Pasien, seorang wanita berusia 53 tahun, datang ke klinik pada tanggal 26 November 2008 dengan onset mendadak nyeri dada kiri yang parah, sesak napas di dada, dan dyspnoea. Pasien telah menderita ketidaknyamanan di perut bagian atas dan dada kiri enam bulan sebelumnya, yang memburuk setelah makan. Setelah 12 jam makan, tiba-tiba ia mengalami nyeri hebat di dada kiri, sesak napas dada dan dispnea, diikuti oleh pucat, ekstremitas dingin dan penurunan tekanan darah, dan film dada sinar-X dan CT dada menunjukkan sejumlah besar pneumotoraks cair di sisi kiri. Pasien segera diberikan drainase tertutup pada sisi kiri rongga dada dan 2000ml cairan purulen coklat dikeringkan, bersamaan dengan pembersihan lokal intrathoracic saline dan perawatan anti-syok. Dilakukan angiogram saluran pencernaan bagian atas, yang menunjukkan bahwa lambung telah mengalami herniasi ke dalam rongga dada dan zat kontras telah masuk ke dalam rongga dada. Diagnosis pra operasi: pecahnya diafragma kiri, perforasi lambung, pneumotoraks septik kiri, syok toksik yang terinfeksi, diobati dengan torakotomi. Selama pembedahan, terlihat adanya ruptur tendon sentral diafragma kiri sepanjang 5 cm, herniasi fundus lambung ke dalam rongga toraks, dan ruptur dasar lambung sepanjang 4 cm dengan isi lambung yang mengalir keluar. Reseksi parsial tubuh lambung dilakukan, bersamaan dengan reseksi perforasi, dan gastrostomi dilakukan melalui rongga perut untuk memperbaiki diafragma dan mengeluarkan nanah dari rongga toraks. Diagnosis akhir: 1, ruptur diafragma spontan; 2, perforasi lambung yang dicekik; 3, dada septik kiri; 4, pneumotoraks kiri; 5, syok toksik menular. Ruptur diafragma yang disebabkan oleh trauma tumpul menyumbang 3% dari cedera torakoabdominal yang parah. Tekanan intra-abdominal rata-rata pada orang normal adalah 0,2-0,98kpa (2-10cmH2O) selama bernapas dengan tenang dalam posisi terlentang. Tekanan dalam rongga dada adalah 0,49kpa (-5cmH2O) selama ekspirasi dan 0,98kpa (-10cmH2O) selama inspirasi, dan perbedaan tekanan antara rongga dada dan perut berfluktuasi antara 0,69-1,96kpa (7-20cmH2O). Batuk atau syok meningkatkan tekanan intra-abdominal dan secara refleks menutup pita suara, meningkatkan tekanan intratoraks untuk melawan tekanan intra-abdominal. Ketika kekerasan parah terjadi secara tiba-tiba di perut dan toraks bagian bawah, katup akustik tidak menutup tepat waktu dan paru-paru tidak memiliki inflasi untuk menangkal tekanan intra-abdomen, menyebabkan peningkatan seketika dan dramatis dalam perbedaan tekanan antara toraks dan perut, yang mengakibatkan pecahnya diafragma. Telah disarankan bahwa ruptur diafragma disebabkan oleh gaya geser yang dihasilkan oleh puntiran dinding dada yang terluka, dan Lucido menyarankan bahwa ruptur diafragma terjadi pada titik lemah potensial dalam fusi embrionik dari lobus kanan dan kiri diafragma, di mana trauma menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan perut. Trauma menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan perut dan pecahnya diafragma ke arah titik lemah ini, tetapi secara klinis tidak mungkin untuk memastikan secara klinis tempat pecahnya diafragma yang konstan; pada kenyataannya, hal itu dapat terjadi di mana saja di diafragma. Obstruksi dan pencekikan adalah komplikasi terbesar yang mengancam korban, dengan Hood melaporkan bahwa 7,7% meninggal sebelum pembedahan karena pembedahan yang terlalu dini dan 10,5% meninggal intraoperatif dan pascaoperasi, untuk tingkat kematian keseluruhan sebesar 18,2%. Ruptur diafragma dapat terjadi dengan mekanisme yang berbeda, dengan herniasi organ perut ke dalam rongga toraks, nekrosis strangulasi dan perforasi cepat dari dinding lambung yang mengalami herniasi. Jika pecahnya diafragma tidak parah setelah trauma, diagnosis akan terlewatkan dan pasien memasuki fase laten, di mana pasien bisa asimtomatik. 85% pasien dalam fase laten mengalami obstruksi, striktur dan perforasi dalam waktu tiga tahun setelah trauma. Ruptur diafragma traumatis kronis paling sering terjadi pada cedera jatuh, karena tidak ada tanda-tanda positif yang jelas (sekitar 13%) dan cedera tersebut terlewatkan, lebih sering pada sisi kiri.