa kuadran atau seluruh payudara, dan dapat terjadi secara perlahan dan bertahap, atau tiba-tiba dan cepat; benjolan dapat disertai dengan rasa sakit, terutama nyeri yang samar-samar, menusuk, atau tumpul; kulit benjolan pada awalnya sedikit merah atau tidak merah, tetapi lama kelamaan kulit menjadi lebih merah dan dapat menyebabkan puting tertarik dan tenggelam. Benjolan mungkin terasa nyeri saat disentuh atau ringan, dengan batas awal yang tidak jelas, yang mungkin menjadi terbatas seiring waktu, dan tekstur awalnya keras tetapi tidak keras. Perawatan pengobatan Tiongkok didasarkan pada identifikasi pembengkakan, rasa sakit, warna dan nanah, dikombinasikan dengan kondisi fisik, lidah dan denyut nadi secara keseluruhan. Prinsip pengobatan umum adalah: bagi mereka yang memiliki bukti kuat awal, eliminasi adalah yang paling penting, dan pengobatan yang diusulkan adalah untuk menyegarkan kamp dan membuka ligamen, melembutkan kekerasan dan membubarkan simpul, membersihkan panas dan mendetoksifikasi racun. Formula ini didasarkan pada formula perwakilan dari metode eliminasi, Xianfang Livestrong Drink, yang ditambahkan dan dikurangi dari formula dasar. Secara eksternal, formula ini diaplikasikan secara eksternal dengan mencampurkan mangbing san dan jinhuang san dengan kodok naga dan anggur staminaria. Jika tubuh lemah untuk waktu yang lama dan tidak ingin berubah menjadi nanah, kita harus menggunakan formula untuk mengisi kembali Qi dan menyehatkan Darah, mendukung kebenaran dan menghalau kejahatan, bergerak lebih dalam dan lebih dangkal, meningkatkan pengurungan, dan membantu racun untuk keluar. Oleskan Salep Taiyi secara eksternal. Jika benjolan tidak hilang, lebih terbatas dan peradangannya ringan, benjolan payudara dan eksisi saluran, segmen payudara atau eksisi kuadran dapat dipilih.
Perlu disebutkan bahwa karena insiden penyakit ini yang relatif kecil, keragaman gejala klinis, tanda dan perubahan dalam perjalanan penyakit, lokasi yang berbeda, luas dan tingkat lesi, terutama pada tahap benjolan, tidak ada metode pemeriksaan efektif khusus sebelum diagnosis definitif dibuat tanpa bagian patologis, dan sangat mudah dikacaukan dengan kanker payudara, dengan tingkat kesalahan diagnosis yang dilaporkan sebesar 50% -80%.
Titik utama diferensiasi antara mastitis plasmacytoid dan kanker payudara adalah.
(1) Usia onsetnya ringan, kebanyakan sekitar 40 tahun, perjalanan penyakitnya pendek, lebih banyak di sisi kanan daripada di kiri, sering terjadi puting susu meluap, luapannya berasal dari beberapa saluran plasma kekuningan atau nanah, sedangkan kanker payudara sekitar 10 tahun lebih tua dari usia onsetnya, perjalanan penyakitnya panjang, lebih jarang terjadi puting susu meluap, luapannya berasal dari satu saluran, lebih sering berdarah.
(2) Onset awal penyakit ini mungkin memiliki manifestasi inflamasi seperti kemerahan, bengkak, panas dan nyeri, dan seiring perkembangan penyakit, gejala inflamasi berangsur-angsur mereda.
(3) Benjolan sebagian besar terletak di sekitar areola dengan rasa sakit, dan sumbu panjangnya konsisten dengan jalannya saluran payudara. Saluran yang menebal kadang-kadang dapat diraba di bawah puting susu atau areola, sedangkan kanker payudara sebagian besar terletak di kuadran luar atau dalam bagian atas, dengan batas-batas yang tidak jelas, tidak mudah didorong, permukaannya tidak halus dan tidak ada rasa sakit.
(4) Pembesaran kelenjar getah bening ketiak muncul pada stadium awal dan bertekstur lunak, menghilang seiring dengan kemajuan penyakit, sementara pembesaran kelenjar getah bening muncul pada stadium akhir kanker payudara dan bertekstur keras, melekat satu sama lain dan menyatu menjadi massa seiring dengan kemajuan penyakit.
(5) Benjolan awal dapat menunjukkan perlekatan kulit, perubahan seperti selulit dan retraksi puting, tetapi tidak menyerang membran otot dan tidak melekat pada dinding dada, sementara kanker payudara dapat menunjukkan perlekatan, perubahan seperti selulit dan nodul satelit, menyerang membran otot dan melekat pada dinding dada pada stadium lanjut saat penyakit berkembang. Selain itu, bayangan besar dengan kepadatan tinggi yang tidak beraturan atau bayangan seperti duri dapat dilihat pada mammogram dan tidak boleh dibedakan, tetapi yang pertama kurang umum dengan tanda mata banteng, fokus kalsifikasi, dan perubahan dalam perjalanan pembuluh darah besar yang merupakan karakteristik kanker payudara. Sitologi aspirasi jarum juga kadang-kadang berguna untuk diferensiasi. Ultrasonografi dan pemindaian inframerah-dekat dapat menunjukkan strip terbatas bayangan abu-abu tengah dengan batas yang jelas di bawah puting di ujung saluran payudara di areola pada tahap awal, dan bayangan massa abu-abu tengah yang tidak teratur tanpa pembuluh darah kolateral yang jelas pada tahap akhir. Oleh karena itu, dalam praktik klinis, pemeriksaan rinci kasus benjolan payudara, anamnesis medis, diagnosis yang benar dan diagnosis banding benjolan payudara, keakraban dengan manifestasi klinis, karakteristik, tanda dan aturan umum terjadinya benjolan payudara dan berbagai metode diagnostik benjolan payudara dan gagasan klinis diagnosis dan diagnosis banding benjolan payudara, sesuai dengan etiologi penyakit payudara, jumlah benjolan, adanya rasa sakit pada benjolan dan adanya manifestasi inflamasi dan gejala yang menyertainya. Jika diagnosis tidak jelas, yang terbaik adalah melakukan biopsi patologis.
3. Tahap abses payudara.
Sejauh ini, tidak ada obat dan metode khusus untuk penyakit ini. Begitu benjolan terbentuk, terutama benjolan yang lebih besar, kemungkinan untuk hilang sama sekali lebih kecil, dan jika pengobatan ditunda atau tidak diobati dengan benar, maka benjolan itu akan bernanah. Pada sebagian kasus, nanah berkembang dengan cepat, pada kasus lainnya sangat terlambat. Jika benjolan lebih terbatas, dengan kulit merah gelap, secara bertahap menjadi lebih lembut, fluktuasi harus dirujuk, demam di sore hari, berkeringat spontan, lidah merah dengan lapisan kuning dan denyut nadi licin, nanah telah terbentuk dan harus segera diiris dan dikeringkan. Sayatan harus cukup besar untuk menyamai abses. Jika abses dekat dengan puting susu, sayatan harus diperpanjang ke puting susu dan saluran puting susu yang lesi harus dipotong terbuka bersama-sama untuk menghilangkan sebanyak mungkin jaringan nekrotik, dicampur dengan sedikit Sheng Dan merah, diisi dengan kain kasa Vaseline, ditutupi dengan balutan dan diganti sekali sehari, setelah 3-5 hari harus diganti dengan dicampur dengan Wu Wu Dan, Qi San Dan atau Jiuyi Dan dan diganti setiap dua hari sekali sampai bisul sembuh. Kunci untuk mengganti obat untuk ulkus ini adalah: jika ada lebih banyak sisa jaringan nekrotik, jumlah mawar merah dan harus dicampur dengan lebih banyak, agar tidak ada rasa sakit yang jelas, jika ada lebih sedikit sisa jaringan nekrotik, jumlah mawar merah dan harus dicampur dengan lebih sedikit, sesuai dengan jumlah jaringan nekrotik dan kuncup daging baru, jumlah 5-5 dan, 7-3 dan atau 9-1 dan harus dipilih pada waktu yang tepat, pengisian kain kasa Vaseline harus dilakukan dari awal hingga akhir, dan kuncup daging di pangkal ulkus harus dibuat untuk tumbuh ke permukaan yang sakit dan kemudian menumbuhkan lapisan kulit, jangan pernah Hal ini tidak boleh merupakan penyembuhan semu, untuk menghindari kambuhnya saluran sinus.
4. Tahap fistula payudara.
Mastitis plasmacytoid tipe fistula, sebagian besar disebabkan oleh pengobatan dini yang tertunda atau pengobatan yang tidak tepat, berubah dari bentuk abses dan ditandai secara klinis oleh benjolan payudara, bisul dan nanah, fistula tunggal atau multipel dan / atau saluran sinus, bisul yang tidak sembuh untuk waktu yang lama, atau segera kambuh setelah penyembuhan sementara, dan perjalanan penyakit yang panjang, mulai dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Sebagian besar fistula sulit diobati dengan obat dan sebagian besar memerlukan pembedahan.
(1) Pengobatan medis Barat: Setelah menyingkirkan lesi tuberkulosis, fistula atau saluran sinus dan jaringan peradangan di sekitarnya dipotong setelah fistula sembuh atau peradangan telah terkendali dengan debit minimal. Jika peradangan meluas dan kulit sudah sangat melekat, mastektomi sederhana atau mastektomi sederhana subkutan dapat dilakukan. Keuntungan terbesar pengobatan Barat adalah bahwa pengobatannya singkat dan efektif, dengan hasil yang langsung. Kerugiannya adalah: jika peradangan tidak terkendali dan ada banyak sekresi, pembedahan tidak mungkin dilakukan; jika benjolan di sekitar fistula besar, jika pertumbuhan jaringan parutnya parah, jika peradangannya meluas dan mempengaruhi seluruh atau sebagian besar payudara, jika ada perlengketan kulit yang serius, dan jika lebih banyak fistula terbentuk, pembedahan akan merusak lebih banyak jaringan payudara; jika hanya fistula yang dipotong, lebih sedikit jaringan payudara yang rusak, tetapi ada kemungkinan benjolan peradangan kronis yang tersisa atau kambuhnya fistula.
(2) Perawatan pengobatan tradisional Tiongkok: setelah sayatan bedah, prosedurnya dicampur dengan obat anti-korosif dan anti-otot dengan desinfeksi rutin, infiltrasi lokal 2% lidokain dan anestesi kokain, dan probing dengan probe berujung untuk membersihkan saluran sinus dan fistula. Jika sinus tunggal dan massa inflamasi terbatas, fistula atau saluran sinus diiris atau dipotong secara lokal dan dijahit dalam satu tahap jika inflamasi tidak jelas; jika inflamasi jelas, sayatan dibuka, dicampur dengan sedikit salvia merah, diisi dengan kasa petroleum jelly, ditutupi dengan balutan dan diganti sekali sehari, setelah 3-5 hari diganti dengan salvia 5-5 atau 7-3 dan diganti setiap dua hari sekali sampai ulkus sembuh. Untuk beberapa fistula atau saluran sinus yang kompleks, sayatan bedah digunakan ditambah penggunaan obat Tiongkok untuk menghilangkan pembusukan dan membuat otot, yaitu probe berlubang dimasukkan dari fistula, saluran sinus atau fistula diiris seluruhnya melalui pembedahan searah dengan arah alamiah fistula, jaringan granulasi di dalam fistula dikerok, dicampur dengan sedikit ascotan merah, diisi dengan kain kasa Vaseline, ditutupi dengan balutan, diganti sekali sehari, setelah 3-5 hari diganti dengan dicampur dengan Wu Wu Dan, diganti sekali sehari atau sekali setiap dua hari. Setelah 3-5 hari, balutan harus diganti dengan campuran 7,3 dosis dan diganti setiap dua hari sekali sampai ulkus sembuh. Antibiotik pasca-operasi yang tepat dapat mengurangi infeksi sayatan. Jika Anda berada di unit perawatan primer, karena kondisi pembedahan, Anda dapat menggunakan metode gantung tradisional: desinfeksi rutin, lidokain 2%, infiltrasi lokal anestesi kokain, dengan probe kepala untuk menjelajahi saluran sinus, arah fistula, akan diikat dengan kawat tebal dan probe karet gelang ke dalam kateter lesi papiler di sepanjang saluran sinus, fistula ke ujung distal dan mengarah keluar karet gelang, diikuti oleh karet gelang kencang setelah kawat tebal di sekitar ligatur, sekitar seminggu fistula menggantung terbuka, luka Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah menggunakan pembalut yang sama seperti yang Anda lakukan jika Anda memiliki fistula baru.
Red-riser dan yang digunakan, tiga dan abadi, terbuat dari nitrat api, tawas dan merkuri, dengan sedikit serpihan es dan penelitian yang sangat halus. Ini memiliki efek korosif yang kuat dan dapat menghilangkan fistula, dinding sinus, dan jaringan granulasi yang tidak diinginkan; dapat mendehidrasi, mendenaturasi, dan mengkoagulasi protein, sehingga juga memiliki efek desinfektan dan antiseptik yang baik. Lima banding lima adalah lima bagian garam merah ditambah lima bagian gipsum yang dimasak, yang sangat halus; tujuh banding tiga adalah tiga bagian garam merah ditambah tujuh bagian gipsum yang dimasak, yang sangat baik; sembilan banding satu adalah sembilan bagian gipsum yang dimasak ditambah satu bagian garam merah, yang baik. Keduanya memiliki dosis eksipien yang berbeda dan relatif tidak terlalu mengiritasi jaringan. Wu Wu Dan mendorong pelepasan jaringan nekrotik; Qi San Dan mendorong pertumbuhan sel jaringan baru. Keuntungan terbesar dari metode penggantungan fistula TCM dengan penambahan eksipien adalah kerusakan jaringan payudara yang lebih sedikit, tetapi untuk beberapa jaringan nekrotik yang telah membentuk massa yang belum menjadi nanah, pasien lebih kesakitan dengan metode erosi dan prosedurnya lebih lama jika dibiarkan mencair dan rontok secara alami. Penggunaan fistulotomi pengobatan Barat atau eksisi lokal benjolan ditambah pengobatan Tiongkok untuk menghilangkan pembusukan dan meregenerasi otot, memanfaatkan kekuatan metode pengobatan pengobatan Tiongkok dan Barat untuk menutupi kekurangan masing-masing, mengurangi kerusakan jaringan payudara, mengurangi rasa sakit pasien, memperpendek masa pengobatan, meningkatkan tingkat kesembuhan, menerima hasil yang lebih baik, lebih baik daripada penerapan pengobatan pengobatan Barat dan pengobatan pengobatan Tiongkok saja, layak untuk mempromosikan aplikasi.