Berbagai laser telah digunakan secara khusus untuk mengobati lesi kulit berpigmen. Laser ini digunakan untuk menghilangkan pigmen tato eksogen serta untuk mengobati kelainan kulit yang disebabkan oleh melanin endogen. Melanin terletak di dalam melanosom, yang merupakan organel berukuran 0,5-1,0 mm. Dalam perawatan laser pada lesi berpigmen, melanosom adalah struktur target utama untuk tindakan laser. Melanin menyerap cahaya pada panjang gelombang mulai dari ultraviolet hingga inframerah dekat, sehingga ada banyak pilihan laser yang dapat digunakan untuk mengobati melanin. Pilihan panjang gelombang terapeutik, sebagian didasarkan pada menghindari puncak penyerapan pada kelompok pigmen lainnya. Berdasarkan waktu relaksasi termal teoretis melanosom, lebar pulsa optimal tidak lebih dari 70-250ns. Oleh karena itu, laser Q-switch sangat cocok untuk menargetkan melanosom. Ketika ambang energi untuk fragmentasi melanofor tercapai, sel-sel pigmen akan mati. Perawatan tato dengan laser berdenyut pendek menyebabkan partikel tinta pecah, secara selektif menyebabkan kematian sel yang mengandung pigmen dan pelepasan pigmen. Ada beberapa mekanisme yang didalilkan untuk menghilangkan partikel pigmen. Sebagian partikel tinta (pigmen) dihilangkan oleh pengerasan kulit epidermis, sebagian oleh drainase limfatik, dan sebagian lagi oleh rephagositosis oleh sel kulit. Ini adalah alasan mengapa beberapa pasien tidak memiliki pembentukan keropeng yang terlihat setelah prosedur laser, tetapi tetap saja masalah pigmentasi memudar secara efektif. Berbagai jenis laser digunakan untuk mengatasi masalah pigmentasi yang berbeda; laser ruby Q-switched dapat memancarkan energi hingga hampir 10J / cm2, memancarkan cahaya merah tua 694nm yang diserap dengan baik oleh melanin. Dengan lebar pulsa 20-40ns, laser ini efektif dalam merawat sebagian besar warna tato kecuali warna merah, kuning, dll. Laser ruby Q-switched sangat efektif dalam mengobati melanosis kulit seperti nevus Ota. Literatur juga mencakup banyak laporan tentang keberhasilan perawatan bintik matahari dan nevi seperti bintik-bintik dengan menggunakan laser ruby. Bintik-bintik café au lait susu dan nevi juga telah merespons perawatan laser ruby Q-switched (sebagai alternatif, laser ruby dengan lebar pulsa panjang dapat menargetkan sarang melanosit dalam perawatan nevi), tetapi kekambuhan sering terjadi (melanosit kulit dipertahankan dalam perawatan laser nevi). Perawatan nevi berpigmen yang didapat masih kontroversial, dan tidak ada penilaian histologis yang tersedia, tetapi hasil klinisnya cukup baik. Perlu dicatat bahwa hiperpigmentasi pasca-inflamasi dan melasma merespons dengan buruk terhadap laser ruby atau laser lainnya Laser batu permata hijau zamrud ungu yang diaktifkan Q memancarkan cahaya merah tua pada 755 nm dengan lebar pulsa 50-100 ns, dan kisaran penerapannya hampir identik dengan laser ruby yang diaktifkan Q. Laser Nd: YAG yang diaktifkan Q-switch memancarkan energi dalam kisaran panjang gelombang inframerah-dekat 1064nm, dengan lebar pulsa umum 10ns. Laser ini terutama digunakan untuk mengobati melanositosis kulit, seperti nevus Ota, dan untuk menghilangkan pigmen tato biru-hitam. Energi cahaya 1064nm dapat dilewatkan melalui kristal KTP dan kemudian digandakan untuk menghasilkan cahaya hijau yang terlihat 532nm. Laser Nd:YAG dengan frekuensi dua kali lipat ini dapat secara efektif menghilangkan melanin epidermis, serta tinta tato merah dan kuning, tetapi tidak untuk tato hijau. Komplikasi yang dapat terjadi ketika melakukan perawatan dengan energi yang lebih tinggi adalah hipopigmentasi atau hiperpigmentasi, dan perubahan tekstur kulit sementara.