(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Deskripsi pasien: 3 bulan yang lalu, ia mengalami sedikit kemerahan dan nyeri pada mata kanannya setelah “tertusuk kawat”, yang membaik dengan sendirinya setelah beberapa hari tanpa perawatan medis khusus. Setelah pemeriksaan dan evaluasi pra-operasi yang menyeluruh, ia menjalani emulsifikasi USG katarak yang dikombinasikan dengan implantasi IOL pada mata kanannya dan pengobatan tambahan pasca-operasi. Satu hari setelah operasi, ketajaman penglihatan mata kanannya pulih menjadi 0,8. Pasien dan keluarganya sangat puas dengan hasil operasinya.
Informasi Dasar】Pria, 32 tahun
Jenis Penyakit】Katarak Traumatik
Rumah Sakit】Rumah Sakit Ketiga Universitas Peking
Tanggal Konsultasi】Maret 2022
Rencana pengobatan】 Operasi (emulsifikasi ultrasound katarak yang dikombinasikan dengan implantasi IOL) + obat-obatan (tetes mata levofloxacin, tetes mata prednisolon asetat, tetes mata pralofin)
[Periode Perawatan] 1 bulan untuk operasi + pengobatan, 1 hari, 1 minggu, 1 bulan, 3 bulan tindak lanjut pasca operasi
Efektivitas pengobatan】Penglihatan pulih, sembuh, efek pengobatan yang baik
I. Konsultasi Awal
Deskripsi pasien: Sudah 3 bulan sejak kehilangan penglihatan secara bertahap pada mata kanan. Riwayat kesehatan pasien mengungkapkan bahwa dia adalah seorang pekerja konstruksi tanpa riwayat kesehatan umum dan telah “tertusuk kabel” di tempat kerja tiga bulan yang lalu.
Pemeriksaan oftalmologis: ketajaman penglihatan 0.12 pada mata kanan dan 1.0 pada mata kiri; TIO normal pada kedua mata. Di bawah lampu celah, konjungtiva mata kanan agak tersumbat, kornea transparan, pengaburan linier stroma dengan panjang sekitar 2-3 mm terlihat pada jam 1 di tengah-tengah kornea, kedalaman bilik mata depan normal, cairan atrium jernih, perforasi kecil terlihat pada jam 1 di tengah-tengah iris, korteks kristal keruh seperti kelopak bunga, dan fundus tidak jelas.
II. Riwayat pengobatan
Selain pemeriksaan oftalmologis dasar seperti ketajaman penglihatan, tekanan intraokular, dan slit lamp, USG okuler lebih lanjut, CT orbita, OCT segmen posterior (posterior segment optical coherence tomography), dan UBM juga dilakukan untuk mengetahui kondisi segmen posterior mata, apakah terdapat kekeruhan vitreus, ablasio retina, dan residu benda asing intraokular, serta untuk mengamati apakah terdapat sudut atrium, dislokasi kristal, dan ruptur ligamentum suspensorik. Hasil pemeriksaan menunjukkan tidak ada tanda-tanda residu benda asing intraokular, dislokasi kristal, kelainan ligamen suspensor, atau kelainan fundus. Untuk mengembangkan rencana perawatan lebih lanjut, dilakukan mikroskop endotel, kelengkungan kornea, dan USG, dan pasien dinyatakan memiliki jumlah endotel kornea yang normal sehingga dapat ditoleransi untuk operasi mata internal. Mempertimbangkan permintaan pasien untuk meningkatkan ketajaman penglihatan, pasien disarankan untuk menjalani pembedahan.
Pada pemeriksaan pra operasi, tidak ditemukan dislokasi lensa, kelainan ligamen suspensori, maupun kelainan fundus, dan dipertimbangkan untuk dilakukan emulsifikasi ultrasonografi katarak sederhana yang dikombinasikan dengan implantasi IOL. Namun, mata yang mengalami trauma memiliki astigmatisme kornea yang besar dan kelengkungan kornea sulit ditentukan secara akurat, sehingga pasien dirujuk ke mata kontralateral untuk memilih IOL yang akan dipasang. Setelah dengan sabar menjelaskan risiko dan komplikasi prosedur serta menyelesaikan pemeriksaan praoperasi, pasien menjalani USG katarak-emulsifikasi yang dikombinasikan dengan implantasi IOL pada mata kanan pada hari ke-3, dan prosedur berjalan lancar. Pasien disarankan untuk menggunakan tetes mata levofloksasin, tetes mata prednisolon asetat, dan tetes mata pralofin selama 1 bulan sesuai resep dokter. Pasien melakukan kontrol pada 1 hari, 1 minggu, 1 bulan, dan 3 bulan setelah operasi.
III. Hasil pengobatan
Pada pemeriksaan 1 hari setelah operasi, pasien menyatakan sangat puas dengan peningkatan tajam penglihatan yang signifikan menjadi 0.8 dan merasa telah mendapatkan kembali penglihatannya. Pemeriksaan slit lamp menunjukkan bahwa kornea pasien jernih, inflamasi bilik mata anterior ringan dan IOL dalam posisi positif. Pasien disarankan untuk tidak memasak selama 1 minggu, menghindari olahraga berat, dan minum obat tetes mata secara teratur. Pada pemeriksaan ulang 1 minggu setelah operasi, tajam penglihatan masih 0,8 dan reaksi inflamasi di bilik mata depan telah mereda. Fundus pasien diperiksa dan tidak ada kelainan yang signifikan yang terlihat. Pemeriksaan pasca operasi pada 1 bulan dan 3 bulan tidak menunjukkan adanya kelainan, dan pasien serta keluarganya sangat senang karena penglihatannya telah pulih dan kondisinya telah sembuh.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah pulih penglihatannya setelah perawatan, tetapi kami masih perlu memperhatikan beberapa hal dalam kehidupan sehari-hari.
1. 1 minggu setelah operasi, jangan memasak, mencuci muka, rambut dan mandi secara teori dapat dilakukan, tetapi sebaiknya jangan sampai air kotor dll masuk ke mata.
2. Tidak ada masalah dengan aktivitas sehari-hari, tetapi hindari aktivitas olahraga yang berat, seperti bermain bola, lari cepat, dll., untuk menghindari kerusakan sekunder pada mata yang dioperasi yang disebabkan oleh benturan dari luar.
3. Gunakan obat tetes mata secara teratur sesuai kebutuhan dan lakukan pemeriksaan rutin ke klinik mata untuk mendeteksi masalah dan menyesuaikan obat mata secara tepat waktu.
V. Wawasan pribadi
Pengaburan lensa yang disebabkan oleh trauma pada mata disebut katarak traumatik. Katarak traumatik sering kali disebabkan oleh cedera mata yang tembus dan memar pada mata. Selain itu, luka bakar akibat bahan kimia, sengatan listrik, dan cedera radiasi juga dapat menyebabkan kekeruhan pada lensa. Penanganan utama untuk katarak traumatik adalah pembedahan, tetapi jika pengaburan hanya terbatas, stabil, dan tidak berpengaruh signifikan terhadap penglihatan, maka masih bisa diobservasi; pembedahan harus dilakukan jika menyebabkan kehilangan penglihatan yang signifikan. Namun, jika kapsul lensa pecah dan korteks tumpah ke dalam bilik mata depan, atau pada pasien yang serupa dengan kasus ini, konjungtiva kanan sedikit tersumbat dan kornea terlihat jernih di bawah lampu celah, pembedahan harus dilakukan sedini mungkin untuk mencegah perkembangan glaukoma sekunder. Ada banyak faktor yang memengaruhi penanganan katarak traumatik dan analisis komprehensif harus dilakukan berdasarkan tingkat kekeruhan lensa, tingkat pecahnya kapsul, apakah korteks kristal meluap, kejernihan kornea, dan tingkat kerusakan lain pada mata, dengan fokus pada urgensi pengangkatan katarak dan keamanan pembedahan. Secara keseluruhan, pasien diingatkan bahwa jika mereka tidak berhati-hati terhadap trauma mata, mereka harus mencari pertolongan medis di rumah sakit tersier untuk mendapatkan pemeriksaan lengkap sesegera mungkin agar tidak melewatkan waktu terbaik untuk pembedahan.