(Penafian: Isi artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah secara umum, dan informasi yang terkait dengan konten berikut ini diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Luka sariawan perianal, juga dikenal sebagai abses perianal, adalah hasil dari infeksi purulen akut pada jaringan lunak yang mengelilingi anorektum. Pasien dalam kasus ini adalah seorang wanita berusia 26 tahun yang datang ke klinik rawat jalan dengan pembengkakan dan nyeri perianal selama 5 hari dan demam selama 1 hari. Setelah konsultasi dan pemeriksaan spesialis terkait, pasien didiagnosis menderita sariawan anus. Setelah mendiskusikan solusinya dengan pasien, perawatan bedah dilakukan, yang terdiri dari insisi abses dan drainase dengan jahitan internal. Setelah perawatan, gejala mereda dan pembengkakan perianal serta rasa sakit menghilang.
Informasi dasar】Perempuan, 26 tahun
Jenis penyakit】Luka sariawan pada anus
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Kota Hegang
Tanggal konsultasi】Mei 2021
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (sayatan abses dan drainase + port internal yang digantung)
Masa pengobatan】 8 hari rawat inap, 5 hari rawat jalan tindak lanjut
Efektivitas】Gejala berkurang, bengkak dan nyeri perianal hilang, penyakit sembuh
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang wanita berusia 26 tahun yang mengunjungi klinik rawat jalan dengan pembengkakan dan nyeri perianal selama 5 hari dan demam selama 1 hari. Pasien memasuki ruang konsultasi dengan membungkuk dengan ekspresi yang sangat menyakitkan dan tidak bisa duduk di bangku. Setelah bertanya tentang kondisinya, ia diberitahu bahwa ia mengalami diare setelah makan hotpot pedas 7 hari yang lalu, tetapi ia tidak mempedulikannya. Setelah diare sembuh, ia mengalami pembengkakan dan nyeri anus 5 hari yang lalu tanpa pengobatan apapun. Pasien kemudian diperiksa oleh dokter spesialis dubur: ditemukan bahwa kedua sisi anus tidak simetris, tepi dubur sebelah kiri berwarna merah dan bengkak dan meninggi, seukuran telur angsa, suhu kulit tinggi dan nyeri tekannya jelas. Pasien kemudian diberitahu bahwa diagnosis sariawan didasarkan pada gejala dan pemeriksaan spesialis saat ini, dan bahwa pasien perlu dirawat di rumah sakit untuk perawatan bedah darurat.
II. Pengobatan
Setelah pasien dirawat di rumah sakit, dilakukan pemeriksaan darah rutin seperti hitung darah rutin, koagulasi, dan empat penyakit menular, dan hasil hitung darah rutin menunjukkan peningkatan sel darah putih yang signifikan dan infeksi berat. Riwayat pra operasi ditanyakan dengan hati-hati dan tidak ada kontraindikasi untuk operasi, dan pasien diberitahu tentang perlunya dan risiko operasi. Pasien mengkhawatirkan fungsi anal pasca operasi, jadi dijelaskan kepada pasien bahwa jika pembukaan internal abses terlihat jelas selama eksplorasi intraoperatif, insisi abses dan drainase serta penggantungan internal akan dilakukan untuk memaksimalkan perlindungan fungsi anal dan tidak akan terjadi inkontinensia anal; jika pembukaan internal tidak jelas, insisi dan drainase tahap I akan dilakukan untuk mengeringkan nanah dan mengatasi infeksi, dan ketika pembukaan internal terlihat jelas, perawatan bedah tahap II akan dilakukan, yang juga tidak akan merusak fungsi anal. Pasien kemudian diberikan pembersihan usus dan perawatan bedah. Selama operasi, ditemukan bahwa lubang internal yang terinfeksi terletak tepat di belakang anus, dan pasien diberikan insisi dan drainase abses perianal, dan lubang internal diulir. Operasi berjalan lancar dan memakan waktu sekitar 25 menit, dan pasien dikembalikan ke bangsal setelah operasi.
III. Efek pengobatan
Pasien menjalani insisi dan drainase abses perianal dan port internal yang menggantung, dan operasi berjalan lancar tanpa kecelakaan anestesi atau perdarahan intraoperatif dan cedera samping lainnya; suhu tubuh turun secara signifikan menjadi 37,5 ℃ setelah operasi; nyeri anus berkurang dan dapat ditoleransi; rutinitas darah diperiksa ulang dan sel darah putih turun secara signifikan, dan kondisi awalnya terkontrol. Selama masa tindak lanjut, tidak ada kekambuhan abses perianal atau pembentukan fistula yang teramati, dan tidak ada komplikasi seperti disfungsi anal yang muncul. Semua hal di atas menunjukkan bahwa kondisi pasien telah sembuh secara klinis.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi pasien dapat dikendalikan dan sembuh setelah pengobatan aktif. Namun, tetap penting untuk dicatat bahwa akan ada gejala demam rendah setelah operasi sariawan. Umumnya, tidak perlu minum obat antipiretik, dan demam rendah dapat membaik dengan sendirinya dengan memperhatikan menjaga kehangatan dan minum air hangat dalam kehidupan sehari-hari. Selain itu, perawatan dubur harus diperkuat setelah keluar dari rumah sakit untuk menjaga area dubur tetap higienis dan bersih. Dianjurkan untuk menggunakan air garam untuk membilas anus setelah buang air besar untuk menjaga kebersihan area perianal, yang kondusif untuk pemulihan luka.
Pola makan harus ringan dan bergizi, dengan makanan tinggi protein dan tinggi serat yang dianjurkan untuk meningkatkan asupan nutrisi. Pertahankan kebiasaan buang air besar yang baik untuk menghindari tinja kering atau diare yang disebabkan oleh pola makan yang tidak tepat.
V. Wawasan pribadi
Sariawan anal dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi paling umum terjadi pada orang muda dan paruh baya antara usia 20 dan 50 tahun. Pembedahan adalah pengobatan yang lebih disukai untuk sariawan, dan obat anti-inflamasi umumnya tidak dianjurkan. Ruang lingkup rongga abses dapat diklarifikasi selama pembedahan, dan tempat kemerahan dan pembengkakan kulit yang paling jelas dapat dipilih untuk sayatan, dan rongga abses harus dikeringkan dengan lancar. Juga kerja sama aktif pasien memainkan peran penting dalam pengobatan penyakit ini, karena pasien ini menjalani perawatan bedah di bawah instruksi dokter, dan melakukan pekerjaan perawatan lanjutan, pembersihan anus tepat waktu, dan akhirnya efek pengobatannya bagus. Kami mengingatkan teman-teman untuk memperhatikan fakta bahwa pencegahan penyakit ini berfokus pada makan makanan yang tidak terlalu pedas dan menjaga usus tetap terbuka, terutama untuk menghindari terjadinya diare. Hidup harus teratur, anus harus bersih secara higienis, dan penemuan gejala yang tidak nyaman harus dicari, didiagnosis dan diobati sedini mungkin.