(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien datang ke rumah sakit kami dengan gejala batuk dan dahak yang memburuk serta demam. Saya membuat diagnosis awal bronkopneumonia dengan pemeriksaan dan hasil darah rutin yang dikombinasikan dengan presentasi klinis pasien. Karena gejalanya tidak cukup serius untuk memerlukan rawat inap, ia diberi obat pereda batuk dan dahak, obat anti-inflamasi dan perawatan pendinginan fisik. Setelah 2 minggu pengobatan tersebut, pasien kembali ke rumah sakit 1 bulan kemudian dan sembuh total.
[Informasi dasar] Pria, 70 tahun
Jenis penyakit】Bronchopneumonia
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok
Tanggal Konsultasi】 November 2019
Rencana Pengobatan】 Obat-obatan (Tablet Bromoheksin Hidroklorida, Tablet Asetilsistein, Tablet Amoksisilin Klavulanat Kalium, Kapsul Cefixime)
Masa Perawatan】 1 hari perawatan rawat jalan, 2 minggu perawatan di luar rumah sakit
Efektivitas】Pemulihan yang baik, semua indikator telah meningkat
I. Konsultasi awal
Pasien, seorang pria berusia 70 tahun, melaporkan batuk dan dahak dengan tenggorokan kering dan gatal 10 hari yang lalu, tetapi karena tidak serius, dia tidak mencari perawatan medis. Namun, dalam 2 hari terakhir, gejalanya memburuk secara signifikan dan ia mengalami demam, sehingga ia datang ke klinik rawat jalan kami. Saya berbicara dengan pasien dan mengetahui bahwa dia telah dirawat di rumah sakit beberapa kali hanya dalam 1 tahun karena batuk, dahak dan demam (rawat inap yang tepat tidak diketahui) dan memiliki riwayat hipertensi, diabetes tipe 2 dan katarak di masa lalu. Pada pemeriksaan, suhu tubuh pasien 37,4°C, tekanan darah tinggi, faring sedikit tersumbat, tidak ada pembesaran amandel, suara napas di kedua paru-paru kasar dan terdengar ronki basah, dan tes darah rutin menunjukkan peningkatan jumlah neutrofil dan penurunan jumlah limfosit. Diagnosis awal bronkopneumonia kemudian dibuat dengan kombinasi pemeriksaan fisik dan hasil darah rutin dengan presentasi klinis pasien.
II. Pengobatan
Setelah memastikan diagnosis penyakit pasien, saya mengatakan kepada pasien bahwa karena gejalanya relatif ringan dan dia tidak menderita nyeri dada atau dispnea, dia tidak perlu dirawat di rumah sakit dan dapat diobati dengan obat batuk dan ekspektoran serta anti-inflamasi bersama dengan pendinginan fisik. Setelah pasien dan keluarganya rileks, mereka menyetujui rencana pengobatan dan memberikan pasien tablet bromhexine hydrochloride dan tablet acetylcysteine untuk menghentikan batuk dan ekspektasi, dan tablet amoxicillin clavulanate potassium dan kapsul cefixime untuk pengobatan antiseptik dan anti-inflamasi. Pada saat yang sama, pasien diinstruksikan untuk menggunakan handuk basah untuk menurunkan suhu di rumah, dan kemudian mematuhi pengobatan selama 2 minggu, dan untuk mengambil obat antihipertensi dan hipoglikemik normal selama periode pengobatan bronkopneumonia.
III. Efek pengobatan
Setelah meminum obat batuk, ekspektoran dan anti inflamasi yang disebutkan di atas, pasien melaporkan bahwa kondisinya telah benar-benar membaik dan batuk, dahak dan demamnya telah hilang ketika ia kembali ke rumah sakit kami satu bulan kemudian, dan tidak ada kekambuhan selama periode ini. Saya memeriksanya dan mendapati bahwa suhu dan tekanan darahnya normal dan tidak ada kelainan lainnya. Tes darah rutin menunjukkan bahwa semua indikator normal dan memastikan bahwa pasien telah sembuh total.
IV. Catatan
Saya juga senang bahwa pasien dalam kasus ini sakit ringan dan sembuh dengan pengobatan konservatif. Pada saat yang sama, untuk membantu pasien pulih lebih baik di rumah, saya ingin menarik perhatian pasien dan keluarganya pada hal-hal berikut ini.
1. Untuk membantu pasien batuk dahak lebih mudah, disarankan agar menggunakan humidifier di dalam rumah untuk membantu menjaga lingkungan tetap lembab dan secara tidak langsung meningkatkan kelembapan saluran pernafasan untuk memudahkan pengeluaran dahak. Atau, anggota keluarga dapat membantu menepuk-nepuk punggung pasien untuk memudahkan batuk dahak.
2. Dalam hal diet, pasien perlu memperhatikan untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan seperti bayam, tomat dan semangka, minum lebih banyak air dan mengurangi makan makanan berminyak dan pedas, yang dapat dengan mudah menghasilkan rangsangan yang merugikan pada saluran pernapasan dan menyebabkan kejengkelan kondisi.
3, pasien harus mematuhi pengobatan, hindari penghentian atau pengurangan obat yang tidak sah, agar tidak mengurangi kemanjuran obat, melemahkan efek terapeutik, mengakibatkan perpanjangan penyakit.
V. Wawasan pribadi
Bronkopneumonia umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri dan virus dan dapat menyebabkan demam, batuk, dahak dan bahkan sesak napas. Seperti dalam kasus ini, gejala pasien relatif ringan dan tidak tampak separah sesak napas, dan oleh karena itu tidak memerlukan rawat inap untuk perawatan seperti oksigen, dan prognosisnya relatif baik. Namun demikian, sebagian pasien mungkin mengalami gejala yang lebih parah, seperti gagal napas dan cedera ginjal akut, dan mungkin memerlukan bantuan pernapasan. Oleh karena itu, pasien dengan bronkopneumonia disarankan untuk mencari perawatan medis dini untuk pemulihan dini.