Apakah ultrasonografi merupakan langkah pertama dalam diagnosis polip endometrium dan dapatkah hal ini memastikan diagnosis? I. Bagaimana polip endometrium didiagnosis? Apakah histeroskopi merupakan metode diagnostik yang penting? Polip endometrium adalah kondisi ginekologi yang umum, yang sebagian besar tidak memiliki gejala klinis dan sering terdeteksi secara kebetulan selama USG atau pemeriksaan fisik untuk penyakit lain. Pasien yang datang dengan gejala-gejala terutama datang dengan menstruasi yang tidak teratur, menstruasi yang berat dan infertilitas. Polip endometrium tidak dapat dilihat atau diraba selama pemeriksaan ginekologi, jadi mengapa kita memerlukan pemeriksaan ginekologi? Tujuan pemeriksaan ginekologi adalah untuk menyingkirkan penyebab lain dari perdarahan abnormal dari vagina, serviks dan rahim, seperti servisitis dan kanker serviks. Jika pasien mengalami perdarahan uterus yang tidak normal dan dicurigai adanya polip endometrium, hal pertama yang direkomendasikan oleh dokter adalah pemeriksaan ultrasonografi, yang sering kali menunjukkan ekogenisitas yang tidak merata dari endometrium yang menebal, kadang-kadang digambarkan sebagai massa hipoekoik atau sangat ekogenik dalam rongga rahim. Karena endometrium bervariasi dengan siklus menstruasi pada pasien non-menopause, disarankan untuk mengulangi USG setelah menstruasi untuk membantu membedakan antara endometrium polipoid dan polip endometrium. 86% sensitivitas dan 75% spesifisitas USG dalam mendiagnosis polip endometrium tidak konklusif dan karena itu, histeroskopi adalah tes wajib berikutnya ketika USG menunjukkan polip endometrium. Histeroskopi tidak hanya memungkinkan visualisasi langsung rongga rahim, dengan atau tanpa polip endometrium, tetapi juga memungkinkan pembedahan untuk mengangkatnya. Histeroskopi adalah metode penting untuk mendiagnosis polip endometrium, dengan tingkat positif hingga 97%, meskipun demikian, histeroskopi masih belum mengkonfirmasi diagnosis, dan diagnosis akhir serta penentuan apakah polip endometrium jinak atau ganas memerlukan pemeriksaan patologis dari jaringan yang diangkat. Bagaimana polip endometrium diobati? Pembedahan histeroskopi adalah standar emas pengobatan. Sebelum ditemukannya histeroskopi, polip endometrium terutama dihilangkan dengan cara kuretase, tetapi tingkat keberhasilannya rendah, dengan sensitivitas 8-46%, dan kadang-kadang menghasilkan polip yang rusak dan tidak dapat didiagnosis secara patologis. Sebagian pasien terus mengalami perdarahan pascaoperasi dan akhirnya harus menjalani pembedahan pengangkatan rahim untuk meredakan perdarahan. Saat ini, polipektomi endometrium histeroskopi adalah standar emas pengobatan, dapat digunakan untuk mendiagnosis adanya polip endometrium di dalam rongga rahim dan juga dapat dengan mudah diangkat, membuat prosedur ini minimal invasif, mudah dilakukan, akurat dan lebih efektif daripada histerektomi. Waktu polipektomi endometrium histeroskopi untuk wanita dengan persyaratan kesuburan lebih baik dilakukan setelah menstruasi ketika endometrium lebih tipis, pemeriksaan histeroskopi jelas, diagnosis jelas dan operasi lebih mudah. Setelah operasi, hal ini membantu memperbaiki gejala pendarahan rahim abnormal pasien dan memfasilitasi pembuahan. Tidak ada batas waktu untuk pasien pasca-menopause dengan perdarahan uterus yang abnormal dan prosedur ini membantu menyingkirkan keganasan. Namun, pada orang tua yang telah menopause selama bertahun-tahun, risiko histeroskopi adalah atrofi rahim dan leher rahim setelah menopause, atau bahkan perlengketan leher rahim yang mencegah histeroskop memasuki rongga rahim, yang menyebabkan kegagalan operasi, atau karena volume rongga rahim yang kecil, yang membuat rahim rentan terhadap pendarahan dari perforasi dan laserasi leher rahim dan kerusakan pada kandung kemih, usus dan organ sekitarnya lainnya selama dilatasi dan manipulasi.