Tuberkulosis limfatik serviks, yang dikenal dalam pengobatan Tiongkok sebagai “penyakit kelenjar”, paling sering terlihat pada anak-anak dan remaja. Biasanya berkembang ketika daya tahan tubuh terhadap penyakit rendah. Sebagian besar kasus merupakan akibat sekunder dari tuberkulosis paru. Mungkin terdapat beberapa kelenjar getah bening yang membesar dengan berbagai ukuran di leher, baik secara unilateral maupun bilateral. Awalnya, kelenjar getah bening yang membesar terasa keras, tidak nyeri dan dapat ditekan. Seiring dengan perkembangan lesi, adhesi pada kulit dan jaringan di sekitarnya terjadi karena peradangan kelenjar getah bening, dan kelenjar getah bening individu juga dapat melekat satu sama lain dan menyatu menjadi suatu massa. Pada tahap akhir, kelenjar getah bening mengalami nekrosis dan pencairan kaseosa, membentuk abses dingin. Setelah pecah, kelenjar getah bening dapat mengeluarkan nanah dalam bentuk dadih kacang atau sup nasi, dan akhirnya membentuk saluran sinus yang bertahan lama atau ulkus kronis. Manifestasi klinis 1. Beberapa pasien mungkin mengalami gejala toksik seperti demam rendah, kelelahan, batuk, nyeri dada, keringat malam, dan kekurusan. 2, umumnya terletak secara unilateral atau bilateral pada margin anterior dan posterior otot sternokleidomastoid dengan beberapa kelenjar getah bening yang membesar dengan berbagai ukuran, sebagian besar pada leher bilateral, dan pada beberapa pasien pada klavikula. 3 Ortopantomogram dada atau CT dada menunjukkan bayangan yang tidak merata pada paru-paru. Diferensiasi diagnostik 1. Metastasis tumor di leher (sisi kiri sebagian besar terlihat pada tumor esofagus. Di sisi kanan, sebagian besar terlihat pada kanker paru-paru. Sebagian besar kelenjar getah bening tunggal yang membesar) 2. Limfoma (pasien biasanya tidak memiliki gejala toksisitas tuberkulosis, aspirasi sumsum tulang dapat membedakannya) 3. Limfadenitis (pasien biasanya mengalami demam, kebakaran atau sakit gigi sebagai pemicu) Dasar diagnostik 1. Pasien remaja dengan gejala toksisitas sistemik baru-baru ini seperti hipotermia, berkeringat di malam hari, kurus, dll. 2. Beberapa pembesaran kelenjar getah bening pada batas anterior-posterior otot sternokleidomastoid secara unilateral atau bilateral. 3. Pasien tidak mendapat penanganan yang baik dengan terapi antiinflamasi dan kelenjar getah bening yang membesar menyusut setelah anti-TB. 4. Biopsi dilakukan jika perlu untuk memastikan diagnosis. Prinsip pengobatan 1.Perhatian yang tepat terhadap nutrisi dan istirahat. 2. Pengobatan anti-tuberkulosis sistemik. 3. Jika pembesaran kelenjar getah bening tidak mengecil secara signifikan setelah pengobatan anti-TB, dikombinasikan dengan nanah, atau jika saluran sinus terbentuk, pembedahan harus dilakukan setelah setengah bulan pengobatan anti-TB intensif. Prinsip-prinsip perawatan bedah dan indikasi untuk pembedahan 1. Perawatan medis konservatif tanpa pengurangan yang signifikan dari pembesaran kelenjar getah bening. 2. Diagnosis tidak sepenuhnya jelas dan diperlukan biopsi. 3. Kelenjar getah bening telah menjadi septik, kulit setempat berwarna merah atau pecah, dan terdapat sensasi fluktuasi lokal pada palpasi. Pembedahan diperlukan untuk mengangkat lesi dan drainase terbuka untuk penggantian balutan. 4. Saluran sinus telah terbentuk.