Bronkiektasis adalah penyakit kronis yang umum pada sistem pernapasan dan banyak pasien yang bingung ketika mereka mendengar nama “bronkiektasis” dan bertanya: “Dokter, apa itu bronkiektasis dan apakah itu serius?” Ini adalah jenis pertanyaan yang diajukan. Sulit untuk menjelaskan dalam waktu yang terbatas bahwa pasien harus menunggu untuk dilihat, dan bisa memakan waktu setengah hari untuk melakukannya. Berikut ini beberapa fakta dasar mengenai penyakit ini.
Apa itu bronkiektasis?
Bronkiektasis disebabkan oleh peradangan purulen kronis dan fibrosis bronkus dan jaringan paru-paru di sekitarnya, yang mengakibatkan deformasi dan dilatasi bronkus yang persisten. Gejala yang khas termasuk batuk kronis, batuk nanah dalam jumlah besar dan hemoptisis berulang.
Etiologi
1. Infeksi: Infeksi adalah penyebab paling umum dari bronkiektasis.
2. Penyakit bawaan dan keturunan: Penyakit keturunan yang paling umum menyebabkan bronkiektasis adalah fibrosis kistik.
3, kelainan silia: struktur dan fungsi silia yang abnormal merupakan penyebab penting bronkiektasis.
4.Immunodeficiency: Kekurangan imunoglobular dapat menyebabkan bronkiektasis.
5, menghirup benda asing: kehadiran benda asing dalam jangka panjang di saluran udara dapat menyebabkan obstruksi kronis dan peradangan, sekunder untuk bronkiektasis.
Presentasi klinis
Perjalanan bronkiektasis sebagian besar kronis dan dapat terjadi pada usia berapa pun. Riwayat pneumonia setelah campak, batuk rejan atau influenza pada awal masa kanak-kanak, atau riwayat tuberkulosis, tuberkulosis endobronkial atau fibrosis paru.
Gejala
Gejala khasnya adalah batuk kronis, dahak berlebihan dan hemoptisis berulang.
Batuk: batuk kronis yang menetap.
Batuk dahak: paling sering di pagi hari dan sebelum tidur. Dahak sebagian besar berwarna kuning-hijau dan seperti nanah dan mungkin berbau busuk.
Hemoptisis: Pasien sering mengalami berbagai tingkat hemoptisis, yang dalam beberapa kasus mungkin merupakan keluhan pertama dan satu-satunya, dan dalam kasus yang parah dapat menyebabkan syok hemoragik atau kematian akibat gumpalan yang menghalangi jalan napas.
Bronkiektasis bisa menyebabkan emfisema obstruktif, dengan dyspnoea, sesak napas atau sianosis, dan pada stadium lanjut, penyakit jantung paru dan gagal kardiopulmoner.
Tanda-tanda Pasien mungkin mendengar ronki basah yang terlokalisasi di dasar paru-paru, yang terlihat pada infeksi akut dan bertahan dalam remisi, yang merupakan salah satu tanda karakteristik bronkiektasis.
Pemeriksaan Bronkiektasis
1. Hipoksaemia.
2. Tes fungsi paru: bermanifestasi sebagai gangguan ventilasi obstruktif.
3.Film dada rontgen: mungkin tidak ada kelainan atau tekstur paru-paru dapat meningkat, menebal dan tidak teratur.
4.Pemeriksaan CT pada dada
Manifestasi CT dari bronkiektasis terkait dengan jenis bronkiektasis dan ada atau tidaknya infeksi. Presentasi CT yang khas mencakup dilatasi kistik bronkial atau kolumnar, yang merupakan dasar pencitraan penting untuk diagnosis bronkiektasis.
5. Bronkoskopi serat optik
Bronkoskopi fibreoptik dapat mengidentifikasi dilatasi bronkial, perdarahan dan lokasi obstruksi. Bilas lokal dapat dilakukan dan cairan bilas dapat diambil untuk pemeriksaan apusan atau kultur bakteri untuk membantu diagnosis dan memandu pengobatan.
Diagnosis
1. Riwayat campak, pertusis, atau pneumonia pasca flu, atau riwayat tuberkulosis, dll.
2. Batuk kronis jangka panjang, batuk dahak bernanah atau hemoptisis berulang.
3. Tetap, ronki basah yang persisten pada auskultasi paru-paru pada pemeriksaan fisik.
4. Pencitraan dada: … Temuan CT sinar-X yang menunjukkan bronkiektasis.
Komplikasi
Bronkiektasis sering menyebabkan pneumonia dan abses paru akibat komplikasi infeksi bakteri septik. Ketika fibrosis jaringan paru yang luas terjadi, hal ini dapat menyebabkan peningkatan resistensi peredaran darah arteri pulmonalis dan hipertensi pulmonal, menyebabkan penyakit jantung paru kronis dengan manifestasi seperti oedema dan peningkatan dyspnoea.
Pengobatan Bronkiektasis
1. Penghapusan sekresi yang berlebihan: drainase postural dan inhalasi nebulis tergantung pada lokasi lesi. Pembilasan lokal dengan bronkoskopi fibreoptik jika memungkinkan.
2, anti-infeksi: patogen umum termasuk Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa dan basil gram negatif lainnya, antibiotik dapat digunakan untuk patogen ini.
3.Meningkatkan kekebalan tubuh: pengobatan gammaglobulin yang tersedia.
4.Pengobatan bedah: Jika infeksi berulang tidak mudah dikendalikan oleh obat-obatan, pengobatan bedah dapat dipertimbangkan.