Pengobatan penyakit cacing yang dienkapsulasi

  Pembedahan adalah metode yang lebih disukai untuk memberantas enkapsulasi dan harus dilakukan sebelum timbulnya gejala kompresi atau komplikasi. Ada dua jenis pembedahan utama: kapsulotomi internal dan kapsulotomi eksternal.  Pada kapsulotomi internal, cairan pertama-tama dikeluarkan dengan jarum halus (untuk mencegah tumpahnya cairan), dan kemudian kapsul internal dikeluarkan. Kapsul internal hanya sedikit melekat pada kapsul eksternal, sehingga mudah dikupas dan sering kali dapat diangkat seluruhnya. Paru-paru, otak, tulang dan bagian lain dari enkista juga harus dibuang. Sebelum operasi pengangkatan kapsul internal, salin hipertonik disuntikkan ke dalam kapsul untuk membantu membunuh protozoa.  Tergantung pada lokasi dan ukuran lesi, kapsulotomi eksternal dapat digunakan sebagaimana mestinya.  Benzimidazoles adalah obat antihelminthic yang telah dipelajari di dalam dan luar negeri dalam beberapa tahun terakhir, dan telah digunakan secara klinis berdasarkan percobaan pada hewan dan telah mencapai kemanjuran tertentu. Menurut pendapat WHO, baik albendazole dan mebendazole terdaftar sebagai pilihan pertama obat antihelminthic.  Beberapa penulis percaya bahwa indikasi mereka adalah sebagai berikut: (1) Penyakit cacing encysted rongga perut atau dada sekunder, yang sebagian besar terjadi setelah pecahnya penyakit cacing encysted kistik hati atau paru-paru primer, atau karena perlindungan yang buruk selama operasi cacing encysted, atau karena penyalahgunaan tusukan diagnostik, mengakibatkan meluapnya cairan encysted, sekunder untuk penyebaran implantasi, lesi di seluruh rongga perut atau dada, yang sulit untuk diberantas dengan pembedahan.  Ensiksikosis kistik ganda atau multi-organik, atau ensikosis berulang, pasien tidak mau atau sulit menerima pembedahan ulang (ganda).  ③ Pasien sudah tua dan lemah atau memiliki penyakit organik yang berdampingan dengan organ penting dan toleransi bedah yang buruk.  ④Pada coccidioidomycosis vesikular hepar stadium lanjut yang dieksplorasi dengan pembedahan atau tidak dapat disembuhkan, atau sekunder akibat metastasis paru atau serebral, pengobatan dengan obat dapat meringankan gejala dan memperpanjang kelangsungan hidup.  Terlepas dari coccidioidomycosis kistik atau vesikular, kemoterapi sebagai adjuvan sebelum dan sesudah operasi dapat mengurangi tingkat kekambuhan dan meningkatkan kemanjuran.  Setelah pengenalan cobendazole, ada kecenderungan untuk menggantikan mebendazole dalam pengobatan penyakit cacing yang dienkapsulasi. Albendazole lebih baik diserap dan konsentrasi serumnya 100 kali lebih tinggi daripada mebendazole. Konsentrasi dalam cairan kista 60 kali lebih tinggi daripada mebendazole.  Dalam pengobatan sistiserkosis kistik, dosisnya adalah 10-40mg / kg per hari, dibagi menjadi 2 dosis, 30 hari sebagai pengobatan, tergantung pada kondisi beberapa kursus berturut-turut, jalannya pengobatan lebih baik daripada mebendazol, terutama untuk ensistiserkosis paru. Untuk encystment vesikular, beberapa orang di China menyarankan pengobatan jangka panjang dengan dosis albendazole yang lebih tinggi, dosis harian adalah 20mg / kg, pengobatan bisa dari 17 bulan hingga 66 bulan (rata-rata 36 bulan), setelah tindak lanjut jangka panjang, ditemukan bahwa CT scan menunjukkan kemajuan yang jelas, sebagian besar kasus disembuhkan dengan kalsifikasi area lesi asli, tingkat efisiensinya adalah 91,7%.  Pasien umumnya dapat mentoleransi pengobatan jangka panjang dan tidak ada efek samping toksik yang serius yang diamati, tetapi tindak lanjut fungsi hati dan ginjal serta sumsum tulang dianjurkan selama pengobatan. Hal ini dikontraindikasikan pada wanita hamil.  Mebendazole digunakan dalam berbagai dosis dan program pengobatan di luar negeri. Dosis bervariasi dari 20 hingga 200 mg/kg per hari, biasanya 40 hingga 50 mg/kg per hari, dibagi menjadi tiga dosis oral selama satu bulan, diikuti dengan istirahat setengah bulan dan pengobatan lain, biasanya selama tiga bulan. Dipercaya juga bahwa pengobatan sistiserkosis kistik memerlukan pengobatan selama 1-6 bulan, sedangkan pengobatan sistiserkosis vesikular memerlukan pengobatan yang diperpanjang, hingga 3-5 tahun untuk waktu yang lama.  Beberapa pasien dengan sistiserkosis dapat diharapkan sembuh, dan koksidiosis paru lebih efektif daripada koksidiosis hati. Mebendazole kurang diserap, umumnya hanya 1% yang diserap pada saat perut kosong, untuk meningkatkan kemanjuran, obat harus diminum dengan makanan berlemak, obat dapat dengan mudah diserap dengan lemak.