Neuralgia trigeminal adalah suatu kondisi yang ditandai dengan episode nyeri parah yang berulang di area distribusi saraf trigeminal, yang penyebabnya tidak diketahui dan dapat disebabkan oleh penyakit lain. Ini adalah gangguan nyeri umum yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien. Penyakit ini mudah didiagnosis dan sulit diobati.
Secara umum, pasien dapat diobati dengan obat oral, sementara pasien yang parah yang gagal merespons pengobatan dapat memilih penghancuran kimiawi ganglion meningeal, penghancuran termokoagulasi frekuensi radio, dan kompresi balon mikro. Kemediseksi ganglion meningeal dan termokoagulasi frekuensi radio tidak terlalu invasif dan lebih efektif. Namun, karena lokasi foramen ovale yang dalam dan variasi anatomi yang besar, metode pungsi perkutan buta tradisional sulit dilakukan secara akurat, dengan banyak komplikasi dan hasil pengobatan yang buruk, sehingga sulit untuk mempopulerkan teknik invasif minimal ini. Cara meningkatkan akurasi tusukan saat ini merupakan topik hangat dalam penelitian klinis. Metode baru lainnya termasuk dekompresi mikrovaskular akar saraf trigeminal pada sudut pontocerebellar, ganglion trigeminal dan mikrokompresi perkutan akar saraf trigeminal, serta blok injeksi gliserol kolam saraf trigeminal.
I. Penjelasan singkat tentang neuralgia trigeminal
1. Etiologi
Etiologi neuralgia trigeminal.
(1) Etiologi sentral: sifat paroksismal dari neuralgia trigeminal menunjukkan adanya pelepasan epilepsi sensorik, yang mungkin terjadi di nukleus traktus spinalis trigeminalis atau di tempat lain di bagian tengah.
(2) Etiologi perifer.
(i) kompresi akar saraf trigeminal oleh pembuluh darah yang berdekatan.
(ii) Arteriosklerosis yang menyebabkan suplai darah yang tidak memadai ke saraf trigeminal.
(iii) Sklerosis multipel atau penyakit demielinasi spontan.
(iv) Neuralgia trigeminal familial.
(3) Teori kompresi vaskular: hubungan antara kompresi vaskular dan neuralgia trigeminal telah dikonfirmasi.
2. Manifestasi klinis
Neuralgia trigeminal adalah nyeri paroksismal yang bersifat sementara dan berulang pada area distribusi saraf trigeminal di wajah. Sebagian besar terjadi pada orang dewasa dan lansia, dengan angka kejadian 1,8 per 1.000, sebagian besar unilateral, lebih banyak di sebelah kanan daripada di sebelah kiri, dan kurang dari 5% bilateral. Rasa sakitnya tiba-tiba, seperti kilat, singkat dan intens. Beberapa episode disertai dengan gerakan mengunyah yang konstan, dan kasus yang parah sering kali disertai dengan “kejang-kejang yang menyakitkan”. Serangan dapat berlangsung dari beberapa detik hingga 1-2 menit sebelum berhenti secara tiba-tiba, dengan interval seperti biasa, dan beberapa orang mungkin masih memiliki sensasi terbakar. Sentuhan sekecil apa pun pada area yang sangat sensitif seperti bibir atas dan bawah, hidung, dan sudut mulut dapat menyebabkan episode yang menyakitkan, yang dikenal sebagai “titik pemicu”. Pemeriksaan neurologis adalah normal.
3. Perawatan
Ada beberapa perawatan untuk neuralgia trigeminal primer, dibagi menjadi tiga tingkat, yang dipilih sesuai dengan kondisinya.
1 . Pengobatan
2 . Perawatan invasif minimal
(1) Blok perusak obat pada ganglion semilunar.
(2) Termokoagulasi frekuensi radio pada ganglion semilunar.
(3) Kompresi balon mikro pada ganglion semilunar.
3. Perawatan bedah.
(1) pembedahan cabang perifer
(2) pembedahan akar sensorik saraf trigeminal parsial
(3) traktotomi tulang belakang trigeminal
(4) Dekompresi saraf trigeminal.
Termokoagulasi frekuensi radio yang dipandu CT pada ganglion semilunar
Dalam beberapa tahun terakhir, perkembangan kedokteran pencitraan, teknologi frekuensi radio dan teknologi komputer telah menyediakan kondisi untuk pengobatan neuralgia trigeminal invasif minimal di bawah panduan intervensi pencitraan. Prosedur bedah saraf invasif minimal ini, yang sebagian besar digunakan ketika pengobatan konservatif tidak efektif, telah menjadi lebih baik dan lebih aman melalui pengembangan teknologi mikroelektronik untuk stimulasi akar saraf trigeminal dan koagulasi yang dikontrol suhu, terutama dengan munculnya termokoagulasi frekuensi radio berdenyut intermiten. Termokoagulasi frekuensi radio yang dipandu oleh CT untuk neuralgia trigeminal telah digunakan secara luas, yang secara signifikan meningkatkan kemanjuran dan keamanan.
1. Pemilihan pasien
(1) Pasien usia lanjut dan lemah dengan neuralgia trigeminal yang tidak cocok untuk perawatan dekompresi mikrovaskular.
(2) Pasien yang kambuh setelah dekompresi mikrovaskular.
(3) Pasien yang telah menggunakan karbamazepin dosis tinggi atau/dan natrium fenitoin dalam waktu yang lama.
(4) Pasien yang tidak ingin dirawat dengan dekompresi mikrovaskular.
(5) pasien yang lebih muda dengan kondisi umum yang baik yang dapat diobati dengan dekompresi mikrovaskuler pada akar saraf trigeminal
(6) Pasien yang kambuh setelah terapi koagulasi terkontrol: terapi koagulasi dapat diulang.
(7) Pasien yang kambuh setelah terapi dekompresi mikrovaskuler: termokoagulasi terkontrol dapat digunakan.
2. Persiapan pra-operasi
(1) CT scan koronal dan aksial foramen ovale dan fosa kranial posterior untuk mengamati lokasi sudut cerebro-pontocerebellar. Mendiagnosis neuralgia trigeminal primer kecuali untuk nyeri sekunder yang disebabkan oleh tumor saraf peri-trigeminal. Pemindaian tambahan atau MRI untuk menyingkirkan patologi intrakranial jika perlu.
(2) Penghentian karbamazepin dan natrium fenitoin atau pengurangan dosis satu hari sebelum operasi.
(3) Pengobatan dengan ansiolitik dan antidepresan jika terdapat gejala kecemasan dan depresi.
(4) Terapi medis untuk menyesuaikan tekanan darah ke tingkat normal pada pasien dengan hipertensi atau/dan penyakit arteri koroner.
(5) Menurunkan glukosa darah menjadi normal bagi mereka yang memiliki riwayat diabetes.
(6) Masuk ke bangsal, tes darah dan urin rutin, koagulasi, EKG, tekanan darah, glukosa darah, fungsi hati dan ginjal, serta pemeriksaan neurologis.
(7) Jelaskan kepada pasien dan keluarga tentang perawatan, hasil yang diharapkan dan kemungkinan komplikasi, serta tandatangani formulir persetujuan.
3 . Metode operasi bedah
(1) Pendekatan tusukan: Metode tusukan pendekatan anterolateral sebagian besar digunakan.
(2) Pemberian obat pra-operasi: Injeksi intramuskular Atropin 0,3 mg dan Valium 5 mg setengah jam sebelum operasi.
(3) Posisi: Pasien diletakkan terlentang di atas tempat tidur CT dan EKG, tekanan darah dan saturasi oksigen dimonitor secara terus menerus.
(4) Titik tusukan: Titik tusukan dipilih di sudut lateral sisi mulut yang terkena yang setara dengan molar ke-2 rahang atas di atas tepi bawah tulang zigomatikus dan penanda logam yang dipasangkan pada tubuh ditempatkan.
CT scan digunakan untuk menentukan garis lokalisasi dari titik lokalisasi permukaan tubuh ke garis anterior foramen auditori eksternal, dan pemindaian tomografi semi-koronal (sudut rak biasanya 20°-25°) dilakukan pada lapisan tipis 50px di atas dan di bawah penanda permukaan tubuh.
(5) Tusukan pada foramen ovale.
Disinfeksi wajah, letakkan handuk dan sambungkan elektroda yang relevan untuk elektroda negatif. Setelah anestesi lokal dengan lidokain 1%, jarum ditusuk dengan kanula frekuensi radio. Jarum dimasukkan sesuai dengan rute dan sudut yang dipilih pada pemindaian CT, dan jarum dimasukkan ke beberapa bagian di bawah pemantauan CT hingga foramen ovale tertusuk dan tidak ada cairan serebrospinal atau aliran darah melalui aspirasi.
(6) Uji stimulasi listrik.
Tes stimulasi arus 50 Hz, 0,1-0,3 mV diterapkan, dan kedalaman serta arah jarum tusuk dapat disesuaikan dengan respons pasien untuk menghasilkan mati rasa dan bengkak atau nyeri berdenyut di area distribusi yang sesuai pada saraf trigeminal untuk mengonfirmasi keakuratan lokasi tusukan.
(7) Termokoagulasi frekuensi radio terus menerus.
Arus frekuensi radio diaktifkan untuk menghasilkan panas. Umumnya, dari suhu 40°C secara bertahap meningkatkan suhu hingga 50°C apabila wajah tampak nyeri. Meningkatkan suhu sebesar 10°C selama 60 detik. Setelah suhu naik hingga 60°C, kulit pada area wajah yang sesuai menjadi tampak eritematosa hingga 80-85°C ketika area yang sesuai menjadi mati rasa dan rasa sakit menghilang. Durasi dan suhu koagulasi termal dapat disesuaikan dengan rentang nyeri dan tingkat nyeri yang berbeda. Umumnya, koagulasi termal 60°C diberikan selama 60 detik, diikuti dengan 80°C selama 60-240 detik.
Selama waktu ini, suhu 60-80°C dipertahankan dan akan terus bekerja selama 60 detik. Bentuk koagulasi termal ini akan diulang beberapa kali hingga stimulasi listrik tidak lagi menyebabkan neuralgia. Umumnya, area neuralgia menunjukkan tingkat mati rasa yang bervariasi, tetapi tidak ada sensasi yang hilang sama sekali.
Antibiotik pasca operasi diberikan pasca operasi selama 3 hingga 5 hari untuk mencegah infeksi intrakranial.
(8) Termokoagulasi frekuensi radio berdenyut
Dalam beberapa tahun terakhir, teknik koagulasi termal frekuensi radio berdenyut telah digunakan untuk memberikan denyut frekuensi panas yang terputus-putus selama 120 detik pada suhu tidak lebih dari 42 ° C. Dibandingkan dengan koagulasi termal frekuensi radio konvensional, tingkat kerusakan jaringan tidak terlalu parah, dan karena suhu cedera yang lebih rendah, kerusakan saraf motorik lebih ringan dan kemungkinan komplikasi lebih rendah. Namun, kemanjuran jangka panjang dari teknik termokoagulasi frekuensi radio berdenyut saat ini masih harus dievaluasi.
(9) Indikator observasi pasca operasi.
Kunjungan tindak lanjut umumnya dilakukan melalui telepon dan surat pada hari pertama, hari ke-7, bulan ke-6 dan bulan ke-12 setelah prosedur untuk mencatat waktu operasi perawatan pungsi, skor VAS nyeri, pereda nyeri, skor kualitas hidup, dan komplikasi. Intensitas nyeri diukur dengan menggunakan skor nyeri analog visual (VAS) untuk nyeri, yang dicatat oleh dokter oral pasien, dengan nilai VAS 0 untuk tidak ada nyeri dan 10 untuk nyeri yang paling parah. Nilai VAS 1-3 dianggap sebagai nyeri ringan, 4-6 dianggap sebagai nyeri sedang, dan 7-10 dianggap sebagai nyeri berat.
(10) Tindakan Pencegahan
(1) Perawatan pasien lanjut usia
Karena penuaan tubuh lansia, fungsi organ sistemik dan fungsi stresnya menjadi lebih buruk, ditambah dengan rasa takut akan perawatan frekuensi radio, berbagai komplikasi dapat terjadi di bawah kondisi stres dari prosedur ini. Oleh karena itu, lansia dengan penyakit kardiovaskular harus dipersiapkan dengan baik untuk menjalani pengobatan frekuensi radio untuk menghindari atau mengurangi terjadinya komplikasi serius.
Pengobatan pasien dengan penyakit kardiovaskular gabungan
Pasien dengan penyakit jantung gabungan harus ditangani dengan pemahaman yang mendetail mengenai kondisi mereka, dengan penekanan pada penanganan penyakit yang berbeda, dan pemahaman pra operasi mengenai status fungsi jantung pasien dan pemantauan EKG intraoperatif. Jika terdapat irama ventrikel dupleks atau tripleks, denyut ventrikel prematur yang sering, denyut ventrikel prematur yang berasal dari beberapa sumber, gelombang R yang jatuh pada gelombang T, dan blok AV lengkap, operasi harus dihentikan. Takikardia supraventrikular intraoperatif, fibrilasi atrium, dan flutter atrium harus segera diobati dengan cetiran 0,2-0,4 mg yang diencerkan dalam larutan dekstrosa 25% dengan sedasi lambat. Untuk denyut prematur ventrikel yang sering, denyut prematur ventrikel multi-sumber, ritme diafragma atau gelombang-R yang jatuh pada gelombang-T, lidokain 50-100mg harus segera diberikan sebagai tetesan, dan terapi frekuensi radio harus diberikan setelah stabilisasi.
Tingkat keparahan hipertensi harus dipahami pada pasien hipertensi. Terapi RF aman bila tekanan darah terkontrol di bawah 24,0/13,3kPa.
(iii) Perlindungan kornea
Bagi mereka yang mengalami nyeri cabang I, beberapa ahli percaya bahwa perawatan frekuensi radio tidak dianjurkan. Faktanya, selama perhatian khusus diberikan pada suhu di bawah 80°C selama termokoagulasi, pada hari pertama termokoagulasi terkontrol suhu frekuensi radio, pemeriksaan lampu celah kornea dilakukan secara rutin dan adanya refleksi kornea juga terdeteksi. Deteksi dini dan pengobatan ablasi epitel kornea adalah kunci untuk mencegah perkembangan keratitis paralitik.
④Penggunaan pemantauan elektrofisiologi
Kunci dari termokoagulasi frekuensi radio adalah keakuratan jarum tusukan dalam mencapai ganglion meningeal trigeminal, yang sering kali dilakukan dengan pendekatan lateral anterior. Penggunaan potensi yang ditimbulkan untuk memantau proses termokoagulasi frekuensi radio pada ganglion semilunar memungkinkan lokalisasi yang tepat dan definisi area kerusakan dan tingkat kerusakan, sehingga meningkatkan efektivitas pengobatan frekuensi radio.
⑤ Kolaborasi erat dengan ahli radiologi
Diseksi ganglion meningeal dengan panduan CT adalah intervensi yang menyakitkan di mana ahli radiologi memainkan peran penting, dan harus berhati-hati dalam bekerja sama dengan ahli radiologi untuk memilih lokasi dan rute tusukan yang tepat. Titik masuk pendekatan anterolateral tradisional dipilih untuk lokasi tusukan permukaan tubuh. Tidak ada pembuluh darah besar atau saraf di area ini dan untuk memudahkan pengamatan posisi tubuh jarum selama masuk, tangkai jarum tusukan harus sejajar dengan rangka CT untuk memudahkan pengamatan tangkai jarum selama pemanduan. Sudut dan kedalaman tusukan diukur dengan menggunakan pelacak buatan sendiri. Pemindaian CT secara konstan dilakukan selama proses masuknya jarum untuk menyesuaikan arah masuknya jarum untuk memastikan rute yang akurat. Setelah memasuki foramen ovale, kedalaman penyisipan jarum dikontrol dengan ketat dan gerakannya harus lembut, tidak terlalu keras atau terlalu dalam.
IV. Kontraindikasi
1. Orang yang tidak kooperatif, termasuk mereka yang mengalami gangguan jiwa.
2. Mereka yang memiliki lesi yang terinfeksi pada kulit dan jaringan dalam di lokasi tusukan.
3 . Orang dengan kecenderungan perdarahan atau mereka yang menjalani terapi antikoagulasi
4. Mereka yang alergi terhadap anestesi lokal
5, penderita hipovolemia.
6 . Penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular yang parah dalam fase yang tidak stabil.
V. Komplikasi
1. Mati rasa pada wajah
Kehilangan sensorik wajah dan mati rasa lebih sering terjadi setelah termokoagulasi frekuensi radio, dan beberapa pasien mengalami ketidaknyamanan wajah yang tidak biasa, yang merupakan manifestasi dari kerusakan serabut saraf peraba, tetapi pasien dapat memahaminya sebagai respons pengobatan, tetapi harus dijelaskan dengan jelas kepada pasien sebelum operasi. Defisit sensorik wajah yang berlangsung lama sekitar 12%. Defisit sensorik yang menyakitkan hanya dilaporkan dalam literatur baru-baru ini pada tingkat 0,2% hingga 5%.
2. Refleks kornea yang lamban atau ulkus kornea lumpuh
Ini adalah komplikasi umum dari termokoagulasi frekuensi radio. Hipestesia kornea pasca operasi, refleks kornea tumpul ipsilateral, atau ulkus kornea paralitik paling sering dikaitkan dengan insersi jarum yang lebih dalam, dan lebih jarang terjadi pada penghancuran termokoagulasi frekuensi radio yang dipandu oleh CT karena pemosisian yang akurat.
3. Diskinesia pengunyahan
Kelemahan dalam pengunyahan atau pembukaan mulut yang terbatas sebagian besar terkait dengan kerusakan parah pada serat motorik saraf trigeminal karena suhu tinggi dan durasi termokoagulasi frekuensi radio yang lama. Pada umumnya, apabila suhu dikontrol di bawah 80°C, kecil kemungkinannya untuk terjadi.
4. Gangguan penglihatan dan diplopia
Cedera pada saraf optik akibat tusukan ke dalam atau lebih dalam dapat menyebabkan hilangnya penglihatan, atau penglihatan ganda akibat cedera pada saraf motoneurotik atau saraf talokranial.
5. Komplikasi lain
Komplikasi seperti air liur di sudut mulut, sensasi kedutan pasca operasi di area yang terkena dan herpes zoster wajah dapat terjadi. Insiden komplikasi serius (kehilangan fungsi otak secara permanen, mati rasa, kelainan sensorik yang signifikan) kadang-kadang dapat mencapai 3%.
Komplikasi ini terutama disebabkan oleh tusukan yang tidak akurat, kerusakan pada jaringan yang berdekatan akibat jarum tusuk, atau kerusakan pada jaringan yang berdekatan akibat penempatan jarum tusuk yang tidak tepat. Kecelakaan ini tidak dapat dihindari apabila tusukan buta berulang kali dilakukan. Oleh karena itu, meningkatkan keakuratan tusukan adalah cara utama untuk menghindari komplikasi. Keakuratan tusukan dapat dipastikan dengan memantau dan memandu tusukan dengan CT, dan lokasi ujung jarum serta area yang akan dihancurkan oleh koagulasi termal dapat ditentukan sebelumnya dengan mengamati penyebaran zat kontras.
Keenam, keuntungan dari metode koagulasi termal frekuensi radio
1, prosedur ini tidak terlalu berbahaya, dan komplikasi serius jarang terjadi.
2, tingkat kerusakan dapat dipantau dengan lebih baik oleh elektroda termokopel yang tersedia, dan ukuran kerusakan dapat dikontrol secara efektif.
3, lokalisasi stimulasi listrik dan pemantauan impedansi listrik dapat dilakukan.
4. Sebagian besar prosedur termokoagulasi frekuensi radio dapat dilakukan dengan anestesi lokal
5. Memiliki tingkat komplikasi yang rendah bila diterapkan dengan benar
6. Perawatan dapat diulang bila diperlukan.
7 . Dibandingkan dengan prosedur dekompresi mikrovaskuler, prosedur ini relatif mudah dilakukan dan memiliki pereda nyeri yang baik. Hal ini dapat menghilangkan rasa sakit dan mempertahankan indera peraba untuk sebagian besar.
VII. Khasiat termokoagulasi frekuensi radio
Sekelompok 428 pasien memiliki 409 kasus hilangnya rasa sakit sepenuhnya setelah perawatan koagulasi termal yang dikontrol suhu frekuensi radio, terhitung 95,56% dari jumlah pasien yang dirawat, di antaranya 5 kasus mengalami peningkatan rasa sakit setelah operasi, dan rasa sakit menghilang dari 2 hari hingga 2 minggu setelah operasi, yang disebabkan oleh reaksi jejak kortikal. Terdapat 13 kasus pereda nyeri, yang merupakan 3,04% dari jumlah yang dirawat. Enam kasus tidak efektif, terhitung 1,40% dari jumlah pasien yang dirawat (semuanya termasuk mereka yang mengalami nyeri cabang I). Tingkat efektivitas total adalah 98,59%. 265 kasus ditindaklanjuti dari 3 bulan hingga 2 tahun, di mana 32 kasus menunjukkan gejala yang berulang, dengan tingkat kekambuhan 12,07%. Rasa sakitnya berhenti dengan perawatan ulang dengan frekuensi radio.
Hasil langsung dari termokoagulasi yang dikontrol suhu frekuensi radio sangat baik, dengan hilangnya rasa sakit yang dicapai pada sekitar 96% hingga 100% pasien setelah perawatan. Tingkat kekambuhan terkait dengan tingkat koagulasi termal. Semakin kecil area koagulasi termal (semakin banyak yang tertahan), semakin tinggi tingkat kekambuhan. Tingkat kekambuhan adalah 55% pada pasien dengan kehilangan indera ringan dan 25% pada pasien dengan kehilangan indera yang signifikan pasca operasi.
Sebuah studi multisenter tentang termokoagulasi terkontrol frekuensi radio menunjukkan resolusi nyeri langsung sebesar 80% hingga 100%, dengan rata-rata 94%, dan resolusi nyeri jauh sebesar 71% hingga 94%, dengan tingkat kekambuhan sekitar 29%, tergantung pada apakah masih ada pembuluh darah yang menekan akar saraf.
Sebuah ringkasan literatur menunjukkan bahwa pasien mencapai hilangnya rasa sakit dalam waktu dekat, dengan tingkat kekambuhan 25-35% selama 5-10 tahun. Onset awal hiperalgesia di daerah trigeminal dan palsi otot pengunyahan yang dapat dibalikkan adalah normal. 80% gangguan sensorik menghilang, tetapi 5% pasien mengalami kehilangan sensorik yang tidak menyenangkan atau hiperalgesia. Tidak ada kehilangan fungsi neurologis atau kematian yang terjadi pada manipulasi yang benar, tetapi manipulasi yang salah dapat menyebabkan komplikasi yang serius.
viii. isu-isu terkait
Termokoagulasi frekuensi radio pada ganglion semilunar adalah pilihan pengobatan utama bagi pasien dengan neuralgia trigeminal yang tidak berhasil dengan pengobatan, dan secara signifikan lebih tidak invasif, berbahaya, dan mahal dibandingkan dengan perawatan bedah terbuka. Alasan utama mengapa teknik ini belum banyak dilakukan dalam 100 tahun terakhir adalah karena foramen ovale terletak jauh di bagian bawah tengkorak, dengan variasi anatomi yang besar, sering kali tidak diposisikan dengan tepat, dan tusukan yang berulang-ulang sering kali menyebabkan perdarahan, kerusakan pada jaringan yang berdekatan, atau komplikasi serius lainnya. Untuk waktu yang lama, dokter harus berulang kali melakukan tusukan buta berdasarkan tengara anatomi tulang dan pengalaman klinis. Tusukan buta tradisional pada foramen ovale menyulitkan untuk menentukan kedalaman ujung jarum, dan mudah bagi tusukan yang dangkal untuk gagal masuk ke dalam meniskus trigeminalis, yang dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat dipertahankan, atau tusukan yang dalam dapat merusak jaringan saraf dan menyebabkan komplikasi yang serius. Tusukan dengan panduan CT pada ganglion semilunar lebih akurat daripada metode tusukan buta tradisional, serta lebih mudah dan lebih cepat dilakukan.
Metode tusuk buta tradisional tidak memungkinkan injeksi anestesi lokal selama uji coba tusuk berulang kali untuk menilai posisi ujung jarum, sehingga membuat proses tusuk terasa menyakitkan bagi pasien, dengan beberapa pasien menolak perawatan di tengah proses dan beberapa pasien lanjut usia yang menderita kecelakaan kardiovaskular yang disebabkan oleh rangsangan menyakitkan dari tusuk. Selama pungsi dengan panduan CT, karena dapat dioperasi dengan anestesi lokal, pasien hanya mengalami sedikit rasa sakit selama pungsi, sehingga dapat menghindari komplikasi kardio-serebral yang serius yang disebabkan oleh rasa sakit akibat pungsi dan cocok untuk pasien lanjut usia dengan penyakit sistemik komorbiditas lainnya agar dapat menjalani perawatan dengan aman.
Hasil dari banyak penelitian terkontrol menggambarkan bahwa pungsi perkutan yang dipandu CT pada ganglion semilunar dengan gangguan termokoagulasi frekuensi radio menghasilkan kemanjuran analgesik yang lebih baik daripada metode pungsi buta. Pasien menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam indikator kualitas hidup seperti nafsu makan, tidur, kehidupan sehari-hari, interaksi sosial dan minat dalam hidup setelah perawatan, yang menunjukkan bahwa gangguan ganglion hemi-lunar perkutan yang dipandu oleh CT dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien sekaligus menghilangkan rasa sakit.
Dibandingkan dengan metode tusukan ganglion hemimelaneal buta tradisional, gangguan ganglion hemimelaneal perkutan yang dipandu CT dengan termokoagulasi yang dikontrol suhu frekuensi radio lebih efektif sebagai prosedur bedah saraf mikroinvasif untuk neuralgia trigeminal, dengan operasi yang aman dan komplikasi yang lebih sedikit, serta lebih mudah dikuasai oleh dokter bedah dengan lebih cepat.