Leher miring (leher bengkok)
Leher yang miring umumnya dikenal sebagai leher bengkok. Leher miring dapat dibagi menjadi leher miring miotonik bawaan dan leher miring tulang bawaan. Yang pertama lebih umum terjadi dan ini adalah kepala dan leher yang bengkok yang disebabkan oleh kontraktur otot sternokleidomastoid di satu sisi.
1. Etiologi
Etiologi mata juling miotonik kongenital masih belum diketahui. Hal ini terkait dengan tekanan intrauterin yang abnormal, malposisi janin, aliran darah terlokalisasi di dalam otot sternokleidomastoid, persalinan yang terhambat dan faktor genetik.
2. Manifestasi klinis
(1) Kelainan bentuk leher miring
Setelah lahir, kepala anak mungkin dimiringkan ke sisi yang terkena, wajah diputar ke sisi yang sehat dan rahang mengarah ke bahu yang sehat. Seiring pertumbuhan dan perkembangan anak, kelainan bentuk menjadi semakin parah.
(2) Massa leher
Massa serviks biasanya teraba setelah lahir atau dalam waktu 2 minggu setelah lahir, tanpa nyeri tekan, dan biasanya terjadi pada sisi kanan.
(3) Kelainan bentuk wajah
Jika leher miotonik kongenital tidak ditangani secara efektif sejak dini, kelainan bentuk wajah akan muncul setelah usia 2 tahun. Manifestasi utama adalah asimetri wajah, jarak antara sudut luar mata dan sudut mulut tidak simetris, termasuk hidung dan telinga.
3.Pemeriksaan
(1) Pemeriksaan Ultrasonografi
Ultrasonografi sangat berguna untuk leher miotonik kongenital pada anak-anak dan secara akurat dapat membedakannya dari penyakit leher lainnya, seperti limfadenoma kistik leher dan pembesaran kelenjar getah bening di leher.
(2) Pemeriksaan sinar X
Hal ini berguna untuk membedakan antara berbagai penyebab leher miring.
4. Diagnosis banding
Ini harus dibedakan dari juling tulang bawaan, limfadenitis serviks pediatrik, subluksasi rotasi atlantoaksial spontan dan tuberkulosis serviks.
5.Pengobatan
(1) Perawatan non-bedah
Untuk anak-anak di bawah setengah tahun, perawatan non-bedah dapat mencapai hasil yang memuaskan. Oleh karena itu, setelah diagnosis ditegakkan, pengobatan harus diberikan sesegera mungkin. Perawatan non-bedah mencakup panas lokal, pijat, imobilisasi tempat tidur dan traksi.
(2) Perawatan bedah
(1) Pembedahan: Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, dapat dilakukan eksisi sternokleidomastoid, sternokleidomastoidektomi parsial, sternokleidomastoidektomi total, pemanjangan sternokleidomastoid, atau gabungan pelepasan kutub atas dan bawah otot sternokleidomastoid.
(2) Penanganan pasca-operasi: Anak-anak dengan deformitas leher miring yang parah dan anak-anak yang tidak kooperatif perlu dikoreksi dengan gips kepala-leher-poraks atau brace untuk mempertahankan posisi mereka setelah operasi.