Indikasi
1.Karies Karies gigi yang parah dan ekstensif dan tidak dapat dirawat dan digunakan secara efektif.
2.Penyakit ujung akar Lesi periapikal yang tidak dapat disembuhkan dengan perawatan saluran akar, apikoektomi, dan metode lainnya.
3. Penyakit periodontal Penyakit periodontal lanjut, jaringan tulang periodontal sebagian besar telah hancur, gigi sangat longgar.
4, gigi retak tersembunyi, fraktur longitudinal akar dan fraktur akar molar traumatis.
5.Cedera gigi traumatis Jika akarnya patah dan garis patahnya terhubung ke rongga mulut, sulit untuk dirawat dan digunakan.
6, resorpsi intra-gigi Penyerapan atau penetrasi yang berlebihan pada dinding ruang pulpa.
7.Gigi yang tertanam Jika menyebabkan rasa sakit atau kompresi dan resorpsi gigi tetangga, dapat diekstraksi jika gigi tetangga dapat dipertahankan.
8.Gigi yang terhambat Jika perikoronitis atau resorpsi akar atau karies gigi yang berdekatan sering terjadi.
9.Gigi tambahan Jika gigi tetangga mengalami keterlambatan atau kesalahan penempatan erupsi, resorpsi akar atau menyebabkan crowding.
10. Gigi yang menyatu dan gigi bercabang Gigi yang menyatu dan gigi bercabang yang terjadi pada barisan gigi susu harus diekstraksi jika menghalangi erupsi gigi permanen berikutnya. Gigi yang menyatu dan dupleks pada gigi permanen harus dicabut atau dipertahankan sesuai dengan situasi tertentu.
11. Gigi susu yang tertahan yang mengganggu erupsi gigi permanen harus dicabut. Gigi susu pada gigi dewasa dapat dipertahankan jika gigi permanen di bawahnya hilang secara kongenital atau jika gigi permanen terhalang untuk erupsi.
12. Gigi yang tidak sejajar yang menyebabkan trauma jaringan lunak dan tidak dapat dikoreksi dengan metode ortodontik.
13.Kebutuhan perawatan Gigi yang perlu dikurangi untuk perawatan ortodontik; gigi yang perlu dicabut untuk perbaikan gigi tiruan; gigi yang perlu dicabut sebelum radioterapi untuk tumor ganas; gigi yang terlibat dalam kista atau tumor jinak, dll.
14. Gigi yang terlibat dalam fraktur Gigi yang terlibat dalam fraktur tulang atau fraktur tulang alveolar harus dicabut atau dipertahankan sesuai dengan kebutuhan perawatan trauma dan kondisi gigi itu sendiri.
Kontraindikasi]
1. Penyakit jantung
Sebagian besar pasien dengan penyakit kardiovaskular dapat mentolerir pencabutan gigi atau dapat mencabut gigi mereka di bawah pemantauan jantung. Kondisi berikut ini harus dianggap sebagai kontraindikasi.
(1) Mereka yang memiliki riwayat infark miokard baru-baru ini. Jika ekstraksi diperlukan, diperlukan pemeriksaan menyeluruh oleh spesialis dan kerja sama yang erat.
(2) Sering mengalami episode angina pektoris baru-baru ini.
(3) Mereka yang memiliki fungsi jantung kelas III-IV atau dengan gejala-gejala seperti pernapasan telangiektatik, sianosis, kemarahan vena jugularis dan pembengkakan pada tungkai bawah.
(4) Penyakit jantung yang dikombinasikan dengan hipertensi, tekanan darah ≥ 24/14,7kPa (180/110mmHg)
(5) Mereka yang memiliki riwayat blok atrioventrikular derajat III atau II, blok cabang berkas ganda atau sindrom A-S.
2. Hipertensi
WHO mendefinisikan tekanan darah ≥ 21,3/12,7kPa (160/95mmHg) sebagai hipertensi. Pasien dengan tekanan darah di atas 21,3/13,3kPa (160/100mmHg) yang memerlukan ekstraksi harus diawasi atau bekerja sama dengan dokter, sebagaimana mestinya.
3. Gangguan hematologi
(1) Anemia: mereka yang memiliki hemoglobin di bawah 80g/L (8g/d1) dan hematokrit di bawah 0,30
(2) Leukopenia dan defisiensi granulosit: hindari ekstraksi jika leukosit darah perifer <4×109/L (4.000/mm3), jumlah granulosit absolut <1×109/L (1.000/mm3) dan neutrofil <1×109/L (1.000/mm3). Jika jumlah sel darah putih adalah (3-4) x 109/L, pencabutan gigi dapat dipertimbangkan setelah perawatan yang tepat. (3) Leukaemia: Leukemia akut merupakan kontraindikasi untuk pencabutan gigi. Untuk leukemia kronis dalam tahap stabil setelah perawatan, jika pencabutan gigi diperlukan, pasien harus bekerja sama dengan spesialis dan memperhatikan pencegahan infeksi dan pendarahan. (4) Limfoma ganas: Jika pencabutan gigi diperlukan, maka harus dilakukan bekerja sama dengan spesialis terkait dan hanya setelah pengobatannya efektif dan penyakitnya telah stabil. Pencabutan gigi harus dianggap kontraindikasi pada kasus yang sangat ganas. (5) Gangguan pendarahan: Pada purpura trombositopenik primer, pencabutan gigi tidak boleh dilakukan pada fase akut. Pada fase kronis, pencabutan gigi harus dilakukan ketika jumlah trombosit di atas 100×109/L (100×103/mm3); jika fungsi trombosit baik dan jumlahnya di atas 60×109/L (60×103/mm3), pencabutan gigi dapat dipertimbangkan dan dilakukan dengan bekerja sama dengan dokter spesialis jika perlu. Pasien dengan hemofilia yang harus dicabut giginya harus ditambah faktor VIII plasma mereka. Hal ini harus dilakukan hanya apabila konsentrasinya telah meningkat hingga 30% dari normal. 4. Diabetes mellitus Pencabutan gigi dapat dilakukan jika pasien berada di bawah anestesi lokal, dapat makan setelah operasi dan memiliki gula darah yang terkontrol 8,88 mmol/L (160 mg/dl) atau kurang. Jika kondisinya tidak terkontrol dan parah, ekstraksi harus ditunda. Bagi mereka yang menerima terapi insulin, pencabutan gigi sebaiknya dilakukan 1 hingga 2 jam setelah sarapan. 5. Hipertiroidisme Jika penyakit tidak terkontrol secara efektif, dengan denyut nadi istirahat 100 denyut/menit atau lebih dan tingkat metabolisme basal +20% atau lebih, pencabutan gigi dianggap kontraindikasi. 6. Penyakit ginjal Semua jenis penyakit ginjal akut harus ditahan. 7. Hepatitis Pencabutan gigi harus ditahan selama hepatitis akut. Pada hepatitis kronis, pencabutan gigi harus dilakukan dengan hati-hati jika ada gangguan fungsi hati yang signifikan. Dalam kasus fungsi hati yang abnormal, vitamin K dan vitamin C dalam jumlah yang cukup harus diberikan 2 sampai 3 hari sebelum pencabutan gigi dan obat hepatoprotektif lainnya harus diberikan dan dilanjutkan setelah operasi. 8. Kehamilan Pencabutan gigi selama kehamilan harus dilakukan dengan hati-hati. Lebih aman untuk melakukan pencabutan selama bulan ke-4, ke-5 dan ke-6 kehamilan. 9. Periode menstruasi Pencabutan gigi harus ditunda selama menstruasi. 10. Periode akut infeksi mulut dan maksilofasial Periode inflamasi akut harus diputuskan dengan hati-hati sesuai dengan situasi spesifik. Jika gigi sangat longgar dan pencabutan membantu mengeringkan dan membatasi peradangan, maka gigi dapat dicabut di bawah kontrol antibiotik. Pada kasus necrotizing gingivitis dan stomatitis infeksi akut, pencabutan gigi harus ditangguhkan. 11.Tumor ganas Jika gigi yang terpengaruh terletak di tumor ganas atau telah terlibat oleh tumor, umumnya gigi tersebut harus dicabut bersama dengan tumornya. Pendekatan yang hati-hati harus dilakukan pada pencabutan gigi yang terletak di daerah yang telah terpapar radioterapi. 12. Terapi antikoagulan jangka panjang Pencabutan gigi harus dilakukan dengan hati-hati dalam kasus penggunaan antikoagulan jangka panjang. Antikoagulan harus ditangguhkan sebelum operasi. Tindakan hemostatik intraoperatif dan pascaoperasi yang hati-hati harus diambil dalam kasus di mana ekstraksi diperlukan. 13. Pengobatan jangka panjang dengan adrenokortikosteroid Pencabutan pada pasien-pasien ini harus dilakukan bekerja sama dengan spesialis. 14. Gangguan neuropsikiatri Pasien dengan gangguan neuropsikiatri yang tidak kooperatif harus dicabut giginya dengan hati-hati. Jika ekstraksi diperlukan, harus dilakukan dengan anestesi umum. Pasien dengan epilepsi harus menyadari kemungkinan kejang intraoperatif dan dipersiapkan dengan baik. 15. Lainnya Alasan lain mengapa pencabutan gigi tidak tepat. Tindakan Pencegahan] 1. Setelah pencabutan, periksa apakah gigi yang diekstraksi sudah lengkap, apakah jumlah akarnya cocok, dan apakah ada robekan pada gusi, jika 1. Periksa soket alveolar dengan scraper, jika ada benda asing (karang gigi, debris, dll.) atau granuloma, dll., benda-benda tersebut harus segera dikikis. 2. Soket ekstraksi harus diposisikan ulang dengan menerapkan tekanan bukolingual dengan kain kasa atau bola kapas ke bantalan jari. Jika ada fraktur dinding tulang alveolar, harus ditekan dan diatur ulang. Jika potongan fraktur telah dibebaskan dan terlepas dari periosteum, maka harus dibuang. 3. Septum alveolar yang terlalu tinggi, puncak tulang atau dinding tulang alveolar harus dipangkas. 4. Jika margin gingiva bebas dan berubah ketika beberapa gigi diekstraksi, maka harus dijahit. 5. Letakkan gulungan kasa katun steril pada permukaan luka ekstraksi dan minta pasien untuk menggigit selama 20-30 menit dan kemudian buang. Pasien yang cenderung mengalami perdarahan harus diobservasi selama lebih dari 30 menit sebelum meninggalkan rumah sakit.