Diagnosis dan pengobatan abses perianal pediatrik

  Dalam kehidupan sehari-hari, orang tua kadang-kadang melihat kulit yang memerah, simpul keras terlokalisasi atau bisul di sekitar anus bayi mereka ketika mengganti popok bayi mereka. Jika orang tua mengabaikan kondisi ini atau tidak menanggapinya dengan cukup serius, hal ini sering kali dapat menyebabkan bahaya lebih lanjut bagi kesehatan bayi mereka.  Kemerahan pada kulit di sekitar anus, nodul atau bisul lokal sering kali merupakan tanda-tanda pertama abses perianal. Abses perianal adalah infeksi purulen akut di dalam jaringan lunak di sekitar saluran anus dan rektum atau di celah-celah di sekitarnya, dan membentuk abses, dan merupakan kelainan anorektal yang umum terjadi pada anak-anak. Ini sebagian besar terjadi pada periode neonatal atau bayi. Hal ini disebabkan oleh kulit bayi dan anak kecil yang halus dan daya tahan tubuh yang rendah, terutama kulit di sekitar anus, yang sering terkontaminasi oleh tinja ketika tinja longgar dan sering dan daerah perianal tidak dirawat dengan baik. Infeksi lokal pada anus menyebar ke jaringan di sekitarnya dan membentuk abses perianal. Umumnya, abses perianal terbentuk di jaringan yang lebih dalam dan menyentuhnya dapat menyebabkan anak menangis dan beberapa di antaranya memiliki bintil-bintil kecil yang keras dan terlokalisasi, yang perlu diperiksa dengan cermat oleh para orang tua untuk dideteksi selama periode ini. Kemudian, saat abses berkembang, abses dapat menembus jaringan per directal, menyebabkan kemerahan dan pembengkakan kulit di sekitar anus dan, dalam beberapa kasus, pembentukan bisul di sekitar anus (kemerahan dan pembengkakan satu labia mayora dapat terjadi pada anak perempuan), yang umumnya dapat dideteksi oleh keluarga anak selama periode ini dan merupakan saat ketika perawatan serius diperlukan. Sebagian orang tua tidak terlalu memperhatikan abses ketika mereka melihat bahwa kulitnya telah rusak dengan sendirinya dan absesnya menjadi lebih kecil, dan mengira kondisinya sudah membaik. Mereka tidak menyadari bahwa sulit bagi luka yang rusak untuk benar-benar sembuh. Dalam kebanyakan kasus, kulit abses sembuh secara dangkal, tetapi peradangan di dalam abses tidak terkendali dan cenderung kambuh kembali. Pada sebagian kasus, abses memburuk dan peradangan menyebar ke rektum, menembusnya dan membentuk fistula anal. Oleh karena itu, abses perianal perlu diobati lebih awal dan agresif, karena jika dibiarkan berkembang atau diobati secara tidak tepat, abses ini dapat menyebabkan pembentukan fistula anal rendah atau abses di fossa rektal skiatik, atau lebih buruk lagi, sepsis sistemik dan septikemia, sehingga membuat pengobatan menjadi lebih sulit dan menyakitkan bagi anak.  Penyebab fistula ani pada bayi dan anak-anak belum sepenuhnya dipahami, tetapi para ahli telah menyimpulkan bahwa hal ini mungkin terkait dengan faktor-faktor berikut.  1. Fungsi kekebalan tubuh bayi baru lahir tidak lengkap, seperti kurangnya imunoglobulin G dan imunoglobulin A secara fisiologis, yang membuat mereka rentan terhadap infeksi perianal dan pembentukan fistula anal.  2, bayi yang baru lahir, terutama anak laki-laki, dipengaruhi oleh ketidakseimbangan hormon ibu, membuat kelenjar sebasea menjadi hipersekresi dan rentan terhadap seborrhea anal, yang menjadi abses perianal setelah infeksi dan terhubung ke sinus anal.  3, anak-anak sering disebabkan oleh dermatitis popok, stimulasi kulit perianal, mengakibatkan folikel rambut, kelenjar keringat, infeksi kelenjar sebasea, pembentukan abses subkutan perianal dan sinus anal dan pembentukan fistula anal. Oleh karena itu, abses perianal normal terjadi pada anak-anak sejak lahir hingga usia 1 tahun, yang merupakan salah satu insiden tertinggi abses perianal pada anak-anak. Menurut statistik domestik dan internasional, abses perianal pada bayi dan anak kecil mencapai 2/3 dari semua abses perianal pada anak-anak dalam waktu 6 bulan setelah kelahiran; insidensinya paling tinggi dalam 3 bulan pertama kehidupan, dengan kejadian paling umum terjadi dalam bulan pertama kehidupan. Ada lebih banyak laki-laki daripada perempuan, dengan laki-laki menyumbang 80-90 persen kasus. Sebagian besar bayi dan anak-anak memiliki fistula pada kedua sisi anus, dan fistula tersebut dangkal, sederhana dan vertikal. Fistula yang kompleks dan dalam lebih jarang terjadi, dan sebagian anak bisa sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan, tetapi bisa kambuh lagi ketika mereka menjadi dewasa.  Pengobatan abses perianal harus bersifat simtomatik, dan prinsip pengobatan yang berbeda harus digunakan sesuai dengan tiga tahap yang berbeda: 1. abses tidak terbentuk: ketika hanya reaksi inflamasi subkutan yang terlihat; pengobatan konservatif dapat digunakan, dengan mandi sitz air hangat 2-3 kali sehari dan perawatan antiinflamasi dan anti-pembengkakan lokal seperti pengobatan topikal 2. abses telah menjadi: sayatan dan drainase nanah, memperkuat drainase intrakavitasi dan mengganti obat untuk mencegah infeksi berulang.  3.Fistula anal telah terbentuk: fistulotomi dapat dilakukan ketika anak tumbuh lebih besar.  Untuk pencegahan abses perianal pada bayi dan anak kecil, dianjurkan sebagai berikut: 1. Pilih kain katun baru dengan tekstur lembut dan sifat penyerapan kelembaban yang baik untuk popok, atau gunakan “popok” sekali pakai, dan jangan gunakan popok untuk menyeka pantat anak Anda, apalagi menyekanya dengan keras. Cuci dan keringkan popok anak Anda secara teratur, bersihkan dengan kertas toilet yang disterilkan setelah buang air besar, lalu cuci dan keringkan dengan air hangat. Ketika menyeka bayi perempuan, Anda harus memperhatikan bagian depan ke belakang, dan ketika mencuci, Anda harus mencuci vulva terlebih dahulu dan kemudian anus untuk menghindari kontaminasi vulva.  2. Diare pada bayi dan anak-anak dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan pada kulit di sekitar anus, yang mengarah ke kemungkinan abses perianal. Oleh karena itu, perhatian harus diberikan pada tinja anak dan pengobatan awal diare.  3.Menyesuaikan pola makan: makan makanan yang seimbang, menambahkan makanan pelengkap tepat waktu, memperkuat dukungan nutrisi dan mempertahankan tingkat kekebalan sistemik yang normal.  4. Jumlah tinja akan meningkat pada bayi yang disusui secara eksklusif. Jika hal ini dibarengi dengan perawatan perianal yang tidak tepat, abses perianal dapat terjadi dan pola makan perlu segera disesuaikan, dengan pemberian susu formula campuran jika perlu, untuk mengurangi jumlah tinja.