Dengan tingginya insiden penyakit pernapasan akhir-akhir ini, bisa jadi menakutkan melihat tumpukan orang di rumah sakit. Orang tua yang membawa anak-anak mereka ke dokter harus selalu memakai masker untuk mencegah infeksi silang.
Baru-baru ini, banyak orang tua yang membeli nebuliser dan saya akan memberi tahu Anda tentang obat-obatan yang bisa di-nebulis.
Terapi inhalasi nebulised adalah pengobatan lokal saluran pernapasan dengan menyebarkan obat atau air melalui alat inhalasi ke dalam partikel kabut atau partikulat yang tersuspensi dalam gas dan disimpan dalam saluran pernapasan dan/atau paru-paru dengan cara dihirup. Dengan pemberian inhalasi nebulisasi, efek meredakan bronkospasme, mengencerkan dahak dan mencegah infeksi saluran pernapasan dapat dicapai. Inhalasi nebulised dapat digunakan pada banyak penyakit pernapasan seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) pada orang dewasa, asma bronkial pada anak-anak, radang tenggorokan akut dan batuk alergi. Karena inhalasi nebulisasi memiliki keuntungan dari onset obat yang cepat, dosis rendah, konsentrasi obat lokal yang tinggi dan efek samping sistemik yang rendah, ini telah menjadi pengobatan tambahan yang penting dalam pengobatan penyakit pernapasan.
Dalam praktik klinis, menurut penyakit yang berbeda dan tujuan pengobatan yang berbeda, obat yang berbeda dapat digunakan untuk inhalasi nebulisasi. Obat-obatan berikut ini umumnya digunakan saat ini. Khusus untuk pergi ke rumah sakit untuk berkonsultasi dengan dokter, jangan konfigurasi pribadi, nebulisasi keluarga umum selama seminggu, efeknya tidak baik, untuk pergi ke rumah sakit tepat waktu untuk tindak lanjut, setiap nebulisasi setelahnya, perhatikan untuk menyeka wajah dan bilas mulut. Untuk anak-anak, waktu nebulisasi sekitar 5-10 menit per nebulisasi adalah baik. Sekali lagi, jika kekurangan oksigen, paling aman untuk pergi ke rumah sakit di bawah dorongan oksigen.
Apa saja obat yang digunakan untuk nebulisasi
1. Bronkodilator
Terutama digunakan untuk mengobati serangan akut asma bronkial dan untuk meredakan bronkospasme, obat yang umum digunakan adalah
Obat antikolinergik Obat yang umum digunakan adalah ipratropium bromida, konsentrasi larutan berair adalah 0,025%. Orang dewasa 2ml setiap kali, anak-anak 0,4 ~ 1ml setiap kali, tambahkan jumlah garam yang sama untuk menghirup nebulisasi, atau langsung menghirup larutan asli, 2 ~ 3 kali sehari. 10%-30% dari dosis yang dihirup disimpan di paru-paru, mukosa gastrointestinal menyerap lebih sedikit dan memiliki selektivitas tinggi untuk otot polos saluran pernapasan. Efeknya dimulai 10-30 menit setelah penghirupan dan mencapai puncaknya dalam 1-2 jam, dan dapat dipertahankan selama 6-8 jam setelah satu kali penghirupan. Ini terutama digunakan untuk pengobatan serangan PPOK akut dan serangan asma bronkial akut.
Efek samping obat ini minimal, tetapi ada laporan retensi urin akut setelah inhalasi. Oleh karena itu, harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipertrofi prostat, glaukoma dan pada wanita hamil dan menyusui.
Agonis β2 Obat yang paling umum digunakan dalam praktik klinis adalah salbutamol. Konsentrasi larutan berairnya adalah 0,05%, dan setelah nebulisasi membentuk partikel aerosol dengan diameter 2 ~ 4μm. 10% ~ 20% obat dapat mencapai saluran pernapasan bagian bawah dengan cara dihirup. Dosis yang biasa adalah 2ml obat ditambah jumlah garam yang setara untuk inhalasi nebulisasi. Efeknya dapat dimulai 5 menit setelah inhalasi dan mencapai puncaknya dalam 15 menit, dan efeknya dapat dipertahankan selama 4-6 jam. Ini terutama digunakan pada serangan asma bronkial yang parah dan pada PPOK dengan bronkospasme yang signifikan. Beberapa pasien mungkin mengalami palpitasi dan tremor otot rangka setelah inhalasi karena obat ini juga memiliki efek agonis parsial pada reseptor beta di jantung dan otot rangka.
Dosis yang biasa untuk anak-anak di bawah usia 12 tahun adalah 0,5mL (2,5mg salbutamol sulfat), diberikan diencerkan menjadi 2,0-2,5mL dengan saline untuk injeksi, beberapa anak mungkin memerlukan hingga 5,0mg. Tidak ada informasi tentang kegunaan klinis obat ini pada bayi di bawah usia 18 bulan. Hipoksaemia sementara dapat terjadi dan oleh karena itu terapi oksigen harus dipertimbangkan.
2. Glukokortikoid
Dengan efisiensi lokal dan keamanan sistemik, obat-obatan berikut ini biasanya digunakan.
Konsentrasi obat Budesonide 1mg / 2ml, 2ml per aplikasi, 2 hingga 3 kali sehari. Sekitar 10% dari volume obat yang diberikan oleh aerosol disimpan di paru-paru, dengan volume distribusi sekitar 300L pada orang dewasa dan 3,1 ~ 4,8L / kg pada anak-anak, menunjukkan afinitas jaringannya yang tinggi dan efek anti-inflamasi lokal yang kuat, dan dosis kecil dapat memainkan peran terapeutik. Sangat cocok untuk pengobatan serangan akut asma bronkial yang parah, terutama pada anak-anak. Ini sangat cocok untuk pengobatan serangan asma bronkial akut pada anak-anak. Ini lebih efektif bila dikombinasikan dengan obat antikolinergik dan/atau agonis beta2.
Perlu dicatat bahwa dokter harus menyarankan pasien untuk membilas mulut secara menyeluruh setelah inhalasi nebulis untuk mencegah infeksi Candida mukosa di mulut dan faring.
3. Agen mukolitik
Meskipun α-chymotrypsin dapat mengurangi viskositas dahak dan membuatnya encer dan mudah dikeluarkan, inhalasi nebulisasi jangka panjang dapat menyebabkan metaplasia skuamosa epitel saluran napas dan kadang-kadang dapat menyebabkan reaksi alergi, dan sekarang perlahan-lahan digunakan secara kurang klinis.
Ambroxol hidroklorida mengatur sekresi plasma epitel pernapasan dan lendir; merangsang sintesis dan sekresi zat aktif permukaan alveolar oleh sel epitel alveolar tipe II untuk menjaga stabilitas alveolar; meningkatkan osilasi silia epitel pernapasan dan membuat dahak mudah batuk. Konsentrasi larutan adalah 15mg / ml. 2 ~ 4ml per dosis untuk orang dewasa, 2 ~ 3 kali sehari dengan inhalasi nebulis. Setiap anak dengan infeksi saluran pernapasan dengan dahak yang tidak dapat dengan mudah dibatukkan dapat menggunakannya. 10 hingga 30 mg (diimpor dari Ambroxol bekerja paling baik), ditambahkan ke 5 ml saline dan nebulised sudah cukup.
4.Antibiotik
Inhalasi antibiotik yang dihirup memiliki efek terapeutik tertentu pada infeksi pernapasan. Namun demikian, penggunaan pribadi tidak dianjurkan dan metode ini tidak dianjurkan untuk anak-anak.
Inhalasi antibiotik profilaksis intermiten atau jangka pendek dapat efektif dalam mengurangi tingkat pembentukan koloni bakteri gram negatif di saluran pernapasan bagian atas. Saat ini, inhalasi antibiotik nebulised digunakan secara klinis, terutama untuk pengobatan pneumonia yang didapat di rumah sakit pada pasien yang sakit kritis dengan infeksi bakteri Gram-negatif gabungan. Penting untuk dicatat bahwa cairan superfisial yang menutupi epitel pernapasan bersifat isotonik dan memiliki pH netral. Menghirup antibiotik dengan osmolaritas yang terlalu tinggi atau pH yang terlalu rendah dapat menyebabkan batuk dan bahkan menyebabkan kejang saluran napas. pH tobramycin sulfat dan ceftazidime cocok untuk pemberian inhalasi. Antibiotik yang dihirup harus dilarutkan dalam larutan garam dengan konsentrasi 100mg/ml.
5. Obat kombinasi
Untuk meningkatkan efek inhalasi nebulisasi atau untuk memperpendek durasi inhalasi nebulisasi, dokter akan mencampurkan berbagai larutan atau suspensi obat untuk dihirup pasien pada saat yang bersamaan. Misalnya, kombinasi obat antikolinergik dan agonis β2 memiliki efek sinergis, dan efek bronkodilatasi lebih kuat, dengan karakteristik onset tindakan yang cepat dan efek yang bertahan lama. Secara klinis, 2ml dari masing-masing 2 obat ini dapat digunakan untuk inhalasi nebulisasi. Namun, ketika mencampur cairan untuk inhalasi, penting untuk memperhatikan sifat fisik dan kimia dari berbagai obat dan kompatibilitasnya, adanya kontraindikasi terhadap kombinasi mereka, dll.
Secara umum, budesonide, ipratropium bromide, salbutamol, dapat dikombinasikan. Data menunjukkan bahwa penggunaan ipratropium bromida dengan natrium kromoglikat tidak dianjurkan karena keduanya dapat bercampur untuk menghasilkan kompleks non-kristal seperti minyak dan presipitasi dapat terjadi. Tobramycin tidak boleh dikombinasikan dengan budesonide dan sodium cromoglycate.
Perlu dicatat bahwa
Meskipun beberapa obat dapat diformulasikan secara stabil, sifat aerodinamisnya dapat berubah setelah pencampuran, dan suhu, waktu penyimpanan setelah konfigurasi, dan peningkatan jumlah cairan dalam cangkir nebulising setelah pencampuran semuanya dapat mempengaruhi efek nebulising. Oleh karena itu, bukan berarti bahwa semakin banyak obat yang ditambahkan semakin baik.
Dalam praktik klinis, beberapa obat intravena seperti glukokortikoid, aminofilin dan gentamisin sering digunakan sebagai obat inhalasi nebulisasi di masa lalu dan telah dihapuskan.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa bentuk glukokortikoid yang dapat disuntikkan seperti deksametason dan hidrokortison, ketika dihirup dengan nebulisasi lokal melalui saluran pernapasan, menghasilkan partikel nebulisasi besar yang tidak mencapai partikel efektif 3-5 μm, dan dengan demikian obat hanya dapat disimpan di saluran atmosfer. Karena tidak adanya gugus lipofilik dalam strukturnya, ia memiliki afinitas yang rendah untuk reseptor glukokortikoid dan efek anti-inflamasi lokal yang lemah. Kelarutannya dalam air lebih besar dan kurang mengikat jaringan mukosa saluran napas, dengan tingkat deposisi intrapulmoner yang rendah, sehingga sulit untuk menghasilkan efikasi.
Meskipun teofilin dapat melebarkan bronkus, teofilin memiliki efek iritasi pada epitel saluran napas dan oleh karena itu tidak direkomendasikan secara klinis untuk terapi inhalasi nebulis.
Gentamisin adalah antibiotik alkali yang larut dalam air karena adanya beberapa gugus hidroksil dan basa dalam molekulnya, yang bekerja dengan baik dalam keadaan tidak terdisosiasi dalam lingkungan alkali. Lingkungan nanah dan sputum yang asam dan anaerobik sering mempengaruhi aktivitas antibakteri aminoglikosida, sehingga ada keterbatasan penggunaan obat ini untuk inhalasi nebulis. Ini juga bersifat ototoksik dan tidak direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak atau pasien dengan masalah telinga. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa gentamisin memiliki efek iritasi pada mukosa saluran napas, yang menyebabkan reaksi inflamasi, akumulasi sel-sel inflamasi dan mediator di saluran napas, kerusakan radikal bebas sekunder, dll., Dan efek toksik pada mukosa saluran napas, merusak fungsi pembersihan mukosiliar dari permukaan epitel mukosa saluran napas.
Oleh karena itu, obat adalah tiga bagian beracun, nebulisasi, meskipun baik, harus digunakan di bawah bimbingan dokter, berkali-kali, pengobatan nebulisasi hanyalah pengobatan tambahan, mengobati gejala tetapi bukan akar penyebabnya, anak memiliki penyakit, mencari penyebabnya adalah yang paling penting, jika efek nebulisasi 3 hari tidak ada perbaikan yang signifikan, harap segera bawa anak ke rumah sakit untuk ditinjau.
Para orang tua yang ingin tahu lebih banyak tentang mesin pencuci hidung dan mesin nebulising serta pengetahuan nebulising dapat menambahkan platform publik Haiyan Xin Yuan WeChat untuk mempelajari lebih lanjut.