I. Definisi.
Mastitis akut adalah peradangan akut pada payudara yang disebabkan oleh infeksi bakteri, sering kali membentuk abses dalam waktu singkat, sebagian besar karena invasi Staphylococcus aureus atau Streptococcus di sepanjang pembuluh limfatik. Hal ini paling sering terlihat pada wanita menyusui 2 hingga 6 minggu pasca melahirkan, terutama pada ibu yang baru pertama kali melahirkan. Kuman-kuman biasanya masuk ke puting susu melalui celah atau retakan, tetapi juga dapat menyebabkan infeksi secara langsung. Meskipun ada pengobatan khusus untuk penyakit ini, namun timbulnya penyakit ini menyakitkan dan kerusakan jaringan payudara menyebabkan deformasi payudara dan mempengaruhi menyusui. Oleh karena itu, pencegahan penyakit ini lebih penting daripada pengobatan.
II. Etiologi.
Tiga kondisi harus ada untuk mengembangkan mastitis akut.
1. Organisme penyebab terutama Staphylococcus aureus, yang menyerang dengan dua cara.
a Penyerangan melalui celah pada kulit puting susu. Para ibu baru sering mengalami berbagai tingkat keretakan, erosi, atau bisul-bisul kecil ketika bayi mereka menyusu pada puting susu mereka. Menciptakan pintu yang nyaman untuk invasi bakteri. Bakteri dapat menyebar melalui pintu masuk ini dan sepanjang saluran limfatik ke parenkim payudara, menciptakan fokus infeksi.
b Melalui pembukaan saluran susu, sampai ke lobulus payudara, sebelum menyebar ke interstitial payudara.
2. Depresi susu.
Ini adalah faktor penting dalam etiologi. Invaginasi puting susu, inkompetensi saluran yang akut dan kongenital, dan kurangnya pengalaman menyusui ibu sering tidak memungkinkan susu dikosongkan sepenuhnya, sehingga mengakibatkan akumulasi susu dan menciptakan kondisi untuk reproduksi bakteri.
3, kekebalan organisme menurun.
Kekebalan tubuh menurun: seluruh tubuh dan kekebalan lokal menurun setelah melahirkan juga menciptakan kondisi untuk infeksi, puting susu lembab dan suhu naik, lebih mungkin menyebabkan infeksi bakteri, sistem kekebalan tubuh baik, lesi dapat tetap dalam periode peradangan ringan atau selulitis, dapat diserap dengan sendirinya. Bagi mereka yang memiliki kekebalan tubuh yang buruk, infeksi dapat dengan mudah menyebar dan membentuk abses atau bahkan sepsis.
Gejala klinis utama adalah
1. Nyeri pada payudara yang terkena, kemerahan, bengkak, keras dan tertekan di daerah yang meradang (kebanyakan di kuadran bawah luar payudara), dan kemudian terbentuk abses. Abses sering terletak di bawah areola, di saluran susu, di kelenjar susu atau di belakang kelenjar susu, dan abses yang dalam tidak berfluktuasi secara signifikan.
2. Kemerahan lokal, bengkak, panas dan nyeri, benjolan keras yang menyakitkan teraba, dan mungkin ada fluktuasi setelah pembentukan abses.
3. Kelenjar getah bening aksila ipsilateral membesar dan sering bernanah dalam beberapa hari. Tekanan yang menyakitkan.
4. Mungkin menggigil, demam tinggi, lesu dan nafsu makan yang buruk. Leukositosis darah. Sebagian besar memiliki riwayat kerusakan puting, retak atau penumpukan susu.
5. Pemeriksaan ultrasonografi dengan segmen tingkat cairan dan tusukan untuk mengekstrak nanah.
IV. Tes tambahan.
Jumlah leukosit darah dan rasio neutrofil meningkat.
Abses diagnostik dengan nanah yang disedot dengan tusukan.
V. Prinsip-prinsip pengobatan.
1. Perhatikan istirahat, bersihkan puting susu, hisap ASI, sangga payudara, hentikan menyusui pada sisi yang sakit dan hisap ASI dengan pompa payudara. Gunakan obat laktasi dan estradiol vinil oral yang sesuai.
2. Oleskan panas lokal dan gunakan sabuk kain lebar atau bra untuk menyangga payudara.
3. Gunakan antibiotik spektrum luas secara oral atau intravena. Penisilin 1 juta unit dapat dilarutkan dalam 20 ml larutan garam dan disuntikkan di sekitar benjolan yang meradang.
4. Peradangan awal dibatasi dengan injeksi intramuskular penisilin dan streptozotocin dan fisioterapi lokal. Jika abses telah terbentuk, sayatan harus dibuat untuk mengeringkan nanah. Sayatan harus dibuat dalam arah radial ke puting susu, menghindari areola. Untuk abses pasca-mammae atau abses dalam pada sisi bawah payudara, sayatan melengkung dapat dibuat pada lipatan payudara bagian bawah.
VI. Tindakan keperawatan.
1. Pengamatan kondisi.
Lakukan pengukuran suhu tubuh, denyut nadi dan pernapasan secara teratur, periksa jumlah leukosit darah dan perubahan klasifikasi, dan lakukan kultur bakteri dan tes alergi obat jika perlu.
2. Pencegahan stagnasi susu.
Tangguhkan menyusui pada payudara yang terkena dan kosongkan ASI secara teratur dengan pompa payudara, atau pijat dengan tekanan dengan tangan atau bagian belakang sisir ke arah saluran ASI.
3.Mempromosikan sirkulasi darah lokal.
Oleskan panas lokal atau gunakan bra longgar untuk menopang kedua payudara untuk mengurangi rasa sakit dan melancarkan sirkulasi darah.
4. Pengobatan simtomatik.
Untuk hipertermia, terapkan pendinginan fisik dan, jika perlu, obat antipiretik dan analgesik.
5. Perawatan drainase.
Setelah abses diiris, jaga agar drainase tetap terbuka dan ganti pembalut tepat waktu.
VII. Perawatan pencegahan.
Tindakan utama untuk mencegah mastitis adalah mencegah stasis susu dan infeksi bakteri.
1. Mencegah pecahnya puting susu. Puting susu yang pecah rentan terhadap stasis susu dan infeksi bakteri karena luka.
(1) Setelah 6 bulan kehamilan, gosoklah puting susu setiap hari dengan handuk yang dicelupkan ke dalam air dan masukkan ke dalam dot untuk menghindari menggigitnya.
(2) Jangan biarkan anak mengembangkan kebiasaan tidur dengan puting susu di mulutnya.
(3) Setelah menyusui, cuci puting susu dengan air dan lapisi dengan kain halus yang lembut di antara pakaian puting susu untuk menghindari abrasi.
2. Secara aktif mengobati puting susu yang pecah untuk mencegah komplikasi.
(1) Puting susu yang pecah ringan masih bisa disusui, tetapi setelah menyusui oleskan larutan asam benzoat majemuk 10%, atau minyak hati ikan kod bismut 10% secara lokal, dan cuci sebelum pompa berikutnya.
(2) Untuk puting susu yang pecah dan sakit parah saat menyusui, gunakan pelindung puting susu untuk menyusui secara tidak langsung; atau gunakan botol untuk memberi makan bayi setelah menghisapnya dengan pompa payudara.
(3) Untuk keropeng pada puting susu, jangan merobeknya secara paksa, oleskan minyak sayur dan tunggu sampai melunak, lalu robek perlahan-lahan.
(4) Oleskan lemak babi ke puting susu dengan nyala api yang ringan.
3. Mencegah stagnasi susu.
(1) Menyusui harus dilakukan sedini mungkin setelah melahirkan.
(2) Kompres payudara dengan air panas sebelum menyusui untuk melancarkan aliran ASI. (2) Kompres payudara dengan air panas sebelum menyusui untuk memperlancar aliran ASI, jika ibu merasakan pembengkakan payudara yang menyakitkan, segera kompres payudara dengan air panas.
(3) Jika bayi tidak dapat menyusu atau jika bayi hanya makan sedikit tetapi menghasilkan banyak ASI, gunakan pompa ASI untuk menyedot ASI.
(4) Perhatikan untuk membersihkan puting susu dan menghilangkan kotoran yang menumpuk di mulut saluran susu.
4. Jaga kebersihan payudara Anda untuk mencegah infeksi bakteri.
Cucilah payudara anda sebelum melahirkan untuk menghilangkan lendir dan kotoran dari puting susu; cucilah puting susu anda sebelum menyusui, terutama jika puting susu anda pecah; hindari meremas payudara anda dan kenakan pakaian yang longgar.
5, sangat tepat untuk melakukan pijatan sendiri.
Bersalin untuk mengembangkan kebiasaan memijat payudara sendiri. Metode: satu tangan dengan handuk panas untuk memegang payudara, tangan yang lain di sisi atas payudara, untuk memutar searah jarum jam pijat. Jika payudara Anda terasa bengkak dan nyeri, atau jika ada benjolan pada payudara Anda, Anda bisa menggunakan pukulan yang lebih berat. Sambil memijat diri Anda sendiri, remas payudara Anda sedikit lebih keras untuk memeras susu keluar dari puting susu Anda, dan setelah beberapa kali pengulangan, saluran susu Anda akan jernih. Umumnya pijat sekali sehari, 15-20 menit setiap kali.
6, kurangi makan makanan yang merangsang.
Seperti bawang merah, jahe, bawang putih, dll. Pengobatan Tiongkok percaya bahwa mastitis akut disebabkan oleh panas internal dan toksisitas panas. Oleh karena itu, penting untuk mengurangi makan makanan panas dalam diet agar tidak membantu api untuk menghasilkan luka.
7. Pencegahan obat makanan.
Anda selalu bisa makan rumput laut, rumput laut memiliki efek melembutkan dan menyebarkan simpul, makan ayam dingin atau direbus untuk mencegah mastitis akut; mereka yang memiliki gejala pertama mastitis akut dapat menggunakan dandelion 30 gram, Chen Pi 6 gram, rebusan air, 1 dosis setiap hari.