Fisura ani adalah suatu kondisi di mana seluruh kulit saluran anus terbelah dan membentuk ulkus yang terinfeksi. Hal ini ditandai dengan nyeri periodik dan lebih sering terjadi pada orang dewasa muda dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Ini terjadi pada posisi median anterior dan posterior anus, terutama pada posisi posterior. Hal ini juga umum terjadi pada pasien wanita di posisi median anterior. Dalam pengobatan Cina, ini disebut “ambeien retak” dan “ambeien usus bengkok”.
[Etiologi]
Pengobatan Barat percaya bahwa pembentukan fisura anus terkait dengan faktor-faktor berikut.
1. Infeksi: infeksi pada fossa anal menyebar secara subkutan ke saluran anal untuk membentuk abses, yang kemudian pecah dan membentuk luka ulserasi.
2. trauma: berbagai trauma anal, tinja yang kering dan keras, pemeriksaan anal yang kasar dan robekan di daerah perineum selama persalinan wanita hamil dapat merusak kulit saluran anal dan membentuk celah anal setelah infeksi
3, faktor anatomi: otot-otot yang lemah di bagian depan dan belakang anus, mudah menyebabkan laserasi ketika buang air besar secara paksa, dan rektum dan saluran anal menjadi sudut, bagian belakang saluran anal berada di bawah tekanan yang lebih besar selama buang air besar, lebih mungkin rusak oleh tekanan untuk membentuk celah anal.
Menurut pengobatan Tiongkok, panas darah, kekeringan usus dan defisiensi yin dapat menyebabkan sembelit dan buang air besar, yang dapat menyebabkan fisura kulit anal dan infeksi sekunder dan secara bertahap membentuk ulkus kronis.
[Manifestasi klinis]
Gejala khas fisura ani adalah rasa sakit, darah dalam tinja dan sembelit.
Nyeri: Nyeri fisura ani adalah nyeri periodik yang khas. Ketika buang air besar, saluran anus mengembang dan merangsang permukaan ulkus, menyebabkan rasa sakit seperti terbakar atau terpotong, yang berlangsung selama beberapa menit dan berkurang, yang disebut interval rasa sakit, dan setelah buang air besar, rasa sakit yang parah terjadi karena kejang sfingter yang terus menerus, yang dapat berlangsung selama beberapa jam sampai sfingter lelah dan rileks, dan rasa sakitnya secara bertahap berkurang. Bila penyakitnya serius, rasa sakitnya hebat, gelisah, dan bisa menjalar ke panggul dan tungkai bawah.
2.Darah dalam tinja: pendarahan saat buang air besar, tidak banyak, berwarna merah terang, atau darah di atas kertas tinja, atau menempel pada permukaan tinja, atau terkadang darah menetes.
3. Sembelit: Sebagian besar pasien dengan fisura ani memiliki kebiasaan sembelit, yang diperparah oleh rasa takut akan rasa sakit saat buang air besar dan keengganan untuk buang air besar, sehingga membentuk lingkaran setan.
[Poin diagnostik]
Fisura ani memiliki gejala klinis yang khas dan tidak sulit untuk didiagnosis. Pembagian klinisnya adalah fisura anal awal dan fisura anal lama.
1. Fisura anal awal: hanya ada ulkus kecil berbentuk poke pada kulit saluran anus, dengan trauma yang dangkal, dasar yang rata, warna merah cerah, mudah berdarah, tepi yang rapi dan elastis, dan rasa sakit ringan.
2, fisura anal lama: fisura anal awal tanpa perawatan yang tepat dapat berkembang menjadi fisura anal lama, infeksi berulang fisura, cedera, trauma yang lebih dalam, dasar yang tidak rata, putih keabu-abuan, umumnya tidak berdarah, tepi yang menebal dan mengeras, vena superfisial lokal dan obstruksi refluks limfatik, menyebabkan edema dan hiperplasia jaringan ikat, membentuk wasir eksternal jaringan ikat, yang disebut “wasir sentinel” Fisura adalah fisura ujung atas papilla anal. Papilla anal di ujung atas fisura mengalami hiperplasia dan perubahan fibrosa akibat rangsangan inflamasi berulang, membentuk papilla anal hipertrofik. Permukaan ulkus fisura, wasir sentinel, dan papila anal hipertrofik disebut “triad fisura anal”.
Pasien dengan fisura anal sebaiknya tidak menjalani fingering dan mikroskop anal untuk menghindari rasa sakit yang parah, dan mereka yang memang perlu diperiksa harus dibius dengan infiltrasi lokal.
[Diagnosis banding]
1. Tuberkulosis: Tuberkulosis fisura anal ditandai dengan nekrosis kaseosa pada permukaan ulkus, dasar yang tidak rata, warna abu-abu, tepi yang terendam, bentuk oval, dan sekresi berbau purulen. Nanah dapat dikultur untuk Mycobacterium tuberculosis, rasa sakitnya tidak parah, dan fisura dapat terjadi di bagian mana pun dari daerah perianal.
2, kolitis ulseratif: kolitis ulseratif sering kali dapat dipersulit oleh fisura anal, yang ditandai dengan fisura anal yang dangkal, sebagian besar ditemukan di kedua sisi anus, disertai nanah dan tinja darah, diare, sakit perut dan gejala lainnya.
3, clonorchiasis: clonorchiasis memiliki peluang lebih tinggi terjadinya fisura anal, yang ditandai dengan fisura yang dalam, tepi terendam, kadang-kadang tepi terendam dari dua fisura berkomunikasi satu sama lain, kulit di atas membentuk jembatan kulit, kulit di sekitar fisura berwarna biru, dapat terjadi di bagian mana pun dari daerah perianal, rasa sakitnya ringan. Kulit di sekitar fisura memar dan dapat terjadi di bagian mana pun dari area perianal, dan rasa sakitnya ringan.
[Pengobatan]
Pengobatan fisura ani ditujukan untuk menghilangkan rasa nyeri dan mempercepat penyembuhan ulkus. Fisura anal awal biasanya diobati secara konservatif, sedangkan fisura yang sudah tua harus diobati dengan pembedahan.
Pengobatan internal.
1. Panas darah dan kekeringan usus: gejalanya adalah sembelit dan tinja yang keras, rasa sakit di anus saat buang air besar, darah berwarna cerah dalam tinja, menetes ke bawah, atau kertas bernoda darah, yang mungkin disertai dengan rasa tertekan, rasa pahit di mulut, kekeringan di tenggorokan, tidak berani makan, lidah merah, kekeringan kuning di lumut, dan jumlah denyut nadi.
2. Kekurangan darah dan kekeringan usus: nyeri dan pendarahan pada tinja, tinja kering, kulit kering, tertekan dan susah tidur, siang hari terasa panas, lidah merah dengan lumut sedikit dan denyut nadi halus. Pengobatannya adalah mendinginkan darah dan menyehatkan darah, melembabkan usus dan membuka usus.
Pengobatan eksternal: Penggunaan eksternal strip pasir minyak comfrey, krim otot mentah yuhong atau krim wasir Ma Yinglong, atau menggunakan supositoria tai anal atau supositoria taining untuk memaku anus.
Perawatan bedah: Tujuannya adalah untuk menghilangkan fisura ulseratif saluran anus bersama dengan “wasir sentinel”, papila anal hipertrofi dan peradangan yang melibatkan sinus anal, dan untuk memotong bagian sfingter anal internal dan bagian bawah sfingter eksternal.
1.Metode dilatasi anal: cocok untuk fisura anal awal, tanpa wasir eksternal yang berlebihan, hipertrofi papila anal dan komorbiditas lainnya.
2.Terapi pemotongan: untuk fisura anal lama dengan wasir eksternal yang berlebihan, hipertrofi papila anal, dll.
3.Metode sayatan memanjang dan jahitan melintang: untuk fisura ani tua dengan stenosis saluran anus.
Perawatan pasca operasi: makan makanan cair atau makanan lunak selama dua hari dan kontrol tinja selama 1-2 hari. Setelah buang air besar, lakukan pengasapan dengan larutan kalium permanganat 1:5000 atau lotion Sancho obat herbal Cina, dan masukkan sumbat anal atau sumbat taining dan strip pasir minyak komprei ke dalam anus untuk pergantian obat.
[Perawatan di rumah]
1. Kembangkan kebiasaan yang baik untuk buang air besar secara teratur, dan bagi mereka yang memiliki fisura ani, jagalah agar tinja tetap jernih dan bebas dari simpul yang keras, dan makanlah lebih banyak sayuran segar dan makanan berserat kasar. Jika perlu, minum obat pencahar, seperti rami dan pil usus, dll.
2. Gunakan larutan kalium permanganat 1:5.000 atau sup herbal Cina untuk duduk di bak mandi setelah tinja untuk melepaskan kejang otot sfingter, meningkatkan sirkulasi lokal dan mengurangi rasa sakit. Anda juga dapat menggunakan krim Huanglian atau strip pasir minyak komprei atau krim wasir Ma Yinglong atau sumbat dubur, sumbat wasir nano-anal.
3, ketika rasa sakitnya parah, Anda dapat mengambil obat penghilang rasa sakit oral atau mengambil supositoria Shi Tai ke anus.
[Pencegahan dan rehabilitasi]
1, menjaga feses tetap lancar, menghindari sembelit atau diare, mengatur pola makan, minum lebih banyak air, kurangi merokok, kurangi alkohol, kurangi makanan pedas adalah cara yang efektif untuk mencegah fisura anus.
2, aktivitas fisik yang sesuai.