(1) Dalam mengambil riwayat medis, fokuskan pada kebiasaan dan kebersihan anak, perhatikan apakah anak memakai celana panjang terbuka, mengganti dan mencuci pakaian dalam dan pakaian dalam secara teratur, dan mencuci vulva secara teratur; apakah anak telah terdaftar di tempat penitipan anak, dan jika demikian, apakah ada anak-anak yang sama di taman kanak-kanak, dan apakah mainan dan peralatan anak-anak secara rutin didesinfeksi; apakah ada pasien dengan infeksi saluran kemih dan vulvovaginitis dalam keluarga, terutama di antara kontak dekat; dan apakah ada riwayat eksim sebelumnya.
(2) Pemeriksaan fisik lebih lanjut dan tes tambahan harus difokuskan pada diferensiasi penyakit-penyakit ini. Gatal-gatal paling terasa di daerah perianal, terutama pada malam hari ketika tidur, mempengaruhi tidur anak, tiba-tiba menangis di malam hari, kontak dekat dengan kondisi serupa, pertimbangan pertama untuk penyakit cacing kremi, orang tua bisa 2-3 jam setelah anak tertidur, angkat bokong, periksa lipatan perianal dengan hati-hati, dapat ditemukan cacing seperti benang putih dapat membantu dalam diagnosis. Jika anak mengalami gatal-gatal pada vulva yang signifikan, keputihan, sering buang air kecil yang mendesak atau menyakitkan, dan kontak dekat dengan pasien dengan infeksi saluran kemih atau vulvovaginitis, pertimbangkan infeksi yang menyebabkan vulvovaginitis atau (dan) infeksi saluran kemih. Gatal-gatal pada vulva dengan eksim atau ruam popok dianggap sebagai eksim vulva.
(3) Riwayat medis kasus ini ditandai dengan hal-hal berikut.
(i) Anak perempuan, 3 tahun.
(ii) Gatal-gatal di perineum, lebih buruk pada malam hari selama 3 bulan.
(3) Anak mudah tersinggung, kehilangan nafsu makan, lalai, menggigit kuku dan gangguan tidur.
1. Deskripsi
T 37,0 ℃, P 96 kali/menit, R 28 kali/menit, berat 14kg.
Dia dalam kondisi umum, cukup bergizi baik, dengan kesadaran yang jelas dan kulit yang sedikit pucat, tidak ada selaput lendir yang menguning dan tidak ada ruam. Kelenjar getah bening superfisial tidak membesar. Pupil mata sama besar dan bulat, dengan refleks sensitif terhadap cahaya. Faring tidak tersumbat dan amandel tidak membesar. Tidak ada resistensi yang jelas di bagian leher. Denyut jantung 96 denyut per menit, berirama, dengan bunyi jantung sedang dan tidak ada murmur. Suara pernafasan di kedua paru-paru terdengar jelas, dan tidak terdengar anyaman rumput. <怪闹巍M 藁藁舀舀院二院ズ 郏薹置谖铮 eczema. Refleks dinding perut ada, refleks lutut bilateral normal, tanda Gram negatif, tanda Brønsted negatif, dan tanda Bartholomew bilateral negatif. 2. Analisis pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik kasus ini tidak memiliki tanda-tanda positif yang jelas, hanya terlihat vulva yang sedikit merah dan tanda goresan, kurang spesifik. Tidak ada cairan yang keluar dan tidak ada eksim, sehingga eksim vulva dapat disingkirkan untuk sementara. Pemeriksaan tambahan 1. Deskripsi (1) Pemeriksaan laboratorium Darah rutin: RBC 3,96×1012/L, Hb112g/L, WBC 7,98×109/L, neutrofil 48%, eosinofil 3%, trombosit 307×109/L, feses rutin normal, urin rutin: protein (-), mikroskop (-). Biokimia darah normal. Orang tua memeriksa daerah perianal setelah anak tertidur dan melihat cacing kecil, seperti benang susu, merangkak di sekitar, yang dikirim ke laboratorium rumah sakit untuk memastikan diagnosis cacing kremi. (2) Elektrokardiogram: irama sinus. (3) Rontgen dada: tidak ada kelainan. Karena cacing kremi umumnya tidak bertelur di dalam usus, telur tidak mudah terdeteksi dalam tinja dan tes tinja hanya sekitar 5% positif. Diagnosis juga dapat dikonfirmasi dengan menemukan telur di daerah perianal. Metode pemeriksaan telur sebagian besar dilakukan dengan pita transparan, yang mudah digunakan dan memiliki tingkat positif yang tinggi. Selotip transparan dipotong menjadi 4-5 cm dan dililitkan di sekitar batang kaca atau sepotong kayu kecil dengan sisi lengket keluar. Ini juga dapat diperiksa dengan menerapkan pita transparan secara langsung ke slide. Jika tidak ada telur yang terlihat, pemeriksaan harus diulang, biasanya tiga kali. Diagnosis dan diagnosis banding 1. Diagnosis Penyakit cacing kremi (enterbisis) 2. Dasar untuk diagnosis (1) Anak mengalami tidur gelisah dan teror malam dan mengeluh gatal-gatal di sekitar anus. (2) Pada pemeriksaan, vulva agak merah dan terlihat bekas goresan. (3) Diagnosis cacing kremi dipastikan ketika orang tua memeriksa daerah perianal setelah anak tertidur dan melihat cacing-cacing kecil, seperti susu, dan seperti benang yang merayap di sekitarnya. 3. Diagnosis banding (1) Infeksi saluran kemih Manifestasi utamanya adalah sering, mendesak dan nyeri saat buang air kecil, kemerahan uretra, rutinitas kemih yang abnormal dan gangguan kultur urin dengan pertumbuhan bakteri dapat dibedakan. (2) Eksim vulva Sering bermanifestasi sebagai gatal pada vulva dengan eksim atau ruam popok. Tidak ada rasa ringan atau berat di malam hari. Pengobatan 1. Prinsip pengobatan Pengobatan cacingan berdasarkan pencegahan aktif dan penghapusan infeksi berulang. 2. Rencana perawatan (1) Pengobatan cacingan Obat cacing yang umum digunakan adalah sebagai berikut. (1)Mebendazole, dosisnya 100mg dalam dosis tunggal, tingkat kesembuhannya 90% ~ 100%. (2) Albendazole, nama dagang obat cacing usus. Dosisnya 200mg per tablet dan tingkat kesembuhannya 100% untuk cacing kremi pada dosis 200mg. Senyawa Albendazole: nama dagang Setex, setiap tablet mengandung 67mg Albendazole dan 83,3mg Thiamethoxam (dasar). Jumlah pengobatan adalah 1 tablet yang diminum dalam dosis tunggal dan tingkat kesembuhannya 100%. (2) Terapi lokal Cuci anus dengan air hangat setelah buang air besar dan menjelang tidur, kemudian oleskan salep merkuri putih 2% atau salep seng oksida 10% pada kulit di sekitar anus, juga peras sedikit salep cacing kremi ke dalam anus melalui tabung tipis untuk menghentikan rasa gatal dan mengurangi infeksi diri. 4. Analisis pengobatan (1) Untuk mengkonsolidasikan efek pengobatan, yang terbaik adalah mengulangi pengobatan dengan interval sekitar 10 hari, selama waktu itu lingkungan harus dibersihkan secara memadai dan pakaian dicuci. Anggota keluarga dan fasilitas pengasuhan anak harus diperlakukan pada saat yang sama. (2) Untuk pasien yang mengalami kerusakan ektopik, diperlukan pengobatan simtomatik selain pengobatan cacingan. Ringkasan Penyakit cacing kremi tersebar luas, tanpa distribusi geografis yang jelas, dan infeksi umum terjadi pada anak-anak. Ini dapat tertular secara lisan melalui kontak dengan pakaian yang terkontaminasi tangan, makanan, mainan, dll. Telur juga dapat terhirup dengan debu di dalam ruangan dan kemudian tertelan. Anak-anak kecil menggaruk perineum mereka dengan tangan mereka, sehingga jari-jari mereka terkontaminasi telur, dan ketika mereka mengisap jari-jari mereka atau mengambil makanan, telur-telur itu tertelan melalui mulut. Telur cacing kremi sangat resisten dan dapat bertahan hidup di dalam ruangan dan di bawah kuku jari anak-anak selama 2-3 minggu. Mainan, meja, kursi, dan buku-buku di taman kanak-kanak dapat terkontaminasi telur, dan anak-anak juga dapat saling menginfeksi jika mereka bersentuhan satu sama lain. Gejala utama penyakit cacing kremi adalah cacing betina bermigrasi di sekitar anus, bertelur dan mengiritasi kulit lokal, menyebabkan gatal-gatal di perineum, terutama pada malam hari. Gatal-gatal mempengaruhi tidur pasien dan anak-anak mungkin menangis secara tiba-tiba dan berulang kali di malam hari. Kurang tidur dapat menyebabkan iritabilitas, kecemasan dan kehilangan nafsu makan, serta kurangnya perhatian, menggigit kuku, agitasi, kemurungan dan penyimpangan psikologis dan perilaku lainnya, atau buang air kecil. Dermatitis juga dapat terjadi akibat garukan kulit yang terlokalisasi. Cacing kremi dapat memasuki usus buntu, menyebabkan apendisitis akut dan kronis dan bahkan perforasi. Cacing betina juga dapat memasuki uretra wanita, menyebabkan iritasi seperti sering buang air kecil, mendesak dan menyakitkan. Rangsangan mekanis cacing kremi dalam usus menyebabkan mual, muntah, diare, sakit perut dan kehilangan nafsu makan. Diagnosis juga dapat dipastikan dengan cara orang tua memeriksa daerah perianal setelah anak tertidur dan melihat cacing kecil, seperti susu, seperti benang yang merayap di sekitar, atau dengan menemukan telur di daerah perianal. Pemberian obat cacing adalah kunci untuk pencegahan dan pencegahan infeksi berulang. Cacing kremi mudah ditularkan satu sama lain dan berulang kali terinfeksi, jadi pencegahan sangat penting. Langkah pertama adalah mendidik anak-anak tentang penyakit cacing kremi dan bahaya penularannya; langkah kedua adalah mengembangkan kebiasaan higienis yang baik, mencuci tangan sebelum dan sesudah makan, memotong kuku dan mencuci perineum. Orang yang terinfeksi harus diobati secara menyeluruh, dan anggota keluarga serta mereka yang berada di institusi kelompok harus diobati pada saat yang sama, dengan pembersihan lingkungan dan pencucian pakaian yang memadai selama pengobatan.