Gejala pertama abses perianal adalah massa yang menyakitkan di sekitar anus, yang bertekstur keras dan secara bertahap bertambah besar dan lunak, dengan rasa sakit yang meningkat, dan dapat disertai demam dan gejala sistemik lainnya. Jika abses tidak segera diobati, abses bisa pecah dan mengeluarkan nanah. Ketika fistula anal terbentuk, satu atau beberapa nodul kecil sering muncul di daerah paranal, dengan strip yang mengarah ke anorektum, dan sering ada cairan bernanah atau darah yang mengalir dari nodul, yang mungkin disertai dengan rasa sakit.