Setelah perawatan ortodontik dengan kawat gigi, kekuatan gigitan pasien berkurang, mengakibatkan penurunan fungsi mengunyah, yang menyebabkan atrofi otot gigitan di pipi dan otot temporalis di pelipis karena aktivitas mengunyah berkurang, sehingga menghasilkan penampilan cekung di kedua sisi wajah. Selain itu, gejala-gejala seperti sensitivitas gigi selama perawatan ortodontik membuat pasien enggan makan makanan padat, kebanyakan makanan cair atau semi-cair, yang selanjutnya membuat otot-otot pengunyah tidak dapat berolahraga dan mungkin menyebabkan kekurangan nutrisi dan kehilangan lemak, yang selanjutnya memperburuk situasi pipi cekung di kedua sisi.