Lesi vulva putih, juga dikenal sebagai lesi vulva putih, leukoplakia vulva, atau distrofi vulva, sebelumnya dianggap sebagai distrofi vaskular, tetapi dengan pemahaman lebih lanjut tentang penyakit ini, perubahan ini tidak ditemukan, melainkan lesi pigmentasi dan degenerasi pada kulit vulva dan jaringan mukosa. Karena warna putih pada kulit vulva dan selaput lendir pada pasien dengan sclerosing moss dan hiperplasia epitel skuamosa, maka disebut sebagai lesi vulva putih, yang merupakan perubahan non-neoplastik di dalam epitel vulva. Sclerosing moss dan hiperplasia sel epitel skuamosa telah berganti nama di era yang berbeda karena pemahaman klinis dan patologis yang berbeda dari penyakit ini. International Society for the Study of Vulvar Diseases (ISSVD) menyebutnya secara kolektif sebagai “distrofi vulva kronis” pada tahun 1975 karena nama penyakit yang membingungkan. Penyebab pasti lesi putih pada vulva tidak diketahui. Hal ini mungkin terkait dengan genetika, autoimunitas, kekurangan hormon seks atau penurunan reseptor hormon seks. Hiperplasia epitel skuamosa vulva mungkin berhubungan dengan vulva yang lembab dan iritasi kronis akibat sekresi yang menyebabkan rasa gatal dan garukan berulang pada vulva. Manifestasi klinis Rasa gatal yang tidak biasa pada vulva adalah gejala utama, dengan rasa gatal yang berlangsung sejak awal hingga pengobatan dalam waktu 2 hingga 3 bulan, atau hingga 20 tahun. Intensitas rasa gatal tidak bersifat musiman atau siang atau malam. Pasien dengan hiperplasia epitel skuamosa vulva merasakan gatal yang lebih parah. Dengan adanya trikomonas atau mikosis vaginalis, keputihan lebih sering terjadi dan sensasi terbakar dan kesemutan lokal dikaitkan dengan pecahnya mukosa kulit atau infeksi akibat gatal. Terdapat berbagai tingkat hipopigmentasi lokal pada mukosa kulit, sering kali disertai dengan edema, pecah-pecah, dan ulkus superfisial yang tersebar. Pemeriksaan Biopsi harus dilakukan pada area yang pecah-pecah, mengalami ulserasi, terangkat, keras atau kasar. Beberapa biopsi harus dikirim untuk pemeriksaan patologis guna menentukan sifat lesi dan untuk menyingkirkan kanker dini. Untuk mendapatkan bahan yang tepat untuk dugaan hiperplasia epitel skuamosa pada vulva, area lesi dapat dicat dengan biru toluidin 1% dan kemudian dihilangkan warnanya dengan menggosok dengan asam asetat 1% setelah dikeringkan. Area yang tidak berubah warna menunjukkan adanya nukleus, dan biopsi pada area tersebut memiliki peluang lebih besar untuk menemukan hiperplasia atipikal atau bahkan karsinoma. Diagnosis Penilaian awal dapat dibuat berdasarkan presentasi klinis; pemeriksaan patologis diperlukan untuk memastikan diagnosis. Pengambilan sampel harus dilakukan pada beberapa titik pada lesi: ulserasi, chancre, nodus keras, elevasi atau kekasaran, dll., dengan pengambilan sampel yang tepat. Jika dicurigai adanya hiperplasia epitel skuamosa vulva, biru toluidin 1% dapat dioleskan ke area lesi dan kemudian dihilangkan warnanya dengan asam asetat 1% setelah dikeringkan, dan biopsi dapat dilakukan di area yang tidak mengalami perubahan warna dengan tang biopsi yang tegak lurus dengan kulit dan jauh ke dalam dermis. Jika area yang tidak berubah warna menunjukkan adanya nukleus di area tersebut, biopsi di area ini akan meningkatkan akurasi diagnosis. Diagnosis banding Berhati-hatilah untuk membedakannya dengan vitiligo, albinisme, atrofi fisiologis vulva pada lansia dan vulvovaginitis atopik. Pengobatan 1. Pengobatan umum Perhatikan untuk menjaga vulva tetap bersih dan kering, larang obat atau sabun yang mengiritasi untuk mencuci vulva, hindari mengenakan pakaian dalam serat kimia yang tidak dapat bernapas, dan hindari makan makanan yang pedas dan rentan alergi. Bagi mereka yang menderita insomnia karena gejala gatal yang jelas, obat penenang tambahan, obat tidur dan anti alergi dapat digunakan. 2, pengobatan obat lumut sklerosis vulva obat yang biasa digunakan adalah krim minyak asam piruvat, krim vitamin A majemuk dan krim minyak progesteron. Salep glukokortikoid atau imunoterapi juga dapat digunakan. Obat dapat memperbaiki gejala tetapi tidak menyembuhkannya, dan diperlukan penggunaan jangka panjang. Sclerosing moss pada anak perempuan dapat sembuh secara spontan pada masa remaja dan biasanya tidak diobati dengan salep asam piruvat untuk menghindari maskulinisasi. Hal ini dapat diobati dengan salep hidrokortison 1% atau salep progesteron 0,3%, dan gejalanya sebagian besar dapat diredakan, tetapi tindak lanjut jangka panjang diperlukan. Pada kasus hiperplasia epitel skuamosa vulva, kortikosteroid topikal dapat dioleskan untuk mengendalikan rasa gatal. Sebagian besar pasien dapat diobati secara efektif, tetapi diperlukan pengobatan jangka panjang. Fisioterapi cocok bagi mereka yang gagal menerima pengobatan atau yang kondisinya parah. Terapi gelombang mikro, laser karbon dioksida dan laser helium-neon, cahaya Bohm, pisau listrik frekuensi tinggi, perawatan elektrokauter lokal dan perawatan pembekuan lokal nitrogen cair, dll. 4 . Perawatan bedah Perawatan bedah hanya cocok untuk mereka yang memiliki penyakit parah dan pengobatan berulang atau fisioterapi telah gagal. Pembedahan diperlukan untuk dugaan keganasan hiperplasia epitel skuamosa pada vulva.