Pengobatan penyakit jantung koroner

  Saat ini ada tiga jenis pengobatan untuk penyakit arteri koroner: terapi obat, terapi intervensi dan bedah bypass. Tujuan pengobatan farmakologis penyakit arteri koroner adalah untuk meringankan gejala, mengurangi timbulnya angina pektoris dan terjadinya infark miokard dan kematian mendadak, dan menunda perkembangan lesi arteri koroner; pengobatan farmakologis adalah fondasinya. Peran terapi obat adalah untuk meningkatkan aliran darah miokard, meningkatkan suplai oksigen darah, mengurangi konsumsi oksigen miokard, memperbaiki fungsi endotel vaskular, mencegah remodelling listrik dan struktural miokardium dan melindungi fungsi miokard.  Pengobatan farmakologis meliputi: (1) Nitrat (nitrogliserin, kardioplegia, isosorbid 5-mononitrat, preparat nitrogliserin kerja panjang, dll.).  Terapi antikoagulan/terapi antiplatelet. Obat anti-platelet utama adalah aspirin, clopidogrel (Bolivar), abciximab, prostasiklin, prostaglandin E1, dll. Antikoagulan utama adalah heparin dan heparin molekul rendah, leucovorin, warfarin, dll.  β-blocker, obat yang umum digunakan termasuk metoprolol (50-100 mg/hari), atenolol (25-50 mg/hari), bisoprolol (Conco) (2,5-5 mg/hari) dan carvedilol (6,125-12,5 mg/hari) yang juga memiliki efek alpha-blocking, aromalol (Almal) (10 mg/hari), dan lain-lain.  Antagonis kalsium, obat yang umum digunakan termasuk verapamil (40 mg, 2 kali/hari), nifedipine (10 mg, 3 kali/hari), nifedipine controlled-release (Byxin Tong) (30 mg/hari), extended-release (Loxopro) (5 mg/hari), diltiazem (thiodiazepine, Hershey’s) (30 mg, 3 kali/hari), dll.  Penghambat enzim pengubah angiotensin/antagonis reseptor angiotensin, obat yang umum digunakan termasuk: enalapril (10 mg/hari), benazepril (10 mg/hari), ramipril (2,5 sampai 5 mg/hari), paroxynephrine (10 mg/hari), dll.  (vi) Terapi pengatur lipid, obat yang umum digunakan termasuk lovastatin (20 mg/hari), pravastatin (10 mg/hari), simvastatin (20 mg/hari), fluvastatin (20 mg/hari), atorvastatin (10 mg/hari), gemfibezil, niasin, dll.  (7) Obat-obatan herbal Tiongkok, yang biasa digunakan adalah Brain Heart Tong, Coronary Heart Suhe Wan, Blood Activating Tablet, Compound Dan Shen Tablet, dll.  (8) Pengobatan aktif lainnya untuk hipertensi, diabetes dan penyakit terkait lainnya.  Penyakit jantung koroner adalah kondisi yang kompleks, dan setiap pasien dengan penyakit jantung koroner memiliki karakteristiknya sendiri, dan terserah pada dokter yang berpengalaman untuk memutuskan bagaimana memilih pengobatan. Pengobatan penyakit arteri koroner harus didasarkan pada perubahan kebiasaan diet dan terapi pengaturan lipid, bersama dengan obat anti-platelet, nitrat dan beta-blocker untuk mengurangi gejala, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang harapan hidup.  Beberapa pasien akan memerlukan perawatan intervensi atau bedah untuk memperbaiki gejala dan kelangsungan hidup. Terapi obat standar jangka panjang harus dipatuhi setelah perawatan intervensi, sehingga hampir semua pasien dengan penyakit arteri koroner harus menerima terapi obat. Secara umum, terapi obat saja cocok untuk pasien dengan penyakit arteri koroner ringan dengan gejala klinis ringan dan stenosis kurang dari 50% hingga 70% pada angiografi koroner pada tahap awal, atau untuk pasien dengan penyakit arteri koroner stadium lanjut dan parah yang tidak memiliki akses ke perawatan bedah karena adanya kontraindikasi terhadap operasi bypass intervensi atau bedah.  Mengingat hal ini, pasien yang dicurigai menderita penyakit arteri koroner perlu pergi ke rumah sakit biasa untuk pemeriksaan yang tepat guna menentukan pilihan pengobatan mereka.