Perawatan laser CO2 untuk stenosis laring traumatik Stenosis laring yang disebabkan oleh trauma adalah kondisi yang umum terjadi pada otorhinolaringologi, dengan dispnea dan disfonia sebagai gejala utama, yang secara serius memengaruhi kualitas hidup pasien. Metode pengobatan yang umum digunakan adalah laserasi laring dan implantasi serta dilatasi tuba T, yang memiliki waktu pengobatan yang lama, rasa sakit yang tinggi pada pasien, dan insiden restenosis yang tinggi. Dari tahun 1994.10 hingga 1998.8, 24 pasien dirawat di rumah sakit, 16 pria dan 8 wanita, dengan usia rata-rata 26,8 tahun. Durasi penyakit ini berkisar antara dua bulan hingga sepuluh tahun setelah cedera, dengan sembilan kasus trauma laring terbuka dan 15 kasus trauma laring tertutup. Menurut klasifikasi stenosis laring, tipe supraglotis: 5 kasus, tipe supraglotis + glotis 4 kasus, tipe glotis 10 kasus, tipe glotis + subglotis 3 kasus, dan tipe subglotis 2 kasus. Penyebab stenosis laring terutama adalah kecelakaan mobil, cedera akibat benturan dan, pada tingkat yang lebih rendah, intubasi trakea yang diinduksi secara medis. Sepuluh dari 24 pasien memiliki tabung trakeotomi dan 14 dari pasien tanpa trakeotomi mengalami dispnea I-II°, tetapi tidak ada dispnea setelah perawatan laser CO2. Dari 10 pasien yang menjalani trakeotomi, 5 di antaranya diekstubasi setelah satu kali perawatan laser dan 2 lainnya setelah dua atau tiga kali prosedur, dengan angka 87,5%. Dalam tiga kasus, perawatan laser gagal dan dilakukan lisotomi laring. 24 pasien mengalami berbagai tingkat disfonia sebelum operasi, dan pengucapan mereka membaik secara signifikan setelah operasi laser. Laser CO2 digunakan untuk memotong jaringan parut dengan anestesi umum dan laringoskopi pada pasien dengan stenosis laring pasca trauma. Selama operasi, kekuatan laser yang berbeda dipilih sesuai dengan ketebalan bekas luka di laring, biasanya antara 5-10W. Jika jaringan parut terlalu berat untuk diangkat sekaligus, jaringan parut dapat diangkat secara bertahap, tetapi harus dilakukan pengangkatan jaringan parut yang memengaruhi pernapasan terlebih dahulu untuk meningkatkan pernapasan dan memudahkan intubasi pada operasi berikutnya. Tergantung pada jenis stenosis laring, stenosis bekas luka campuran lebih sulit ditangani, di mana stenosis bekas luka melintasi dua daerah anatomi: supraglotis + supraglotis atau supraglotis + infraglotis. Kedua jenis stenosis ini sering kali lebih sulit ditangani daripada perlekatan bekas luka yang terbatas pada satu daerah anatomi. Pada kasus jaringan parut supraglotis yang parah, sebagian zona ventrikel dapat dihilangkan untuk memperluas area supraglotis laring terbuka pada saat yang sama ketika jaringan parut dihilangkan dengan laser CO2. Pada kasus stenosis subglotis gabungan, bagian subglotis dari stenosis harus dihilangkan terlebih dahulu. Laser harus digunakan dengan daya yang lebih kecil dan lebih hati-hati saat menghilangkan bekas luka subglotis. Pemilihan indikasi untuk perawatan laser CO2 pada stenosis laring Untuk meningkatkan hasil pasca operasi, riwayat medis dan riwayat pengobatan yang terperinci harus dilakukan sebelum operasi dan jenis stenosis laring, luasnya pembentukan bekas luka dan adanya dislokasi tulang rawan laring harus dinilai secara obyektif dan akurat melalui FLS, MRI, CT, dan lain-lain. Pada 3 dari 24 pasien (2 trauma laring tertutup dan 1 trauma laring terbuka). Karena jaringan parut intra-laring yang berat, tabung tidak dapat diangkat setelah 2 prosedur laser CO2 (kemudian diangkat setelah pencetakan celah laring). Dari MRI dan FLS, terlihat jelas bahwa tulang rawan tiroid tidak sejajar setelah fraktur, sehingga kedua sisi pita suara tidak sejajar, dan setelah pengangkatan bekas luka dengan laser CO2, perlekatan bekas luka muncul lagi karena ketidaksejajaran tulang rawan, sehingga luasnya lesi dan penanganan pasca trauma harus diperkirakan secara rinci sebelum pembedahan untuk memilih yang sesuai. rencana perawatan. Karena metode diagnostik canggih (CT, MRI) belum tersedia secara luas dan penanganannya konservatif dan sederhana pada kasus-kasus yang tidak mengancam jiwa, maka insiden stenosis laring cukup tinggi. Jika tulang rawan tiroid laring mengalami dislokasi yang signifikan, lisis atau dilatasi laring harus segera dilakukan, sehingga meskipun terjadi stenosis pasca operasi, pertumbuhan bekas luka di laring relatif ringan dan perawatan laser CO2 lebih efektif.