Fisura ani adalah ulkus kecil pada seluruh lapisan kulit saluran anus di bawah garis dentate, yang berorientasi sejajar dengan sumbu longitudinal saluran anus, panjangnya sekitar 0,5 sampai 25 px, berbentuk shuttle atau oval, dan sulit disembuhkan. Qu Mouwen, Departemen Pengobatan Anorektal, Rumah Sakit Guang’anmen, Akademi Pengobatan Tradisional Tiongkok Bagaimana cara mengobati fisura anus? Saya percaya ini adalah topik yang menjadi perhatian semua orang. Berikut adalah beberapa metode tentang cara mengobati fisura ani. Prinsip-prinsipnya adalah melunakkan tinja, menjaganya agar tetap terbuka, menghentikan rasa sakit, melepaskan kejang sfingter, memutus lingkaran setan, dan meningkatkan penyembuhan trauma. Tindakan spesifiknya adalah sebagai berikut: (a) Menjaga agar feses tidak terhalang Obat pencahar oral atau minyak parafin untuk melunakkan dan melumasi feses, meningkatkan makanan berserat dan mengubah kebiasaan buang air besar untuk secara bertahap memperbaiki terjadinya sembelit. (b) mandi sitz lokal Sebelum dan sesudah buang air besar, gunakan larutan pelapis kalium permanganat hangat 1:5000 untuk mandi sitz untuk menjaga kebersihan lokal. (iii) Pelebaran saluran anus Untuk fisura ani akut atau kronis dan tidak dipersulit oleh hipertrofi papiler dan wasir sentinel anterior. Setelah anestesi lokal, pasien ditempatkan pada posisi lateral, dan saluran anus dilebarkan dengan dua jari telunjuk, dan kemudian dua jari tengah secara bertahap dimasukkan untuk mempertahankan dilatasi selama 5 menit. Setelah dilatasi saluran anus, kejang sfingter anal dapat dihilangkan, sehingga rasa sakit dapat segera dihilangkan setelah operasi. Setelah dilatasi, luka fisura ani membesar dan terbuka, drainase tidak terhalang, dan luka superfisial dapat sembuh dengan cepat. Namun, metode ini dapat dipersulit oleh pendarahan, abses perianal, prolaps hemoroid dan inkontinensia tinja dalam waktu singkat, dan tingkat kekambuhan yang tinggi adalah kekurangannya. Untuk fisura ani kronis yang tidak sembuh dari waktu ke waktu dan pengobatan non-bedah yang tidak efektif, perawatan bedah berikut ini dapat digunakan 1.Eksisi fisura ani: Yaitu, eksisi fisura ani dan kulit segitiga di sekitarnya, di bawah anestesi lokal atau anestesi lumbal untuk melakukan sayatan berbentuk shuttle atau kipas untuk menghilangkan semua wasir sentinel anterior, papila anal hipertrofi, fisura ani, dan jika perlu, pemutusan vertikal bagian dari sfingter internal. Keuntungan dari metode ini adalah semua lesi dihilangkan, permukaan luka lebar, drainase lancar, dan mudah bagi jaringan granulasi untuk tumbuh dari dasar, tetapi kerugiannya adalah meninggalkan permukaan luka yang besar dan penyembuhan luka lambat. 2, pemotongan sfingter internal: sfingter internal memiliki karakteristik otot cincin saluran pencernaan yang tidak teratur, mudah kejang dan kontraksi, yang merupakan penyebab utama nyeri fisura anus, sehingga sfingter internal dapat dipotong untuk menyembuhkan fisura anus. Umumnya, sfingterotomi internal parsial jarang menyebabkan inkontinensia tinja. Ada 3 metode sebagai berikut. (1) Sfingterotomi internal posterior: Tepi bawah sfingter internal dipotong langsung melalui fisura, dan kadang-kadang bagian bawah sfingter eksternal juga dipotong untuk memfasilitasi drainase. Jika terdapat sinus anal yang meradang, papila hipertrofik atau wasir eksternal, maka dapat diangkat pada saat yang sama. Luka terbuka dan sembuh dengan sendirinya. Namun, jika lukanya lambat sembuh dan kadang-kadang memiliki deformitas “lubang terkunci”, yang memengaruhi fungsi anal yang buruk, prosedur ini tidak dianjurkan. (2) Sfingterotomi internal terbuka lateral: Sayatan terisolasi 50px dibuat di kulit lateral margin anal, sayatan diperpanjang ke sulkus intersphincter, sfingter internal terungkap dan dipisahkan ke atas ke garis dentate, dua ujung yang patah diikat untuk menghentikan pendarahan, dan kulit ditutup dengan jahitan sutra. Keuntungan dari metode ini: operasi dilakukan di bawah penglihatan langsung, otot benar-benar terpotong, hemostasis selesai, dan jaringan dapat diambil untuk biopsi. (3) Sfingterotomi internal subkutan lateral: menusuk antara sfingter internal dan eksternal dan memotong sfingter internal dari luar ke dalam untuk menghindari penetrasi kulit saluran anus. Keuntungan metode ini: menghindari luka terbuka dan mengurangi rasa sakit. Luka sembuh dengan cepat. Kekurangan: pemotongan otot tidak sempurna dan terkadang mudah terjadi pendarahan. Oleh karena itu prosedur ini hanya cocok untuk ahli bedah yang berpengalaman. Di atas adalah pengantar pengobatan penyakit fisura ani, semoga hal di atas dapat membantu Anda.