Apakah “superbug” adalah pseudosains?

  Apa yang disebut “superbug” bukanlah yang terbaru, juga bukan bakteri, tetapi enzim khusus yang resisten terhadap obat tetapi tidak begitu resisten sehingga dapat menyebar ke seluruh dunia dan dapat diobati. Memang resisten terhadap obat, tetapi tidak begitu resisten sehingga dapat menyebar ke seluruh dunia dan dapat diobati, dan bakteri yang mengandung enzim tersebut hanya ditularkan dalam proses medis, dan tidak berbahaya dalam kehidupan sehari-hari. (Sebuah perusahaan obat diduga berada di balik insiden tersebut.) Sebagai anggota staf yang terlibat dalam pengujian bakteri di rumah sakit, saya merasa bahwa hal itu tidak tepat dan perlu untuk memberi tahu semua orang tentang urgensi dari kenyataan tersebut.  Harus dikatakan bahwa “superbug” adalah masalah yang sangat serius: bukan hanya resistensi obat, ratusan antibiotik, bahkan jika tidak sepenuhnya bebas obat, sudah sulit untuk menemukan beberapa obat yang efektif untuk itu; hanya beberapa antibiotik yang tersisa, dengan mempertimbangkan efek samping dari pasien yang berbeda dan kerusakan hati dan ginjal, beberapa pasien Antibiotik yang tersisa hanya sedikit, jika diterapkan tidak terkendali seperti sekarang, mungkin tidak akan bertahan lama dan mungkin juga tampak resisten. Pengembangan antibiotik baru sulit untuk mengatasi perkembangan resistensi bakteri yang cepat: pengembangan antibiotik baru membutuhkan miliaran dolar atau puluhan miliar dolar, dan siklus penelitian dan pengembangan seringkali lebih dari sepuluh tahun, sementara antibiotik baru mungkin memiliki kasus resistensi dalam beberapa bulan setelah dipasarkan.  Pengenalan mikroorganisme patogen dan penemuan antibiotik merupakan tonggak sejarah besar dalam perang melawan penyakit. Bai Qiu’en yang hebat meninggal di garis depan perang melawan Jepang di Tiongkok karena kurangnya antibiotik untuk tangan yang terinfeksi. Setelah penemuan dan penggunaan antibiotik secara luas, orang tidak lagi tak berdaya melawan penyakit menular dan pernah terlalu optimis bahwa umat manusia akan segera mengatasi penyakit menular. Namun, hari ini, lebih dari 50 tahun setelah pengenalan antibiotik, penyalahgunaan antibiotik telah menyebabkan pembentukan cepat dan penyebaran sejumlah besar bakteri yang resistan terhadap obat, terutama bakteri yang resistan terhadap banyak obat, dan manusia sekali lagi dihadapkan pada situasi memalukan “tidak ada obat yang tersedia untuk bakteri”.  Menanggapi beberapa argumen untuk mengklasifikasikan “superbugs” sebagai pseudosains, kami akan menjelaskannya satu per satu: “Superbugs” bukanlah yang terbaru. Kesimpulan ini memang benar, bakteri yang resisten terhadap multidrug setahu saya telah muncul selama lebih dari satu dekade, tetapi dengan percepatan resistensi antibiotik individu (sebelumnya, antibiotik baru keluar belasan tahun atau beberapa tahun sebelum munculnya bakteri yang resisten terhadap obat, sekarang adalah satu atau dua tahun atau beberapa bulan akan memiliki bakteri yang resisten terhadap obat), munculnya bakteri yang resistan terhadap obat juga merupakan tren percepatan yang dramatis, dekade pertama atau lebih adalah Staphylococcus aureus MRSA dan enterococcus VRE yang resistan terhadap vankomisin Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa “superbug” telah muncul, termasuk Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, dan Bacillus immobilis. “Superbug” bukanlah bakteri tetapi enzim khusus. Ungkapan ini juga benar, tetapi menambah keseriusan masalah, menunjukkan bahwa banyak jenis bakteri bisa menjadi “superbug”. Pernyataan ini tidak sempurna, tetapi harus dikatakan bahwa selain enzim tertentu, superbugs juga mencakup berbagai enzim terkait resistensi obat lainnya; selain enzim yang resistan terhadap obat, mereka juga termasuk mekanisme resistensi obat lainnya (termasuk pompa efflux antibiotik bakteri, mutasi reseptor obat bakteri, dll.). “Superbugs” tidak harus menyebar secara global dan dapat diobati. Meskipun “superbugs” tidak menyebar secara global secepat SARS, namun tidak dapat dipungkiri bahwa ada “superbugs” tertentu di banyak negara, termasuk Tiongkok, dan ada sejumlah besar “superbugs” yang serupa. Keberadaan “superbugs” (bakteri yang resistan terhadap banyak obat atau resistan terhadap banyak obat) tidak dapat disangkal. Tidak mungkin “superbugs” akan menyebar secara global, tetapi faktanya mereka menyebar dari satu negara ke negara lain. Memang benar bahwa “superbugs” dapat diobati, tetapi juga benar bahwa mereka sangat sulit untuk diobati, dan ada beberapa kasus kematian pada pasien lanjut usia atau sistem kekebalan tubuh yang lemah yang sakit parah dan tidak dapat diobati. Bakteri yang mengandung enzim ini hanya menular dalam proses medis, dan tidak berbahaya dalam kehidupan biasa. Bakteri semacam ini dalam sesi medis infeksi lebih banyak atau bahkan menyumbang mayoritas, tetapi tidak mengecualikan penyebaran dalam kehidupan biasa, hanya karena mayoritas orang miskin kekebalan tubuh yang lemah dan sakit-sakitan yang tinggal di rumah sakit, sekarang ditemukan bahwa orang-orang ini bahkan jika mereka tidak tinggal di rumah sakit dan tinggal di 120, 999 pengamatan pusat darurat juga akan terinfeksi oleh bakteri ini, mungkin mereka bahkan tinggal di rumah juga memiliki kemungkinan infeksi. Tentu saja, satu hal yang masih jelas: orang yang kuat dan bugar umumnya tidak terlalu terancam; orang dengan kekebalan tubuh yang rendah mudah terancam bahaya ini (orang yang rentan) baik di sektor medis atau dalam kehidupan biasa kemungkinan besar akan terinfeksi, tidak benar-benar aman. Selain itu, orang-orang yang hidup dan mati di rumah sakit, dan ada sejumlah besar orang yang rentan dalam kehidupan biasa, jadi penting untuk tidak menganggap enteng hal ini. Sebuah perusahaan obat diduga berada di balik insiden tersebut. Kemungkinan spekulasi komersial ini mungkin benar (pengetahuan penulis yang terbatas gagal), dan juga benar bahwa saham perusahaan farmasi tertentu telah meningkat pada saat itu; saham akan turun setelah jangka waktu tertentu, dan akan ada waktu ketika hype mereda. Tetapi keberadaan “superbug” dan bahayanya tidak boleh diabaikan, dampaknya pada beberapa pasien adalah ketakutan hidup (beberapa pasien dengan trauma parah atau kecelakaan kardiovaskular terbangun setelah infeksi tidak dapat melewati tingkat yang menyebabkan pekerjaan sebelumnya), bagi dokter di beberapa profesi telah menakutkan (seperti dokter pernapasan mencurahkan kepahitan: beberapa pasien lanjut usia dirawat di rumah sakit karena flu dan demam. Beberapa pasien lansia dirawat di rumah sakit karena demam karena terinfeksi oleh “superbugs” yang serupa, dan beberapa perawatan antibiotik tidak efektif, yang menyebabkan kematian pasien. Anda perlu berhati-hati saat memasuki profesi ini! Kuman jenis “superbug” memiliki dampak yang begitu besar, ini termasuk dalam “pseudosains” untuk mengabaikan masa lalu yang sebenarnya tidak boleh!  Ngomong-ngomong, “superbug” (NDM-1) pertama kali ditemukan di New Delhi, India, dan menginfeksi pasien pasca operasi, penggunaan dan pengelolaan antibiotik di India mungkin tidak ideal untuk munculnya bakteri ini, tetapi kita semua memahami perawatan psikologis mereka sendiri dan kebiasaan pengobatan sebagai pasien, dan kita semua tahu situasi manajemen penggunaan antibiotik di negara kita, saya kira tidak jauh lebih baik daripada India. Saya ingin memahami bahwa situasi resistensi bakteri di China sudah sangat serius, dan “superbug” yang dilaporkan hanyalah puncak gunung es. Masalahnya bukan hanya masalah dokter rumah sakit, tetapi juga psikologi dan kebutuhan pasien, dan sistem medis.  Secara obyektif, “superbug” mungkin sedikit sensasional (tetapi bahasa Inggris aslinya adalah bakteri super, langsung diterjemahkan sebagai “bakteri super”), dan karakteristiknya sedikit tidak realistis, tetapi menurut saya berbeda dengan “pseudosains” adalah dua hal yang berbeda, tidak serius tentang seluruh masyarakat akan membayar harga untuk itu!