Skrining untuk orang dengan riwayat keluarga kanker kolorektal

  Kanker kolorektal (CRC) adalah salah satu penyebab utama kematian akibat kanker di seluruh dunia, dan penelitian telah menunjukkan bahwa skrining dengan darah okultisme tinja saja dapat mengurangi angka kematian sekitar 15%, dan skrining dengan kolonoskopi dapat mengurangi angka kematian sekitar 50%.  Sekitar 10-15% pasien dengan CRC memiliki riwayat keluarga CRC tetapi tidak memiliki sindrom genetik terkait CRC seperti sindrom Lynch atau poliposis adenomatosa familial. Risiko relatif CRC pada pasien-pasien ini adalah dua hingga enam kali lebih tinggi daripada populasi umum, tergantung pada usia kerabat tingkat pertama mereka dan jumlah kasus CRC dalam keluarga.  Para ahli merekomendasikan skrining kolonoskopi untuk pasien-pasien ini, tetapi tidak ada indikasi yang jelas tentang interval tahun yang optimal.  Pedoman saat ini merekomendasikan kolonoskopi pada interval mulai dari 3 sampai 5 tahun sampai 6 tahun dari usia 45 tahun. Profesor Hennink dan yang lainnya dari Leiden University Medical Centre di Belanda melakukan studi terkontrol secara acak mengenai masalah ini, yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology pada bulan Desember 2015.  Kriteria inklusi adalah 1 kerabat tingkat pertama berusia < 50 tahun pada saat CRC atau 2 kerabat berusia 45-65 tahun pada saat CRC. Pada saat pendaftaran, mereka yang memiliki 0-2 adenoma diacak menjadi dua kelompok: kelompok A menjalani kolonoskopi pada tahun ke-6 dan kelompok B menjalani kolonoskopi pada tahun ke-1 dan tahun ke-6. Pengamatan utama adalah polip adenomatosa progresif (AAP) dan faktor risiko yang diteliti termasuk jenis kelamin, usia, jenis riwayat keluarga dan temuan kolonoskopi pada saat pendaftaran.  Total 528 subjek yang diikutsertakan, 262 di Grup A dan 266 di Grup B. Analisis intention-to-treat menunjukkan tidak ada perbedaan statistik dalam proporsi pasien dengan AAP pada tahun ke-6 di Grup A dibandingkan dengan pemantauan tindak lanjut pada tahun ke-3 di Grup B (6,9% di Grup A dan 3,5% di Grup B), dan tidak ada perbedaan statistik dalam proporsi pasien dengan AAP pada tahun ke-6 di Grup A dibandingkan dengan pemantauan tindak lanjut pada tahun ke-6 di Grup B (3,4% di Grup B).  Hanya keberadaan AAP saat masuk yang signifikan dalam memprediksi keberadaan AAP pada tindak lanjut pertama. Setelah mengoreksi perbedaan AAP pada saat masuk, proporsi AAP antara kedua kelompok hanya berbeda secara statistik secara signifikan pada tindak lanjut pertama dan pemantauan akhir.  Mengingat insiden AAP yang relatif rendah pada 6 tahun di Grup A dan tidak adanya CRC, para penulis menyimpulkan bahwa interval pemantauan 6 tahun adalah tepat. Bagi mereka yang memiliki AAP dan ≥ 3 adenoma, interval pemantauan 3 tahun dapat dipertimbangkan.