(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang wanita berusia 65 tahun gagal berpegangan pada bus ketika bus mengerem tajam dan jatuh, mengakibatkan fraktur tuberositas mayor humerus dan kesulitan dalam menggerakkan sendi bahu setelah cedera. Setelah perawatan bedah, pasien pulih dengan baik dari patah tulang dan sendi bahu kembali berfungsi normal. Tuberositas humerus yang lebih besar adalah tonjolan tulang di sisi lateral humerus proksimal yang dapat dirasakan dengan tangan dalam keadaan normal, dan ada banyak tendon di sendi bahu yang menempel pada tuberositas humerus yang lebih besar; oleh karena itu, ketika bahu terluka, rentan terhadap fraktur tuberositas humerus yang lebih besar.
[Informasi Dasar] Perempuan, 65 tahun
Jenis Penyakit】 Fraktur tuberositas humerus
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 November 2021
Rencana Perawatan】 Pembedahan (insisi fraktur dan fiksasi internal)
[Periode Perawatan] 14 hari di rumah sakit, 3 dan 6 bulan pasca operasi
Hasil】 Fraktur sembuh dan pergerakan sendi bahu kembali normal
I. Konsultasi awal
Setelah cedera, pasien datang ke ruang gawat darurat rumah sakit. Riwayat rinci diambil dan pasien diberitahu bahwa dia telah jatuh dalam keadaan darurat dan mengalami nyeri bahu, bengkak dan ketidakmampuan untuk bergerak setelah cedera, sehingga dia memutuskan untuk datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Setelah pemeriksaan awal, ditemukan adanya titik tekanan pada aspek lateral bahu pasien, bersamaan dengan kelemahan dalam abduksi bahu. Radiografi kemudian diambil dan terlihat pada film bahwa ada massa fraktur pada sisi lateral humerus proksimal pasien yang jelas terpisah dari batang utama. Oleh karena itu, berdasarkan riwayat pasien, tanda dan pencitraan, diagnosis fraktur tuberositas mayor humerus telah dikonfirmasi.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien menjalani pemeriksaan CT pada sendi bahu untuk mengamati lebih lanjut morfologi fraktur dan memutuskan rencana pembedahan, dan untuk menyelesaikan pemeriksaan rutin pra operasi seperti pemeriksaan darah rutin, fungsi hati dan ginjal, EKG dan radiografi dada. Pada hari ke-3 setelah masuk rumah sakit, pasien menjalani fiksasi internal insisional fraktur dengan anestesi umum. Fraktur diposisikan ulang dengan menggunakan pelat fiksasi internal, yang memperbaiki fragmen fraktur avulsi dan juga memperbaiki ligamen yang rusak bersama-sama. Sayatan dirawat secara teratur setelah operasi dan sendi bahu direm dalam posisi abduksi pada siang hari dan harus diangkat di atas kepala pada malam hari ketika tidur.
III. Hasil pengobatan
Setelah operasi, nyeri bahu pasien berkurang secara signifikan dan mobilitas kembali normal. Pada hari kedua setelah operasi, pasien diimobilisasi dengan penyangga bahu eksternal, dengan pembengkakan ringan pada tungkai atas dan kebebasan bergerak pada sendi-sendi lain dari tungkai atas. Pada hari ke-14 rawat inap, latihan fungsional bahu secara bertahap dimulai, dengan bahu secara bertahap jatuh kembali dari bilik eksternal sampai kembali ke posisi normalnya, tetapi pasien merasakan kelemahan dalam penculikan aktif saat bergerak. Fraktur sembuh dengan baik pada 3 bulan setelah operasi dan sendi bahu aktif diculik tanpa rasa sakit.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien pulih dari patah tulang setelah perawatan, tetapi menyarankan bahwa pasien memerlukan rontgen tindak lanjut secara teratur setelah operasi untuk memantau penyembuhan patah tulang. Selama periode pengereman dengan penyangga abduksi bahu, latihan kontraksi otot dan gerakan sendi lainnya dari anggota tubuh bagian atas perlu diperkuat untuk menghindari kekakuan sendi dan atrofi otot. Setelah penyangga abduksi dilepaskan, sendi bahu perlu dilatih secara bertahap untuk abduksi aktif. Sampai fraktur sembuh, pasien harus menghindari menahan berat badan pada sendi bahu dalam abduksi. Setelah fraktur sembuh, sendi bahu harus diperkuat untuk mencegah adhesi. Selama periode penyembuhan fraktur, diet harus mencakup makanan kaya kalsium seperti produk kedelai dan susu untuk meningkatkan penyembuhan fraktur. Fiksasi internal bisa dilepas pada 1-1,5 tahun setelah pembedahan, tetapi bisa tetap berada di dalam tubuh jika pasien tidak merasa tidak nyaman.
V. Wawasan pribadi
Untuk fraktur tuberositas mayor humerus yang tidak tergeser, pasien dapat diobati secara konservatif, yaitu dengan dislokasi bahu gabungan, dengan mengatur ulang dislokasi dan juga secara konservatif dengan suspensi dengan syal segitiga selama 2-3 minggu. Namun, jika fraktur terpisah dan bergeser secara signifikan, seperti dalam kasus ini, dan ada kesulitan dalam mereposisi fraktur secara manual, ini menunjukkan bahwa pasien mengalami cedera serius pada sendi bahu, jaringan lunak di sekitarnya, dan manset rotator, dan jika fraktur tidak diposisikan ulang dan diperbaiki tepat waktu, itu akan menyebabkan kelemahan dan kesulitan dalam abduksi bahu.