Batuk kronis tidak mudah didiagnosis pada masa kanak-kanak dan memerlukan riwayat yang rinci, riwayat keluarga dan pemeriksaan fisik yang cermat dan menyeluruh. Jika Anda memiliki pemahaman tentang penyakit umum yang menyebabkan batuk kronis pada anak-anak dan manifestasi klinisnya, maka akan lebih mudah untuk membuat penilaian tentang penyebabnya berdasarkan gejala, tanda, dan tes laboratorium yang diperlukan untuk membuat pencegahan dan pengobatan lebih efektif. Data klinis menunjukkan bahwa ada 10 kategori penyebab batuk kronis pada anak-anak, sebagai berikut
1. Asma bronkial
Ini adalah penyebab paling umum batuk kronis pada anak-anak dan sangat mungkin didiagnosis sebagai “sensasi atas”, “bronkitis” atau “pneumonia”, dengan penggunaan antimikroba yang ekstensif, hormon, dahak dan penekan batuk, atau rawat inap berulang. Penggunaan antimikroba, hormon, dahak, batuk dan obat-obatan lain, atau rawat inap berulang.
2. Sindrom tetesan postnasal
Ini adalah batuk refleks yang disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bagian atas, seperti pilek, rinitis dan sinusitis, di mana sekresi hidung mengalir ke dinding faring posterior melalui saluran hidung posterior dan merangsang faring posterior. Hal ini ditandai dengan batuk kronis, dengan atau tanpa dahak, dan lebih parah pada malam hari dan dini hari. Pada saat yang sama, anak mengalami hidung tersumbat, merasa seolah-olah ada sesuatu yang menetes ke dinding faring posterior dan perlu sering membersihkan tenggorokannya. Riwayat peradangan hidung dan ciri-ciri khas yang dijelaskan di atas, dikombinasikan dengan pemeriksaan faring dan adanya lendir atau sekresi purulen dari orofaring, dapat membantu dalam diagnosis. Kunci pengobatannya adalah mengendalikan peradangan dan menghilangkan lesi hidung, dan gejala batuk kemudian akan hilang.
3. Asma varian batuk (CVA)
Jenis spesifik asma bronkial dengan batuk kering sebagai satu-satunya gejala. Gambaran klinis: paling sering terjadi pada anak usia prasekolah dan usia sekolah; batuk persisten >4 minggu, episode pada malam hari dan/atau pagi hari, diperburuk oleh olahraga, udara dingin; tidak ada tanda-tanda infeksi atau kegagalan pengobatan antibiotik yang berkepanjangan; meredakan gejala batuk secara signifikan dengan bronkodilator; ventilasi paru yang normal; tes eksitasi bronkial menunjukkan hiperreaktivitas saluran napas; riwayat penyakit alergi (riwayat keluarga dengan obat/penyakit); tes alergen positif kecuali untuk batuk kronis karena penyakit lain.
4. Batuk alergi (AC)
Penyakit alergi idiopatik yang ditandai secara klinis dengan batuk kering tanpa mengi dan sesak napas, responsivitas jalan napas normal dan rontgen dada normal, yang tidak berkembang menjadi asma tetapi dapat disertai dengan penyakit alergi lainnya. Pengobatan didasarkan pada glukokortikoid dan obat anti-alergi, tanpa menggunakan agen bronkokontrol.
5. Bronkitis eosinofilik
Penyakit batuk kronis yang tidak berhubungan dengan asma, tidak memiliki peningkatan reaktivitas saluran napas, tidak efektif dengan bronkodilator dan efektif dengan glukokortikoid. Hal ini ditandai dengan batuk kering, dengan atau tanpa dahak, tanpa mengi dan dengan peningkatan eosinofil dalam dahak dan darah. Prinsip pengobatannya sama dengan batuk alergi.
6. Refluks gastro-esofagus
Refluks gastro-esofagus disebabkan oleh seringnya refluks isi lambung ke dalam kerongkongan, mengiritasi tenggorokan dan menyebabkan batuk kering dengan mengi yang berulang, dispnea paroksismal, dan gejala hiperreaktivitas saluran napas lainnya. Pasien juga menderita gejala gastrointestinal seperti refluks asam, eruktasi, muntah dan mulas. Diagnosis bergantung pada adanya mengi, didahului atau disertai dengan refluks asam dan nyeri ulu hati, dan menghubungkan keduanya bersama-sama dengan pemantauan PH esofagus 24 jam positif dan terapi antasida eksperimental yang efektif. Kunci pengobatannya adalah anti-refluks, dan ketika refluks berkurang, gejala batuknya akan berkurang tanpa perlu obat anti-asma tertentu.
7. Benda asing di trakea dan bronkus
Benda asing sering terjadi pada anak-anak di bawah usia 4 tahun. Anak-anak aktif, ingin tahu, dan rakus, yang dapat dengan mudah menyebabkan benda asing bronkial karena terhirup secara tidak sengaja. Riwayat aspirasi benda asing dan tersedak secara tiba-tiba biasanya dapat dideteksi, diikuti oleh batuk kronis. Kunci pengobatannya adalah mengeluarkan benda asing dari saluran napas.
8. Tuberkulosis
Anak-anak berisiko tinggi terkena tuberkulosis paru, tuberkulosis endobronkial, seringkali dengan batuk kronis sebagai manifestasi utama, yang dapat disertai dengan gejala toksisitas tuberkulosis seperti demam rendah, berkeringat di malam hari, dan wasting. Kemoterapi anti-tuberkulosis adalah kunci pengobatan.
9. Batuk menular
Batuk infeksi adalah batuk kronis yang disebabkan setelah infeksi virus pernapasan atau Chlamydia atau Mycoplasma. Batuk menular terutama terlihat pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, dengan insiden 5-8%, yang tidak jarang terjadi. Hal ini ditandai secara klinis oleh gejala infeksi saluran pernapasan atas seperti demam, sakit tenggorokan dan pilek sebelum timbulnya batuk, dan setelah gejala-gejala ini hilang, batuk tetap ada hingga 4 minggu atau lebih. Kunci pengobatannya adalah pemberian ekspektoran batuk dengan efek glukokortikoid yang ditingkatkan.
10. Batuk psikogenik
Hal ini terutama terlihat pada anak-anak usia sekolah dan terjadi setelah infeksi saluran pernapasan bagian atas. Hal ini ditandai dengan batuk yang berkurang atau menghilang selama bermain dan tidur, tetapi batuk ketika sepi, keras dan kasar, dan sering diperparah oleh gangguan mental atau teguran orang tua. Dukungan psikologis dan konseling dapat membantu meringankan gejala setelah penyebab batuk lainnya disingkirkan.