Ada banyak jenis aritmia yang berbeda, beberapa di antaranya tidak memerlukan pengobatan dan dapat dipulihkan dengan menyesuaikan kebiasaan gaya hidup dan tindakan lainnya, tetapi beberapa aritmia ganas mempengaruhi kehidupan kita dan harus dirawat secara formal di rumah sakit. Tindakan pengobatan apa yang akan diambil secara klinis untuk aritmia ganas ini? 1. Obat antiaritmia kelas I: obat ini tidak memperbaiki prognosis pasien, tetapi meningkatkan risiko kematian. 2. Obat antiaritmia kelas II: β-blocker adalah obat yang paling efektif untuk mengurangi kematian mendadak dan mortalitas keseluruhan pada pasien pasca infark dan gagal jantung kronis, dan oleh karena itu merupakan obat pilihan untuk pencegahan dan pengobatan aritmia ventrikel ganas. 3. Obat antiaritmia kelas III: amiodaron dan sotalol, yang dapat digunakan untuk pencegahan dan pengobatan aritmia ventrikel ganas pada pasien yang tidak diobati secara kondisional dengan ICD; amiodaron umumnya merupakan pilihan utama, diikuti oleh sotalol; amiodaron adalah pilihan pertama untuk pasien lanjut usia dengan fungsi jantung yang buruk, dan sotalol tersedia untuk pasien muda dengan fungsi jantung yang baik. 4. Obat aritmia kelas IV: Verapamil dapat digunakan untuk takikardia ventrikel kiri idiopatik, takikardia ventrikel yang berasal dari saluran keluar ventrikel kanan, dan takikardia ventrikel polimorfik dengan interval QT normal dan interval berpasangan pendek yang diawali dengan denyut ventrikel prematur. 5. Untuk takikardia ventrikel tip-twisting atau fibrilasi ventrikel pada pasien dengan sindrom perpanjangan interval QT kongenital, β-blocker adalah pengobatan pilihan, atau dikombinasikan dengan alat pacu jantung. 6. Perawatan bedah: Untuk pasien dengan fokus yang jelas dari takikardia ventrikel yang diinduksi, gejala yang sering kambuh meskipun telah diberikan terapi obat secara teratur, dan takikardia ventrikel yang persisten yang diinduksi oleh pemeriksaan elektrofisiologi klinis. Pendekatan bedah harus mempertahankan fungsi jantung. Pilihan pembedahan meliputi: eksisi fokus takikardia ventrikel atau tumor dinding ventrikel, sirkumsisi endokardial total atau parsial fokus takikardia ventrikel, krioterapi endokardial atau perawatan laser. 7. Terapi ablasi: untuk takikardia ventrikel yang gagal merespons terapi obat, episode berulang atau takikardia ventrikel persisten yang tidak merespons dengan baik terhadap penempatan alat pacu jantung anti-takikardia. Terapi ablasi yang berhasil ditentukan oleh landmark endokardial yang tepat, lokalisasi dan penghancuran di tempat pemicu miokard takikardia ventrikel. 8. Fibrilasi ventrikel pada sindrom Brugada tidak memiliki pengobatan farmakologis yang dapat diandalkan, amiodaron dapat dicoba dan harus diobati dengan ICD. 9. Terapi ICD harus lebih diutamakan untuk pengobatan aritmia ventrikel ganas; evaluasi keseluruhan efikasi obat antiaritmia tidak cukup dapat diandalkan.