Pendarahan vagina adalah salah satu gejala yang paling umum dalam ginekologi. Selain menstruasi normal, perdarahan dapat terjadi di bagian mana pun dari saluran genital wanita, termasuk tubuh rahim, leher rahim, vagina dan selaput dara, yang semuanya disebut perdarahan vagina. Penyebab umumnya adalah sebagai berikut: 1. Disfungsi endokrin ovarium dapat menyebabkan perdarahan rahim, seperti perdarahan uterus disfungsional anovulatori dan gangguan menstruasi ovulatori keduanya disebabkan oleh disfungsi endokrin ovarium, yang biasanya disebut sebagai “ketidakteraturan menstruasi”. Selain itu, pecahnya folikel selama periode intermenstrual dan penurunan singkat kadar estrogen juga dapat menyebabkan perdarahan uterus.2. Penyebab umum perdarahan uterus terkait kehamilan termasuk keguguran, kehamilan ektopik dan penyakit trofoblas gestasional yang sebagian besar bermanifestasi sebagai perdarahan vagina setelah menopause. Selain itu, sisa plasenta parsial setelah persalinan, polip plasenta, dan regenerasi uterus yang buruk semuanya dapat menyebabkan perdarahan vagina setelah melahirkan. 3. Penyakit radang genitalia seperti ulkus vulva, vaginitis, servisitis, polip serviks, polip endometrium, endometritis dan penyakit radang panggul. Tumor genital lainnya yang menyebabkan perdarahan vagina sebagian besar bersifat ganas, seperti kanker vulva, kanker vagina, kanker serviks, kanker endometrium, sarkoma uterus dan koriokarsinoma. Cedera, benda asing dan hormon eksogen dapat menyebabkan perdarahan akibat trauma pada saluran genital, seperti cedera vulva atau vagina, cedera selaput dara atau vagina yang disebabkan oleh hubungan seksual; penempatan alat kontrasepsi dalam rahim juga dapat menyebabkan perdarahan uterus yang abnormal; penggunaan hormon eksogen yang tidak tepat seperti estrogen atau progestin juga dapat menyebabkan perdarahan uterus yang tidak teratur. 6. Perdarahan vagina yang terkait dengan penyakit sistemik seperti purpura trombositopenik, anemia aplastik, leukemia dan gangguan fungsi hati dapat menyebabkan perdarahan uterus. Gejala lainnya termasuk adenomiosis, gangguan ovulasi dan pemasangan IUD. Perdarahan vagina yang tidak teratur dalam siklus: sebagian besar perdarahan uterus disfungsional anovulatori, tetapi bisa juga disebabkan oleh kanker endometrium dini. Perdarahan vagina persisten jangka panjang tanpa siklus yang dapat diidentifikasi: biasanya disebabkan oleh tumor ganas pada saluran reproduksi, dan kemungkinan kanker serviks atau endometrium harus dipertimbangkan terlebih dahulu. 4. Perdarahan vagina setelah menopause: pada wanita usia subur, penyakit yang berhubungan dengan kehamilan seperti keguguran, kehamilan ektopik dan graviditas harus dipertimbangkan terlebih dahulu; pada wanita perimenopause, biasanya disebabkan oleh perdarahan uterus disfungsional anovulatori, tetapi mungkin juga karena tumor ganas pada saluran reproduksi. 5. Perdarahan vagina dengan keputihan yang meningkat: umumnya, kanker serviks stadium lanjut, kanker endometrium atau fibroid submukosa dengan infeksi harus dipertimbangkan. 6.Pendarahan pasca-coital: Jika darah segar muncul segera setelah hubungan seksual, kanker serviks stadium awal, polip serviks atau fibroid submukosa harus dipertimbangkan. 7. Pendarahan intermenstruasi: Jika terjadi 14-15 hari sebelum periode menstruasi berikutnya dan berlangsung selama 3-4 hari, dan jika jumlah darahnya sangat sedikit, sebagian besar merupakan pendarahan ovulasi. 8. Bercak sebelum atau sesudah menstruasi: beberapa hari sebelum dan beberapa hari setelah menstruasi, sejumlah kecil perdarahan vagina atau sejumlah kecil keputihan berwarna merah marun dapat dilihat sebagai efek samping gangguan menstruasi ovulasi atau penempatan alat kontrasepsi dalam rahim. Situasi serupa juga dapat terjadi pada endometriosis. 9. Perdarahan vagina bertahun-tahun setelah menopause: jika perdarahannya minimal dan berlangsung selama 2-3 hari, biasanya disebabkan oleh luruhnya endometrium setelah menopause atau vaginitis yang berkaitan dengan usia; jika perdarahannya berat, persisten atau berulang, kanker endometrium harus dipertimbangkan. 10.Keluarnya darah dari vagina yang terputus-putus: Kanker tuba falopi dapat menyebabkan kondisi ini. 11. Pendarahan vagina pasca-trauma: Ini sebagian besar terjadi setelah cedera mengangkang dan jumlah pendarahan mungkin lebih atau kurang. Selain itu, usia merupakan acuan penting dalam diagnosis perdarahan vagina. Pendarahan vagina dalam jumlah kecil pada hari-hari setelah kelahiran pada bayi perempuan yang baru lahir: hal ini disebabkan oleh penurunan estrogen secara tiba-tiba setelah meninggalkan ibu dan pelepasan endometrium. Pada anak perempuan muda, perdarahan vagina harus dianggap sebagai tanda pubertas sebelum waktunya atau tumor ganas pada saluran genital. Perdarahan vagina pada remaja perempuan paling sering disebabkan oleh perdarahan uterus disfungsional anovulatori. Perdarahan vagina pada wanita usia subur harus dipertimbangkan untuk gangguan terkait kehamilan. Perdarahan vagina selama masa transisi menuju menopause paling sering dikaitkan dengan perdarahan uterus disfungsional anovulatori, tetapi keganasan saluran genital harus disingkirkan terlebih dahulu.