Apa yang dimaksud dengan bronkitis halus pernapasan dengan penyakit paru-paru interstitial? Mr Lee berusia 45 tahun dan merupakan pengemudi penuh waktu. Baru-baru ini ia mengalami sesak napas dan batuk, yang lebih terasa ketika ia naik ke lantai atas. Awalnya ia mengira ia menderita “bronkitis” dan tidak menganggapnya serius, tetapi kondisinya berangsur-angsur memburuk. Dia pergi ke rumah sakit dan setelah diinterogasi, Tn. Lee mengungkapkan riwayat merokoknya yang panjang, sekitar 2 bungkus sehari sejak dia berusia 18 tahun. Dia disarankan untuk melakukan CT resolusi tinggi pada dadanya, fungsi paru-paru dan bronkoskopi. Berdasarkan riwayat medis Tuan Li dan hasil tes tambahan, dokter membuat diagnosis bronkitis pernapasan dengan penyakit paru-paru interstitial (RBILD). Bronkitis halus pernapasan lazim terjadi pada perokok. Secara mikroskopis dapat diamati sejumlah besar makrofag perokok yang memfagositosis partikel jelaga dalam lumen bronkiolus halus pernapasan. Beberapa perokok memiliki gejala klinis yang parah dengan resolusi tinggi CT dada yang menunjukkan bronkitis halus dan perubahan paru-paru interstitial, yang disebut bronkitis halus pernapasan dengan penyakit paru-paru interstitial. Enam kasus bronkitis halus pernapasan dengan penyakit paru-paru interstitial pertama kali dilaporkan pada tahun 1987 dan diklasifikasikan sebagai jenis pneumonia interstitial idiopatik pada tahun 2002. Para pasien mengalami bronkitis halus dan pneumonia interstitial di paru-paru mereka. Secara mikroskopis jaringan paru-paru memiliki distribusi lesi yang tambal sulam, dengan bronkiolus halus pernapasan dan ruang udara di sekitarnya yang mengandung makrofag dalam jumlah besar yang memfagositosis partikel jelaga, dengan bronkitis halus pernapasan yang ditandai dan pelebaran septa alveolar, biasanya tanpa fibrosis atau paru-paru seluler. Apa manifestasi klinis bronkiektasis pernapasan dengan penyakit paru-paru interstitial? Manifestasi klinis dari sistem pernapasan biasanya tidak spesifik, muncul sebagai batuk kering dengan dyspnoea progresif yang memburuk dengan aktivitas, biasanya tanpa demam, hemoptisis atau penurunan berat badan, dan sulit dibedakan secara simtomatik dari penyakit lain. Bagaimana bronkiektasis pernapasan dengan penyakit paru-paru interstitial didiagnosis? Sebagian besar pasien memiliki riwayat merokok, yang sebagian besar telah merokok lebih dari 30 bungkus per tahun (bungkus per hari x tahun merokok); gambaran klinisnya adalah salah satu batuk kering dan dispnea; cairan lavage bronchoalveolar menunjukkan sejumlah besar makrofag yang menelan partikel jelaga; CT dada resolusi tinggi menunjukkan distribusi penebalan dinding bronkial yang menyebar, bayangan nodular sentral lobular atau bayangan kaca tanah yang menyebar; selain penyakit lain yang mungkin terjadi seperti pneumokoniosis, alergi, dan penyakit lainnya. Diagnosis penyakit ini dipertimbangkan setelah menyingkirkan penyakit lain yang mungkin terjadi seperti pneumokoniosis, pneumonia alergi, cedera paru-paru terkait obat, perdarahan alveolar, dll. Diagnosis yang tepat memerlukan biopsi paru bedah untuk diagnosis histopatologis. Bagaimana bronkiektasis pernapasan dengan penyakit paru-paru interstitial diobati? Penghentian merokok adalah pengobatan utama. Sebagian besar pasien membaik dalam berbagai tingkat setelah berhenti merokok, dan bayangan kaca tanah dan nodul sentral lobular pada HRCT dada berkurang atau hilang. Tuan Li dalam riwayat kasus di atas mengikuti saran dokternya untuk segera berhenti merokok dan gejala sesak napas dan batuknya berangsur-angsur berkurang. Pada peninjauan enam bulan kemudian, CT dada resolusi tinggi menunjukkan pengurangan lesi paru-paru dan pemulihan parameter fungsi paru-paru. Pasien dengan gangguan fungsi paru-paru yang signifikan dan penyakit progresif memerlukan terapi glukokortikoid, dan sebagian besar pasien dapat mengendalikan penyakit mereka dan memperbaiki parameter pencitraan dada dan fungsi paru-paru mereka. Durasi pengobatan tergantung pada hasilnya dan dapat dikurangi, dipertahankan atau dihentikan ketika kondisinya membaik atau stabil. Apa prognosis untuk bronkiektasis pernapasan dengan penyakit paru-paru interstitial? Sebagian besar pasien memiliki prognosis yang baik. Pada sejumlah kecil pasien, gejala dan fungsi paru-paru dapat memburuk meskipun sudah berhenti merokok dan menggunakan glukokortikoid.