I. Apa itu efusi pleura Kita sering berbicara tentang efusi pleura, tetapi sebenarnya ini adalah cairan pleura. Pada orang normal, terdapat 3 hingga 15ml cairan dalam rongga pleura, yang bertindak sebagai pelumas selama gerakan pernapasan, dan filtrasi serta penyerapannya berada dalam keseimbangan dinamis. Jika keseimbangan dinamis ini terganggu oleh patologi sistemik atau lokal, yang mengakibatkan pembentukan cairan dalam rongga pleura terlalu cepat atau penyerapan terlalu lambat, efusi pleura (disebut sebagai cairan pleura atau air pleura) diproduksi secara klinis. Apa penyebab efusi pleura? Ada berbagai penyebab efusi pleura, yang dapat disebabkan oleh penyakit lokal di dada atau manifestasi klinis penyakit sistemik. Efusi pleura adalah manifestasi dari berbagai penyakit di pleura. Diagnosis kualitatif efusi pleura sangat penting dan diagnosis yang benar secara langsung mempengaruhi apakah pasien dapat menerima pengobatan tepat waktu. Sebagian besar pasien dapat didiagnosis melalui gejala klinis, tanda-tanda, CT dada, berbagai tes laboratorium (termasuk biokimia, rutin, sitologi, bakteriologis, CEA, aliran sitologi dan tes lainnya) dan pemeriksaan sitologi efusi pleura dan biopsi pleura. Namun demikian, sekitar 20-30% pasien masih belum bisa mendapatkan diagnosis definitif setelah metode-metode ini. Apa yang dimaksud dengan “efusi pleura yang tidak dapat dijelaskan”? 20%-30% efusi pleura ini tidak dapat didiagnosis dengan pasti. Penyebab umum efusi pleura yang tidak dapat dijelaskan terutama adalah tuberkulosis dan metastasis pleura. Metastasis pleura paling umum terjadi pada adenokarsinoma paru, diikuti oleh dermatoma pleura, metastasis tiroid dan tumor payudara serta infiltrasi limfoma. V. Bagaimana mendiagnosis dan mengobati “efusi pleura yang tidak dapat dijelaskan” Secara klinis, pasien dengan efusi pleura yang tidak dapat didiagnosis dengan cairan pleura rutin, biokimia cairan pleura rutin, pemeriksaan sitologi efusi pleura dan biopsi pleura tertutup perkutan harus menjalani torakoskopi dini untuk mengklarifikasi penyebabnya, mengurangi kesalahan diagnosis dan diagnosis yang terlewat, serta memberikan pengobatan tepat waktu. Apa keuntungan torakoskopi dalam mendiagnosis “efusi pleura yang tidak dapat dijelaskan”? Torakoskopi dapat memeriksa pleura mural dan viseral, diafragma dan permukaan mediastinum dari atas ke bawah, dari dekat ke jauh, dan jika ditemukan kelainan, tentukan lokasi, ukuran, jumlah, tingkat invasi dan kekerasan jaringan abnormal. Hal ini tidak hanya memungkinkan visualisasi lesi secara langsung, tetapi juga memungkinkan biopsi multi-situs, yang secara signifikan meningkatkan tingkat positif diagnosis penyakit pleura. Selain itu, pembedahan torakoskopi juga dapat dilakukan dengan menyemprotkan bedak talek untuk fiksasi cetakan toraks untuk menghilangkan efusi pleura sepenuhnya. Apa saja risiko torakoskopi Komplikasi yang mungkin terjadi pada pembedahan torakoskopi adalah pneumotoraks, emboli udara, emfisema subkutan, demam pasca operasi, dan kerusakan organ vital selama operasi. Biopsi torakoskopi adalah tes invasif dan meskipun sangat akurat, indikasi yang ketat harus diikuti: (1) Pasien dengan efusi pleura yang telah menjalani pemeriksaan cairan pleura rutin, biokimia cairan pleura rutin, pemeriksaan sitologi efusi pleura, dan biopsi pleura tertutup perkutan beberapa kali, tetapi diagnosis tidak dapat dikonfirmasi, harus menjalani torakoskopi awal untuk mengklarifikasi penyebabnya; (2) Ketika lesi ganas sangat dicurigai di bawah torakoskopi tetapi patologi (2) Bila ada kecurigaan yang tinggi terhadap lesi ganas pada torakoskopi tetapi patologi tidak mendukungnya, biopsi ulangan harus dilakukan.