I. Apakah yang dimaksud dengan polip endometrium? Polip endometrium adalah hiperplasia terbatas endometrium yang terbentuk di bawah aksi estrogen jangka panjang dan terus menerus, yang terdiri dari kelenjar endometrium, pembuluh darah berdinding tebal dan interstitium, membentuk tumor berdaging dengan ujung yang menonjol ke dalam rongga rahim. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian polip endometrium telah meningkat dari tahun ke tahun dan telah dilaporkan bahwa tingkat deteksi polip endometrium pada wanita dengan infertilitas primer bisa mencapai 50% atau lebih. Satu studi menunjukkan bahwa kejadiannya sekitar 3% pada wanita di bawah usia 35 tahun, meningkat menjadi 23% setelah usia 35 tahun. Ketika saya masih menjadi penduduk, usia menarche untuk anak perempuan adalah 13-14 tahun, tetapi sekarang telah maju menjadi sekitar 11 tahun, dan usia menopause sekitar 45 tahun saat itu, sekarang setelah 50 tahun. Paparan estrogen yang secara signifikan lebih lama, dikombinasikan dengan kehadiran banyak zat mirip estrogen di lingkungan, telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kejadian penyakit terkait estrogen, seperti polip endometrium, kanker endometrium, fibroid dan tumor jinak dan ganas pada payudara. Cara terbaik untuk mendapatkan akar dari masalah yang mengganggu ini adalah dengan memiliki anak lebih awal dan sering (lain kali saya akan mencurahkan sebuah artikel untuk “manfaat kehamilan dan persalinan”). Memiliki anak lebih awal tidak terlalu menjadi masalah karena perempuan muda memiliki insiden polip endometrium dan fibroid yang rendah. Memiliki lebih banyak anak memberi Anda perlindungan ekstra progesteron, dan efek jangka panjang progesteron dalam kehamilan sepuluh bulan tunggal akan mengurangi kejadian sebagian besar kondisi ginekologi terkait estrogen. Sebagian besar polip endometrium adalah jinak, dengan sedikit yang ganas. Para peneliti telah menemukan lebih dari 95% polip endometrium adalah jinak, sekitar 1,3% prakanker dan 3,5% ganas melalui studi tindak lanjut selama satu dekade. Faktor-faktor yang terkait dengan perkembangan keganasan termasuk usia yang lebih tua, menopause terlambat dan adanya gejala klinis. Selain faktor-faktor ini, polip multipel, endometriosis, obesitas, diabetes dan hipertensi juga meningkatkan kemungkinan keganasan polip endometrium. Ketiga, apakah polip endometrium mempengaruhi kehamilan? Hubungan antara polip endometrium dan kesuburan tidak memiliki sampel besar studi multisenter. Satu studi terkontrol secara acak menemukan bahwa polipektomi endometrium secara signifikan meningkatkan tingkat keberhasilan kehamilan dengan inseminasi intrauterin (IUI). Mengenai apakah pengangkatan polip endometrium meningkatkan tingkat keberhasilan kehamilan dari fertilisasi in vitro (IVF), masih belum ada kesimpulan yang dapat diandalkan karena jumlah penelitian yang relatif sedikit dengan ukuran sampel yang relatif kecil. Apakah polip endometrium meningkatkan kemungkinan keguguran? Tidak ada penelitian multisenter dengan sampel besar untuk menunjukkan apakah polip endometrium meningkatkan kemungkinan keguguran. Dalam kasus apa polip endometrium perlu diangkat melalui pembedahan sebelum kehamilan? Pada polip endometrium yang kecil dan asimtomatik, pengobatan yang diharapkan biasanya dianjurkan, dan regresi spontan dapat terjadi pada 25% pasien dengan polip endometrium kurang dari 10 mm. Namun demikian, pada wanita infertil, khususnya polip yang lebih besar dan polip multipel, pengangkatan polip endometrium direkomendasikan untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan spontan atau buatan, dan pengangkatan polip endometrium histeroskopi tetap menjadi standar emas untuk penanganan bedah. Polipektomi histeroskopi biasanya harus dipertimbangkan pada kasus abortus spontan berulang tanpa penyebab lain yang jelas.