Setelah 10 minggu kehidupan embrio, usus tengah dikembalikan dari rongga pusar ke dalam rongga perut, membentuk distribusi normal dalam rongga perut. Malrotasi kongenital terjadi ketika usus tengah kurang diputar atau berlawanan arah ketika dikembalikan ke rongga perut. Displasia kongenital mencakup berbagai patologi termasuk kompresi penambatan duodenum, posisi usus dua belas jari yang tidak normal, dan rotasi usus. Manifestasi Klinis: Obstruksi usus merupakan manifestasi klinis utama dari disfonia kongenital. Beberapa anak tidak menunjukkan gejala karena tidak adanya obstruksi usus. Obstruksi duodenum bisa tidak lengkap atau lengkap. Hal ini sering dikaitkan dengan kelainan paru dan kardiovaskular bawaan. Obstruksi usus lengkap sebagian besar terjadi pada periode neonatal dan merupakan penyebab umum obstruksi usus neonatal. Muntah darah terjadi 3-5 hari setelah kelahiran. Anak-anak cenderung mengalami pertumbuhan yang terhambat dan tidak ada atau mengalami penurunan berat badan. Torsio usus menyebabkan obstruksi pembuluh darah mesenterika, yang dapat menyebabkan nekrosis iskemik usus, perforasi usus, dan peritonitis. Manifestasi Ultrasonografi: Dua jenis utama manifestasi ultrasonografi dari malrotasi kongenital adalah obstruksi usus dan torsio usus. Dalam kasus obstruksi duodenum desendens, transversal atau superior, sonogram menunjukkan akumulasi cairan dan dilatasi lambung dan duodenum dengan refluks gastroesofagus. Selain manifestasi sonografi dari obstruksi usus, semua torsio usus dapat menunjukkan massa perut campuran di bawah pankreas dengan berbagai tingkat kelainan pembuluh darah mesenterika. Arteri mesenterika superior dan vena mesenterika superior dapat menunjukkan berbagai tingkat posisi anomali dalam hubungannya satu sama lain. Massa torsio usus dibentuk oleh lilitan saluran usus dengan mesenterium dan secara sonografi terlihat melingkar atau secara spiral cukup echogenik, sebagian besar di perut bagian atas, dengan Doppler warna yang menunjukkan pembuluh darah mesenterika dalam pola melingkar. Posisi normal pembuluh darah mesenterika adalah vena mesenterika superior terletak di sebelah kanan arteri mesenterika superior, disandingkan dengan perut bagian kanan bawah. Pada malrotasi, jalur pembuluh darah tidak normal karena pembuluh darah mesenterika bersilangan dan arteri mesenterika superior terletak di sebelah kanan vena mesenterika superior dan memanjang ke arah perut kanan atas, sehingga pembuluh darah mesenterika tidak terlihat pada pandangan memanjang aorta transabdominal atau vena kava inferior. Malrotasi usus kongenital sering kali dipersulit oleh duplikasi usus dan divertikulum Meckel. Ultrasonografi menunjukkan massa kistik berdinding tebal pada saluran usus. Malrotasi kongenital dan torsio usus juga sering terjadi pada anak-anak dengan sindrom ektopik viseral dan penyakit jantung bawaan, di mana ultrasonografi hati, limpa, dan jantung harus dilakukan.