Mastitis plasmacytoid dan mastitis granulomatosa adalah dua bersaudara yang tampaknya tidak dapat dipisahkan. Mastitis plasmacytoid, yang kami singkatan sebagai “plasmacytoma”, juga dikenal sebagai abses periareolar, fistula, dan duktitis. Mastitis lobular granulomatosa, atau disingkat GLM, adalah nama yang paling umum dari nama-nama ambigu untuk mastitis granulomatosa, juga dikenal sebagai mastitis granulomatosa idiopatik. Kedua penyakit ini kadang-kadang sangat mirip dalam penampilannya sehingga banyak dokter tidak dapat membedakannya dan sering menyebutnya secara kolektif sebagai mastitis plasmacytic, mendiagnosisnya sebagai “susu plasma” padahal sebenarnya banyak di antaranya adalah “granuloma”, dan bahkan membuat kesalahan konseptual yang jelas dalam dokumentasi ringkasan debit. Pasien bahkan lebih bingung dan bertanya-tanya mana yang harus dikonsultasikan secara online. Jika Anda pernah melihat lesi seperti daging busuk yang tersebar dari sarkoidosis, Anda akan memahami betapa sedikitnya yang bisa dilakukan dengan sayatan dan drainase lokal. Untuk membantu Anda membedakan antara kedua saudara perempuan ini, saya akan menguraikan secara singkat berikut ini: 1. Usia dan menyusui: usia onset sarkoidosis kecil, sering pada gadis yang belum menikah, kebanyakan pada usia 20-an. Sarkoidosis sebagian besar bersifat menstruasi, dengan onset dalam waktu 3-5 tahun setelah melahirkan, rata-rata berusia di atas 30 tahun, dan berhubungan dengan gangguan menyusui, obat hormonal, dll. Dari segi usia, payudara pulpa adalah saudara perempuan dan sarkoidosis adalah saudara perempuan. Mengapa mereka disebut saudara perempuan? Karena keduanya termasuk dalam keluarga yang sama dari kondisi inflamasi kronis non-laktasi, keduanya terkait dengan stimulasi zat diri (bahan lipid dalam saluran besar atau susu dalam alveoli) dan keduanya memiliki pembentukan granuloma autoimun. Hanya tingkat dan sifat reaksinya saja yang berbeda (peradangan iritasi dan hipersensitivitas), dengan saudari yang lebih lembut dan onsetnya sedikit lebih lambat. Saudari ini bersifat kekerasan, dengan onset mendadak atau kejengkelan kilat. Saudari adalah penyakit radang lokal, saudari adalah penyakit radang umum pada payudara. Silakan lihat tiga artikel dan diagram kelompok kami tentang “Payudara pulpa pra-operasi, sarkoidosis pra-operasi, dan sarkoidosis intra-operasi”. 2. Etiologi dan patogenesis: Granuloma berhubungan dengan kelainan bentuk puting susu, di mana puting susu berputar ke dalam dan terbelah untuk membentuk tempat persembunyian kotoran, yang tidak dibersihkan, dan saluran besar di bawah puting susu menjadi terpelintir dan terhambat, dengan isi yang tumpah keluar, memicu invasi sel plasma dan limfosit dan secara bertahap membentuk benjolan kecil, diikuti oleh kemerahan dan nanah. Granuloma adalah reaksi hipersensitif terhadap akumulasi susu sebelumnya. Lobulus kelenjar adalah tempat susu disekresikan dan diakumulasikan, sehingga reaksi inflamasi berpusat pada lobulus, tersebar dan luas, tidak terhubung satu sama lain, dan tidak berhenti begitu berkembang. Situs pertama: payudara yang berdenyut selalu berada di sekitar areola dan granuloma berpusat pada lobus kelenjar. Situs pertama berada di setiap kuadran, jauh dari puting susu, dan jika granuloma terletak di dekat areola, keduanya sangat mirip dan sulit untuk membedakannya untuk sementara waktu. 4. Gejala utama: Keduanya terutama dimanifestasikan oleh benjolan, rasa sakit, kemerahan dan bengkak, pecahnya nanah, tanpa gejala sistemik yang jelas, tidak ada perubahan spesifik pada USG atau X-ray, dan aspirasi jarum dari sel-sel inflamasi. Namun, benjolan payudara plasma berukuran kecil, menyakitkan dan relatif lambat berkembang, sebagian besar abses kecil di sebelah areola, dan hanya ketika sekunder untuk infeksi bakteri abses menjadi lebih besar, membentuk rongga abses tunggal dengan lemak kelenjar normal di sekitarnya. Granuloma lebih mungkin salah didiagnosis sebagai kanker jika benjolan awal tidak terasa nyeri. Namun, granuloma sering menjadi tiba-tiba besar atau berkembang dari kejauhan, dengan banyak abses, nyeri hebat dan kesan yang dalam, sehingga pasien dapat mengingat tanggal pasti timbulnya dan timbulnya penyakit. 5. Kesulitan pengobatan: Meskipun payudara yang berdenyut rentan kambuh, namun tidak akan kambuh lagi selama lesi di bawah puting susu diangkat seluruhnya, tetapi dapat mempengaruhi aliran darah ke puting susu dan dapat terjadi nekrosis parsial. Bila lesi menyebar ke seluruh payudara, eksisi lokal tidak akan membantu, karena lesi tersebar dan tidak terhubung satu sama lain, dan semuanya hanya dapat diidentifikasi dengan mata telanjang. Eksisi yang lengkap pasti berdampak besar pada penampilan payudara, sehingga ahli bedah dihadapkan pada pilihan yang sulit, operasinya memakan waktu dan padat karya, pendarahan juga tinggi, dan operasinya jauh lebih sulit daripada untuk payudara yang berdenyut.