Diagnosis Mastitis Plasmacytoid Baru-baru ini, semakin banyak pasien yang datang ke klinik dengan mastitis plasmacytoid. Saya telah menyusun artikel berikut ini untuk membahas masalah yang paling memprihatinkan bagi pasien. Insiden mastitis plasmacytoid telah lama dianggap rendah, tetapi sebenarnya tidak. Alasan untuk kejadian “rendah” adalah sebagai berikut: Lin Zhongmin, Departemen Bedah Tiroid dan Payudara, Rumah Sakit Rakyat Lishui, Lishui, Tiongkok 1, nama diagnosisnya tidak disatukan di seluruh dunia dan masih kontroversial. Masing-masing berbicara untuk dirinya sendiri, yang secara artifisial menyebabkan insiden “yang dirasakan” menjadi rendah. Nama penyakit yang digunakan di departemen payudara kami adalah “plasmacytosis mastitis”, yang mungkin tidak digunakan di provinsi lain atau bahkan di rumah sakit lain di kota; nama penyakit dalam pengobatan Tiongkok adalah “acne vulgaris”, yang juga tidak ditemukan dalam teks medis Tiongkok kuno. Secara pribadi, saya pikir jika semua mastitis non-laktasi dikelompokkan ke dalam satu kategori – pelebaran duktal. Ini bukan insiden yang sangat rendah. Banyak wanita (dan pasien pria juga, sangat jarang) menemukan benjolan payudara, mengunjungi berbagai rumah sakit dan disembuhkan dengan obat atau operasi, tetapi dokter tidak memberikan diagnosis yang jelas pada saat itu, dan penyakitnya menjadi lebih baik tanpa mengejar apa sebenarnya penyakit itu. Secara statistik, hal itu terlewatkan. Kedua, penyebab penyakit: Sebenarnya, penyakit apa pun yang tidak divaksinasi setelah lahir, penyebab penyakitnya masih belum jelas, umum, seperti hipertensi, diabetes, mengerikan, seperti berbagai macam kanker. Penyebab atau pemicu saat ini adalah hasil dari pengamatan jangka panjang terhadap kasus-kasus oleh para profesional medis dan secara ketat merupakan “kesimpulan” daripada bukti langsung. Dalam kasus mastitis plasmacytic, pasien dengan puting susu yang cekung, trauma lokal pada payudara, kadar prolaktin yang tinggi atau tumor hipofisis yang jelas lebih sering terjadi. Sebaliknya, pasien yang lebih muda cenderung mengembangkan penyakit yang lebih luas sekaligus, sementara pasien yang lebih tua memiliki rentang lesi yang relatif terbatas. Manifestasi klinis: Awalnya, pasien mungkin hanya memiliki benjolan di payudara, atau mungkin disertai kemerahan atau pembengkakan pada kulit payudara, yang tidak terlalu khas dan sangat sering salah didiagnosis. Dalam beberapa kasus, benjolan menyerupai kanker payudara dan pencitraan menunjukkan “kanker payudara”, tetapi diagnosis “peradangan” tidak dikonfirmasi sampai pemeriksaan patologis dilakukan dengan tusukan. Oleh karena itu, pengalaman dokter penting pada tahap awal penyakit. Pasien pada stadium awal jauh lebih mungkin menghindari pembedahan jika mereka segera diobati dengan obat daripada jika penyakitnya telah berkembang. Pada umumnya, pasien mengalami pembesaran lesi secara progresif, yang bermanifestasi sebagai kulit merah, bengkak dan ulserasi. IV. Pemeriksaan: Mastitis plasmacytoid adalah non-bakteri, sehingga tes laboratorium untuk leukosit darah seringkali tidak tinggi. Sebaliknya, berbagai indikator hormon seks, khususnya kadar prolaktin, perlu diperiksa, seperti halnya beberapa indikator yang berkaitan dengan imunitas. Untuk tes pencitraan, ultrasonografi dan MRI lebih tepat, sementara mammogram sering kali lebih memberatkan karena harus meremas payudara. V. Pengobatan: Beberapa penyakit telah mendapatkan konsensus di antara para profesional medis, seperti apendisitis akut yang memerlukan apendektomi, hernia yang memerlukan perbaikan hernia untuk memperkuat area yang lemah, dan uremia yang memerlukan hemodialisis. Ada juga beberapa penyakit kompleks yang konsensus belum tercapai. Mastitis plasmacytoid justru merupakan penyakit semacam itu. Alasan untuk analisis ini adalah bahwa ada keuntungan dan kerugian untuk semua perawatan, tidak ada keuntungan mutlak dan semua memiliki kerugian. Sederhananya, tidak ada perawatan yang sangat sempurna yang tersedia. Metode pengobatan berikut ini sekarang digunakan: 1. Pengangkatan sebagian besar jaringan yang sakit dan pertukaran luka terbuka dalam pengobatan tradisional Tiongkok. Kekurangan: waktu pengobatan lebih lama dan pergantian obat lebih menyakitkan; kadang-kadang perlu dioperasi lagi selama proses pengobatan yang secara psikologis lebih menghancurkan pasien. 2.Pengangkatan lengkap jaringan yang sakit dan penjahitan langsung pada sayatan. Kekurangan: lebih banyak jaringan yang perlu diangkat, jika tidak diangkat dengan bersih dan dijahit, mudah kambuh dan menyebabkan operasi lain yang merupakan pukulan psikologis yang besar bagi pasien. 3.Pengobatan non-bedah, pengobatan Cina konservatif jangka panjang. Kekurangan: konservatif sering membutuhkan lebih dari 6 bulan untuk melihat apakah ada efek penyembuhan, jika Anda bersikeras pada waktu yang lama tetapi akhirnya perlu operasi, pukulan psikologis pasien lebih besar. 4, negara-negara asing percaya bahwa penyakit ini termasuk penyakit autoimun, sering menerapkan kortikosteroid dan terapi imunosupresif. Imunosupresan kadang-kadang digunakan pada pasien dengan tumor ganas, tetapi orang Tiongkok sering menolak untuk melihat “hormon” dan “obat kemoterapi”. Bahkan, dalam banyak kasus, kortikosteroid dan imunosupresan efektif. Dalam semua pendekatan ini, saya sangat mementingkan dampak psikologis pada pasien, karena mastitis plasmacytoid adalah penyakit jinak, dan pada akhirnya tidak fatal. 40 tahun yang lalu diobati dengan mastektomi, dan pasien tidak kambuh dan bisa menerimanya. Tetapi saat ini, sebagian besar pasien tidak ingin payudaranya diangkat. Maka harus dipahami bahwa selama payudara masih ada, kemungkinan kambuhnya penyakit yang sama tetap ada. Banyak pasien yang diobati dengan cara tertentu dan sulit menerima bahwa penyakitnya akan kambuh setelah mereka sudah sangat menderita. Seperti yang telah dinyatakan, penyebab penyakit ini tidak jelas – tidak ada suntikan pencegahan, jadi tidak ada metode di atas yang menghilangkan kekambuhan penyakit ini. Ada kasus pengobatan yang berhasil dengan semua metode, dan ada juga kasus kegagalan. Dokter yang berbeda memiliki pengalaman klinis yang berbeda dan lebih memilih metode pengobatan yang berbeda. Menurut saya, sikap atau kebutuhan pasien sendiri sangat penting dalam memilih. Jika Anda ingin memiliki ikan dan kaki beruang, mungkin dokter Anda akan meminta Anda untuk mencari yang lain.