Pembuluh darah arteri manusia yang normal terdiri atas 3 lapisan struktur, intima, mesenterium dan epima, yang saling berdekatan dan membawa aliran darah melaluinya. Jebakan arteri, di sisi lain, adalah pengelupasan dan perluasan intima secara bertahap akibat robekan lokal di intima, yang mengalami kejutan darah yang kuat, menciptakan lumen sejati dan palsu di arteri. Hal ini menyebabkan sejumlah manifestasi, termasuk rasa nyeri seperti robek. Tergantung pada lokasi pecahnya dan lokasi arteri, jebakan dapat melibatkan berbagai bagian tubuh, yang paling umum dan paling berbahaya adalah jebakan aorta, yang lainnya adalah jebakan arteri mesenterika superior, jebakan arteri karotis, dll. Presentasinya bervariasi tergantung pada lokasi suplai darah. Fokus utama artikel ini adalah pada koarktasio aorta. Penyebab Koarktasio aorta adalah salah satu bentuk penyakit aorta yang paling umum, di mana darah melewati celah pada lapisan aorta dan memasuki dinding aorta, menyebabkan pemisahan dinding arteri normal. Jadi, orang seperti apa yang berisiko mengalami koarktasio aorta? Itu berarti apa penyebab atau penyebab koarktasio aorta? Koarktasio aorta adalah hasil interaksi dari struktur mesenterika aorta yang abnormal dan hemodinamik yang abnormal. Ketika aorta secara struktural tidak normal, secara alami rentan terhadap diseksi aorta. Faktor umum meliputi: sindrom Marfan, malformasi kardiovaskular bawaan, perubahan degeneratif idiopatik pada mesenterium aorta, aterosklerosis aorta, penyakit aorta inflamasi, dan masih banyak lagi lainnya. Kita tahu, pemain bola voli wanita Amerika, Hyman dan pemain bola voli pria Zhu Gang juga mengalami hal ini dan pingsan di lapangan olahraga. Kerusakan dinding arteri juga mudah disebabkan ketika terjadi perubahan hemodinamik. Penyebab paling umum adalah hipertensi, dan hampir semua pasien dengan koarktasio aorta memiliki hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik. Dengan kata lain, pengendalian hipertensi memiliki dampak yang komprehensif pada pencegahan, pengobatan dan prognosis koarktasio aorta dan merupakan cara pengobatan dan pencegahan yang paling dasar dan paling tidak dapat diabaikan. Kehamilan adalah faktor insiden tinggi lainnya, terkait dengan perubahan hemodinamik selama kehamilan. Pada wanita yang mengembangkan penyakit ini sebelum usia 40 tahun, 50% terjadi selama kehamilan. Rasio kejadian koarktasio aorta antara pria dan wanita adalah 2 sampai 5:1; usia umum onset adalah antara 45 dan 70 tahun, dengan pasien termuda yang dilaporkan sampai saat ini baru berusia 13 tahun. Manifestasi Klinis Gejala penyakit dalam praktiknya dapat bermanifestasi dalam situasi yang berbeda, juga disebut gejala klinis, yang meliputi beberapa hal berikut: 1. Pasien khas dengan koarktasio aorta akut sering muncul dengan nyeri dada dan punggung yang tiba-tiba, parah, dan seperti robek. Kasus-kasus yang parah dapat menyebabkan gagal jantung, sinkop, atau bahkan kematian mendadak; kebanyakan pasien disertai dengan hipertensi yang tidak terkendali; 2. Oklusi arteri cabang aorta dapat menyebabkan gejala iskemik yang sesuai di otak, anggota badan, ginjal, dan organ perut: seperti infark serebral, oliguria, sakit perut, pucat, kaki lemah, bercak kemerahan, dan bahkan paraplegia. 3. Selain gejala dan tanda utama di atas, karena luasnya area suplai darah aorta, manifestasi bervariasi sesuai dengan jebakan Kondisi lain termasuk: hilangnya denyut arteri perifer, kelumpuhan pita suara ketika saraf laring berulang kiri dikompresi, hemoptisis dan muntah darah ketika jebakan menembus trakea dan esofagus, sindrom vena kava superior ketika jebakan menekan vena kava superior, dispnea ketika trakea dikompresi, sindrom Horner ketika ganglion servikotoraks dikompresi, emboli paru ketika arteri pulmonalis dikompresi. Tanda-tanda emboli paru dapat dilihat dengan kompresi arteri pulmonalis, dan jebakan arteri mesenterika dan ginjal dapat menyebabkan kelumpuhan usus dan bahkan nekrosis dan infark ginjal. Efusi pleura juga merupakan tanda umum koarktasio aorta, paling sering pada sisi kiri. Risiko terbesar koarktasio aorta adalah kematian. Aorta adalah pembuluh darah utama tubuh, mengalami tekanan langsung dari jantung yang berdetak, memiliki aliran darah yang luar biasa dan kemungkinan pecah sangat tinggi dan tingkat kematiannya sangat tinggi jika perawatan yang tepat dan tepat waktu tidak diberikan. Literatur sebelumnya telah melaporkan tingkat kematian hingga 50% dalam waktu 1 minggu dan antara 60-70% dalam waktu satu bulan. Selain itu, bahkan jika pasien selamat, pembesaran lumen palsu dan peningkatan tekanan, yang mengurangi aliran darah ke pembuluh luminal sejati, dapat menyebabkan iskemia organ di area yang disuplai oleh aorta. Tambahan utama untuk diagnosis koarktasio aorta adalah CT angiografi (CTA), pencitraan resonansi magnetik (MRA) atau angiografi siluet digital langsung (DSA). I. Radiografi dada polos dapat memberikan petunjuk untuk diagnosis. Pada pasien dengan nyeri dada dan punggung akut yang merobek dengan hipertensi, jika ditemukan bayangan mediastinum atas yang melebar atau bayangan aorta yang melebar pada radiografi dada, pemeriksaan lebih lanjut seperti CTA harus selalu dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Kedua, CTA aorta saat ini merupakan metode penilaian pencitraan pra operasi yang paling umum digunakan, dengan sensitivitas lebih dari 90% dan spesifisitas mendekati 100%. Tomografi CTA dapat diamati di mana septum interkalasi membagi aorta menjadi lumen benar dan palsu, dan gambar yang direkonstruksi memberikan gambar dua dan tiga dimensi dari seluruh aorta. Kerugian utamanya adalah bahwa kontras disuntikkan dan komplikasi yang sesuai dapat terjadi, sementara denyut aorta menghasilkan artefak juga dapat mengganggu gambar dan diagnosis. Sensitivitas dan spesifisitas diagnostik MRA aorta pada pasien dengan koarktasio aorta mendekati CTA, dan penambah yang digunakan dalam MRI tidak bersifat nefrotoksik; kelemahannya adalah membutuhkan waktu lebih lama untuk memindai dan tidak cocok untuk pasien darurat dengan status peredaran darah yang tidak stabil, dan juga tidak cocok untuk pasien dengan implan logam magnetik dalam tubuh. Digital silhouette angiography (DSA) saat ini merupakan “standar emas” untuk diagnosis koarktasio aorta, meskipun sebagian besar telah digantikan oleh CTA dan, karena invasif dan memerlukan penggunaan agen kontras yang mengandung yodium, saat ini hanya digunakan untuk perbaikan endoluminal dan bukan sebagai alat diagnostik pra operasi. Keuntungan ultrasonografi adalah non-invasif, tidak memerlukan kontras, dapat menemukan celah endokardial, menunjukkan status bilik dan aliran darah yang benar dan salah, dan juga dapat menunjukkan komplikasi seperti insufisiensi katup aorta, efusi perikardial dan obstruksi arteri lengkung aorta cabang. Namun, hal ini juga dibatasi oleh obesitas pasien dan kondisi lainnya. Ultrasonografi transthoracic, dengan kesederhanaan dan kemudahan penggunaannya, kurang sensitif dan spesifik dibandingkan ultrasonografi transesofagus, tetapi ultrasonografi transesofagus dapat menyebabkan mual, muntah, takikardia, dan hipertensi, yang pada gilirannya dapat memperburuk kondisi, dan oleh karena itu sering kali perlu dilakukan di bawah anestesi. Ultrasonografi intravaskular adalah perkembangan diagnostik terbaru yang dengan jelas menunjukkan struktur tiga dimensi lumen aorta dan tidak diragukan lagi lebih akurat daripada ultrasonografi konvensional, tetapi karena dilakukan secara intravaskular, ultrasonografi ini terutama digunakan untuk menentukan ruptur jebakan dan endoleak residual selama intervensi invasif minimal.