Interpretasi 1
Kriteria yang terikat waktu untuk diagnosis
Gejala batuk selama lebih dari 4 minggu, yang sesuai dengan kriteria American College of Chest Physicians. Standarisasi kriteria akan memfasilitasi ringkasan dan analisis data batuk kronis pediatrik di masa depan, serta komunikasi nasional dan internasional.
Interpretasi 2
Etiologi bervariasi menurut usia
Penyebab umum batuk pada masa bayi (<1 tahun) termasuk infeksi pernapasan dan batuk pasca infeksi, kelainan bawaan perkembangan trakea dan paru, refluks gastro-esofagus, tuberkulosis, dan anomali kardiotoraks bawaan lainnya, dengan kelainan bawaan yang menjadi poin khusus untuk anak-anak dalam kelompok usia ini. Anak usia dini (1 hingga 1 tahun) berfokus pada sindrom batuk saluran napas atas, asma varian batuk, benda asing di saluran napas, refluks gastro-esofagus dan tuberkulosis, selain infeksi pernapasan dan batuk pasca infeksi. Pada kelompok usia prasekolah (3 tahun hingga 1 tahun), bronkiektasis dipertimbangkan sebagai tambahan untuk ini. Pada usia sekolah (6 minggu hingga prapubertas), batuk psikogenik ditambahkan; pada masa remaja, seperti pada orang dewasa: asma dan penyakit terkait (termasuk asma varian batuk dan bronkitis eosinofilik), sinusitis dan sindrom batuk saluran napas bagian atas dan refluks gastro-esofagus adalah tiga penyebab utama batuk kronis. Interpretasi 3 Pedoman ini memberikan petunjuk diagnostik Infeksi saluran pernapasan dan batuk pasca infeksi. 1. Riwayat yang jelas tentang infeksi pernapasan baru-baru ini. 2. Batuk kering yang menjengkelkan atau dengan sedikit dahak lendir putih. 3. Tidak ada kelainan pada rontgen dada. 4. Ventilasi paru normal. 5. Batuk biasanya sembuh sendiri. Jika batuk berlangsung lebih lama dari 8 minggu, diagnosis lain harus dipertimbangkan. Batuk varian asma. 1. Batuk yang persisten sering menyerang pada malam hari dan/atau pagi hari dan diperparah oleh olahraga dan paparan udara dingin, tanpa tanda-tanda klinis infeksi. 2. Pengobatan diagnostik dengan bronkodilator dapat menghasilkan kelegaan gejala batuk yang signifikan. 3. Tes provokasi bronkial menunjukkan hiperresponsif jalan napas. 4, Riwayat penyakit alergi dan riwayat keluarga yang positif. Tes alergen positif dapat membantu diagnosis. Sindrom batuk saluran napas atas. 1. Batuk lebih parah di pagi hari atau ketika posisi berubah, sering disertai hidung tersumbat, pilek, tenggorokan kering, sensasi benda asing, tenggorokan yang berulang-ulang berdehem, dan beberapa anak mengeluh sakit kepala, pusing, dan demam rendah. Mungkin ada nyeri tekan di daerah sinus, keluarnya cairan putih kekuningan dari lubang sinus, hiperplasia folikel di dinding faring posterior, seperti batu bulat, dan kadang-kadang lendir seperti menempel pada dinding faring posterior. 3, antihistamin dan antagonis reseptor leukotrien, glukokortikoid hidung dan efektif lainnya. 4. Dalam kasus sinusitis, perubahan yang sesuai dapat dilihat pada radiografi sinus atau film CT. Batuk refluks gastro-esofagus. 1. Batuk paroksismal, sebagian besar terjadi pada malam hari. 2. Batuk kebanyakan muncul setelah makan dan minum, dan sulit makan. Beberapa anak mengalami ketidaknyamanan perut bagian atas atau subxiphoid dan sensasi terbakar di belakang tulang dada. 3. Selain menyebabkan batuk, bayi juga bisa menderita asfiksia. 4. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan anak yang terkena dampak. Bronkitis eosinofilik. 1. Batuk yang menjengkelkan. 2. Rontgen dada normal, ventilasi paru normal, dan tidak ada hiperreaktivitas jalan napas. 3, Persentase relatif eosinofil dalam dahak > 3%.
4. Pengobatan yang efektif dengan glukokortikoid oral atau inhalasi.
Batuk psikogenik.
1, Anak-anak yang lebih tua.
2. Batuk yang didominasi siang hari yang menghilang ketika fokus pada suatu peristiwa atau saat istirahat di malam hari.
3. Sering disertai gejala kecemasan.
4. Tanpa penyakit organik, batuk psikogenik hanya dapat didiagnosis jika batuk membaik setelah intervensi perilaku atau psikoterapi, kecuali dalam kasus gangguan tic.
Penjelasan 4
Diagnosis batuk kronis pada anak-anak
Riwayat terperinci, pemeriksaan fisik yang cermat dan rontgen dada rutin adalah dasar. Pedoman ini mencantumkan berbagai tes termasuk fungsi ventilasi paru, tes eksitasi bronkial, film CT sinus, bronkoskopi, sitologi dahak yang diinduksi atau cairan lavage bronchoalveolar dan isolasi dan kultur mikroorganisme patogen, tes kulit tuberkulin, tes IgE total dan spesifik serum, tes tusuk kulit, pemantauan pH esofagus 24 jam, dll.
Namun demikian, bukan berarti bahwa setiap anak yang menderita batuk kronis perlu menjalani tes-tes ini. Bagan alir diagnostik praktis telah dikembangkan dalam Pedoman ini dengan tujuan memberikan pendekatan berurutan kepada dokter anak untuk mendiagnosis, dari yang sederhana hingga yang kompleks dan dari kondisi umum hingga yang langka. Akhirnya, dengan tidak adanya indikasi yang jelas tentang penyebabnya, prinsip pengobatan diagnostik adalah dalam urutan sindrom batuk saluran napas atas, batuk varian asma, dan batuk refluks gastro-esofagus.
Penjelasan 5
Prinsip-prinsip manajemen dan penggunaan terapeutik
Penekanan diberikan pada identifikasi penyebab penyakit dan mengobatinya untuk penyebab itu. Harapan orang tua anak harus diperhatikan dan diperhitungkan. Jika etiologi tidak diketahui, pengobatan simtomatik empiris dapat dimulai, tetapi jika batuk tidak sembuh setelah pengobatan, maka harus dievaluasi kembali. Penekan batuk tidak boleh digunakan pada bayi. Pedoman ini menekankan pentingnya tindak lanjut pasca perawatan dan evaluasi ulang, yaitu menonton, menunggu dan menindaklanjuti.
Batuk kronis dengan dahak harus diobati sebagai ekspektoran dan bukan sebagai penekan batuk sederhana. Antagonis reseptor H1 seperti chlorpheniramine, loratadine, dan cetirizine dapat digunakan untuk mengobati sindrom batuk saluran napas atas. Obat antibakteri dapat dipertimbangkan pada batuk kronis dengan infeksi bakteri atau mikoplasma atau klamidia yang pasti. Obat antiinflamasi yang menenangkan termasuk glukokortikoid, 2-agonis, M-blocker, antagonis reseptor leukotrien, teofilin, dan obat lain, terutama digunakan pada asma varian batuk dan bronkitis eosinofilik.
Stimulan lambung seperti domperidone dapat digunakan pada anak-anak dengan batuk refluks gastro-esofagus. Penekan batuk tidak dianjurkan untuk batuk kronis, terutama sebelum penyebabnya diidentifikasi, dan kodein dikontraindikasikan dalam pengobatan semua jenis batuk. Efek sedatif promethazine (finasteride) dapat menyesatkan orang tua untuk mengabaikan efek samping obat, termasuk iritabilitas, halusinasi, tonus otot abnormal, dan bahkan apnea dan kematian mendadak.WHO memperingatkan bahwa promethazine tidak boleh digunakan sebagai penekan batuk pada anak di bawah usia 2 tahun.
Penjelasan 6
Perawatan non-farmakologis perlu diperhatikan
Perawatan non-farmakologis meliputi: penghindaran alergen, paparan dingin dan asap, termasuk perokok pasif; irigasi hidung saline untuk sinusitis; perubahan postural, perubahan makanan dan makanan kecil yang sering dimakan untuk batuk refluks gastro-esofagus; pengangkatan benda asing dengan segera dari jalan napas; penghentian pengobatan untuk batuk yang disebabkan oleh obat; dan terapi psikologis untuk batuk psikogenik. Perawatan non-farmakologis ini sebenarnya merupakan perawatan etiologis yang sangat ditargetkan.